当心肾脏发出的六类"求救信号"

周益　上海交通大学附属第一人民医院肾内科，袁伟杰　上海交通大学附属第一人民医院肾内科主任、主任医师、教授来源：家庭用药　日期：2010-03-26

肾脏没有心脏的跳动状态，也不像胃会因吃得过饱而有胀痛的感觉。它任劳任怨，默默地扮演着人体“清道夫”的角色。它所受的伤害也是无声的。曾有多少次，当人们出现症状找到医生时，已是“晚期肾脏病”，错过了最佳治疗时间而抱憾终生。所以我们应高度重视肾脏发出的“求救信号”。

水肿

并不是所有的水肿都是肾脏病引起，慢性心衰、肝病等也会出现水肿。

肾性水肿的特点是水肿首先出现在皮下组织比较疏松的部位，如眼睑、颜面等;然后是下肢，常见踝部到脚面，严重时遍及全身，以至出现腹水、胸水。水肿出现后，由于组织间隙充满液体，患者常感眼皮肿胀，原本合适的鞋子却发紧了，高度水肿时，皮肤还会发亮、破溃、渗液。当胸水、腹水出现后，患者会感到腹胀、胸闷、憋气。

一旦出现水肿，应常规检查尿液及肾功能。

小便异常

尿量改变

正常人尿量平均为每天1 500毫升，每天4~8次。如没有发热、大量出汗、大量饮水等情况，而小便量出现骤减或陡然增多时，应警惕是否存在肾脏病变。

尿液变色

尿液的颜色是肾脏功能的“晴雨表”。当它呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或混浊如淘米水时，都要警惕肾脏问题。

尿液有泡沫

当尿液中有泡沫，尤其是细小不易消失的泡沫，说明尿液中排泄的蛋白较多(正常尿液一般不含蛋白)，需进一步检查排除病理性蛋白尿。

夜尿频繁

若睡前饮水较多，特别是饮浓茶、咖啡之类，可使夜尿量增加，但为一时性，此后可恢复正常，此为生理性。

病理性夜尿增加稍显复杂，首先记录尿量，将一天24小时分白天与夜间两部分测尿量(白天：早8时至晚8时;夜间：晚8时至次晨8时)，若夜尿量超过700毫升，或夜尿量占24小时尿量的1/3以上，则表明肾脏尿液浓缩功能异常。60岁以下的正常人(孕妇除外)一般不应有夜尿，若年轻人夜尿增加，很可能是肾功能不良的早期表现。

高血压

肾脏病变导致高血压的原因主要是水钠排泄障碍导致血容量增多和分泌升压的物质增多，肾性高血压大多难以控制，症状与其他高血压一样。如有难以控制的高血压，应及时检查肾脏。

腰痛

肾脏有病变时可出现肾区酸痛不适，隐隐作痛或持续性钝痛，甚至肾绞痛。如果出现以上症状，经骨科检查没有发现明显的腰部病变，应注意排除肾脏病变。

贫血

肾脏病患者贫血患病率高，发病早。肾功能减退、年龄增长等是贫血发生的危险因素。当患者出现不明原因的贫血，一定要做肾功能检查。

其他非特异性症状

胃肠道症状

早期可有食欲不振或消化不良，病情加重时可出现厌食、恶心、呕吐或腹泻。

容易疲劳

轻度运动或一般劳动后感到特别疲乏无力，休息之后体力虽有所恢复，但不如以前。

皮肤瘙痒

是尿毒症患者常见的症状。此外，患者还有皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色，皮肤颜色有改变。

神经系统症状

在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。

温馨提醒

40岁以上的人群应定期做健康检查，每年至少做一次肾脏B超。

人们经常用“呼呼大睡”来形容睡得香甜，但美国睡眠专家迈克·布鲁斯指出，打鼾会影响精力、体力的恢复，时间长了还会危及打鼾者的身体健康，导致高血压或头痛。

鼻腔堵塞、鼻隔膜错位、感冒或过敏都可能令人在睡梦中发出粗重的呼吸声。针对不同病因进行相应的治疗可以有效地减轻或消除打鼾的症状。对长期以来饱受打鼾困扰却找不到明显原因的人，不妨尝试以下一些简单易行的小窍门。

减肥。

肥胖是引起或加重打鼾的一个重要原因，在30—59岁的人中，60%的肥胖男性有打鼾习惯。据研究，身体脂肪分布不均，尤其是颈部脂肪沉积与发病关系最大，减肥可取得一定的治疗效果。

少喝酒。

酒精能够放松喉部肌肉从而令人发出鼾声。所以不要在睡前大量饮酒或含有酒精的饮料。

侧卧。

睡眠姿势会影响呼吸节奏和声音。与平躺相比，侧卧更有助于均匀平和的呼吸。如果无法从始至终保持这一姿势，可以借助提醒装置的帮助。比较有效的是在睡衣后适当的部位缝一个高尔夫球，高尔夫球大小合适、软硬适中，是理想的选材。当打鼾者要仰卧时，就会被球硌一下，自然也就改为侧卧，经过一段时间后，就能养成侧卧睡眠的习惯。

打鼾不仅影响本人的健康，也会使睡在旁边的人饱受折磨。如果丈夫(或妻子)的鼾声让你无法入睡，不妨戴上隔音效果良好的耳塞。另外，也可以利用时间差。爱打鼾的人晚些上床，等鼾声如雷时，另一半早已进入深度睡眠状态了。

足疗对于人体保健有一定功效

太极拳

降压功效被认识

中医理论认为，高血压的形成与长期的情志抑郁、精神过度紧张、饮酒过度、嗜好肉食等密切相关，这些都会导致肝肾阴阳失衡，从而导致高血压的发生。

太极拳对降低高血压的好处主要表现在两个方面，一是在一招一式中帮助高血压患者平复心绪，避免紧张焦虑。高血压病人平常容易紧张激动，通过打太极拳可逐步诱导，意守丹田部位，用意念引导动作，做到思想集中、心安神定。打拳时需要逐步调整呼吸，使呼吸逐渐做到细、长、均匀、息息归根、归入丹田;二是太极拳动作柔和、姿势放松，给人行云流水之感，不紧张不用力，但又能达到松弛肌肉的目的，还能使外周血管的阻力下降，充分改善微循环，从而辅助降压。

专家提醒：患者可根据自身情况选择太极拳的种类，推荐杨式、简化二十四式太极拳等，因其运动量不太大，相对陈式来说比较合适。此外，如果不能记住所有的招式，选择太极拳中的个别动作重复练习也是可以的，比如：左右倒卷肱、云手、左右揽雀尾等。

注意事项：适当运动对控制血压非常有益，高血压病人可选择幅度不大、动作简单易学的姿势。需要提醒的是，应该避免过分低头弯腰的动作。此外，很多老年人喜欢晨起锻炼，但这不适合高血压病人。因为，高血压病人的血压有“晨间高峰”的说法，应避免晨练。建议下午4时最合适。

头部推拿

简单易行

人体头部穴位丰富，每天做5分钟的按摩，可以帮助血压平稳，赵焰主任给大家推荐了几个简单的方法。方法一：干洗脸。搓热双手，从额部经颞部沿耳前抹至下颌，反复20—30次。然后再用双手四指指腹从印堂穴沿眉弓分别抹至双侧太阳穴，反复多次，逐渐上移至发际。手法轻松柔和，印堂穴稍加压力以局部产生温热感为度。

专家解读：印堂穴、太阳穴都是经外奇穴，以温热法刺激这两个学位，可起到明目通窍、镇痉醒神的作用，对缓解高血压引起的头痛、眩晕等症状有较好效果。此外，通过对面部足太阳、足少阳经穴的刺激，有利于疏肝利胆、醒脑开窍，辅助降压。

方法二：梳头。两手虎口相对分开，放在耳上发际，食指在前，拇指在后，由耳上发际推向头顶，两虎口在头顶上会合时将发上提，反复推发10次，操作时稍用力。两掌自前额像梳头一样向脑部按摩，至后颈时两掌手指交叉，以掌根挤压后颈。

专家解读：此法可以按摩到百会穴，以及头两侧的三焦经和胆经，前者可起到升阳固脱、开窍醒脑，缓解头痛眩晕，而后者可以起到宽胸、通经络、安定心神的作用。这两者均有助于血压控制。

此外，还有一个简单有效的方法，即每天从上而下按摩双耳背之降压沟60次。

注意事项：颈部按摩时，避免碰触颈动脉窦，如果同时用力按压左右两侧的颈动脉窦，有可能出现心脏骤停的现象。

自制凉茶

降压清热

夏天由于人体排汗，体内的水分大量流失，因此血液粘稠、流动缓慢，导致心梗高发。平时，高血压病人如能喝对凉茶，即能避暑又能降压。

适合肝阳上亢型高血压的凉茶：夏枯草降压茶：夏枯草10克、枸杞子6克，洗净放入茶壶中用沸水冲泡，每日1剂。具有清热滋阴、益肾降压之功效。

专家解读：肝阳上亢的高血压患者主要表现是，脾气比较急躁易怒，舌红少苔，在临床上较为常见。夏枯草有清热散结之功，枸杞子有滋补肝肾之效，二者配用对此型的高血压患者可以起到辅助降压。

适合痰湿型高血压的凉茶：山楂二花茶：山楂、银花、菊花各15克，做法同上。

专家解读：痰湿型的高血压患者主要表现是舌苔厚腻。山楂有一定的降血脂作用，又能开胃化痰，银花和菊花能清热解毒、平肝明目，适合痰湿型的高血压患者。但老年人或伴有阴虚的患者不宜饮用。

足疗

有效但须谨慎

足疗对于人体保健有一定功效，对高血压患者，如果方法得当，辅助降压效果不错。专家推荐穴位：一是大脚趾的趾掌关节横纹正中央处，这是足部反射区的降压点，可以经常按摩，用手上、下、左、右旋转揉搓即可;二是涌泉穴和足三里穴，这两个穴位有滋肾阴和脾胃的效果，对降压有帮助。

按摩前，可以先用中药泡脚，制做方法：取菊花、桑叶各10克，放入药罐后加入清水适量，浸泡5—10分钟，水煎取汁，再倒入足浴盆里，等到水温合适时即可足浴。每天一两次，连续7—10天。

注意事项：水温的控制是最关键的。有的高血压病人酒足饭饱之后，立即去足疗，且水温很高，结果导致晕厥不得不被紧急送往医院。高血压病人足疗最好在吃完饭1小时之后再做，水温控制在40—45摄氏度左右，温热即可。时间控制在30分钟以内。另外，按摩的力度也要适中，不宜用力过猛。