青春期功血，不该拒绝激素

一天，一位母亲带着脸色苍白的女儿来到医院急诊室。“大夫，快救救我女儿婷婷吧!”一进门，她便焦急地冲着医生大声喊着。

“你别急，慢慢说。”值班的王医生一边安慰她，一边和蔼地问女孩子，“你多大啦?怎么不好?”

“17岁。”婷婷有气无力地回答，“我也不知怎么了，刚才上厕所一站起来，眼前一发黑就什么都不知道了。”

“你平时有什么病吗?”王医生又问。

母亲抢着回答：“她平时没什么病，就是体质弱，老爱头晕。”

“什么时候来的月经?平时月经好吗?”

“14岁第一次来月经，一年后第二次来月经。现在有时两三个月不来，也有时干净十来天又来了。月经量也没准，多的时候一小时得上一次厕所，少的时候根本不用垫卫生巾，但却没完没了的。”

“这次出血多长时间了?”

“两个多月了，开始不多，最近十几天特别多。”

“今天早上我刚起床，听到厕所里‘咚’的一声，赶忙跑去一看，婷婷倒在地上，脸色煞白，叫也叫不应，吓死我了。”母亲心有余悸地说道。

王医生问完后，让婷婷做了一些检查，结果婷婷的妇科、B超检查均正常，但血色素才5.2克。

王医生说：“婷婷患的是青春期功血，需要住院治疗，先把血止住，血色素才能升上来。”

“是呀!以前我带婷婷去医院看病，医生也说婷婷患了青春期功血。”婷婷母亲说道，“医生，你说，这青春期功血到底是一种什么病?”

王医生耐心地解释道：“女孩子来月经的前提是有正常的下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。下丘脑就像一个司令部，它下达命令到垂体，垂体又下达命令到卵巢，卵巢先分泌使子宫内膜增生的雌激素，约半个月，排卵后又分泌使子宫内膜呈分泌期变化的孕激素，当雌孕激素达到一定的水平时，信息反馈回司令部，司令部下令停止分泌，雌孕激素水平下降，子宫内膜因为缺乏雌孕激素的支持便脱落出血，形成了月经。正常月经周期为28天左右，出血7天左右。女孩子青春期刚刚发育，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不够完善，如某些部位不听指挥，步调不一致，子宫内膜的增生和脱落就可能不同步，于是月经就不正常，在医学上这叫青春期功能性子宫出血。”

“那应该怎么办呢?”婷婷和她母亲异口同声问道。

“其实很简单，只需要每月服用7～10天的孕激素，就能解决婷婷的月经问题，既便宜又方便。”

“可我们街坊大妈都说小女孩吃激素不好，所以，我就一直不敢让婷婷吃，都说中药没副作用，就到处领她看中医，两年多，中药从没间断过，可结果还是不行，可急死我了。”婷婷母亲担心地问，“医生，你说吃激素到底有没有副作用?会长胖吗?”

“任何药物，包括中药都有正作用和副作用两方面，关键是看我们需要什么、怎么用。如果婷婷体内不缺雌激素和孕激素，硬要补，那结果只会适得其反，现在婷婷体内有一定的雌激素水平，但缺乏孕激素的支持，所以要在婷婷月经周期的后半期增加孕激素，这样可促使子宫内膜产生相应变化，一旦停用孕激素，内膜便可同步脱落，形成规律的月经。再说，雌孕激素是女性体内不可缺少的一种激素，它们属于甾体类激素，和肾上腺皮质激素不一样，不会引起类似柯兴综合征等副作用。退一万步讲，即使服药后有些发胖，该用时还得用，像你这样不让婷婷用孕激素，以致出血不止，长期贫血，难道对婷婷身体就有好处吗?”

王医生继续叮嘱道：“这次住院只是把血止住了，并非万事大吉，以后婷婷还需要定期随诊，遵照医生的嘱咐坚持吃药，这样才能把月经控制好，贫血才能得到纠正，体质才会好转起来。”“那么，要吃多长时间呢?”

“这要看病程的发展，有人要服几个月，也有人要服一二年，还有人要服三五年甚至更长。当然，具体服用多长时间应由医生决定。”

母亲和婷婷频频点头：“谢谢你。”

婷婷住院后经过治疗，出血终于止住了，脸色有所好转，精神也好多了。

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少女如果超过18岁还没有来月经，或未婚女青年有过正常月经，但已停经3个月以上，都叫闭经。前者叫原发性闭经，后者叫继发性闭经。有些少女初潮距第二次月经间隔几个月，或一两年内月经都不规律，两次月经间隔时间比较长，都不能算闭经。这是因为她们的生殖器官还没有发育成熟、卵巢的功能还不完善，属于正常生理现象。

引起闭经的原因比较多，常见的有以下几种：

疾病引起的闭经

主要包括消耗性疾病，如重度肺结核、严重贫血、营养不良等，特有的内分泌疾病，如“肥胖生殖无能性营养不良病”等;体内一些内分泌紊乱的影响，如肾上腺、甲状腺、胰腺等功能紊乱。这些原因都可能不来月经。但是这几种情况引起的闭经，只要疾病治好了，月经也就自然来潮。

生殖道下段闭锁引起的闭经

如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处，有一部分先天性闭锁，或后天损伤造成粘连性闭锁，虽然有月经，但经血不能外流。这种情况称为隐性或假性闭经。生殖道下段闭锁，经过医生治疗，是完全可以治愈的。

生殖器官不健全或发育不良引起的闭经

有的人先天性无卵巢，或者卵巢发育不良，或卵巢损坏，不能产生雌激素和孕激素，因此，子宫内膜不能发生周期性的变化，也就不会出现子宫内膜脱落，所以也就没有月经来潮。也有的先天性无子宫，或子宫内膜发育不良，或子宫内膜损伤，即使卵巢功能健全，雌激素和孕激素的分泌正常，也不会来月经。

结核性子宫内膜炎引起的闭经

这是由于结核杆菌侵入子宫内膜，使子宫内膜发炎，并受到不同程度的破坏，最后出现瘢痕组织，而造成闭经。因此，得了结核性子宫内膜炎，应该及时治疗，不可延误。

脑垂体或下丘脑功能异常引起的闭经

脑垂体能分泌促性腺激素。促性腺激素有调节卵巢功能和维持月经的作用。如果脑垂体的功能失调，就会影响促性腺激素的分泌，进而影响卵巢的功能，卵巢功能不正常就会引起闭经。另外，下丘脑功能不正常也会引起闭经。引起下丘脑功能失调的原因很多，如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累，以及环境改变、寒冷刺激等。由下丘脑引起的闭经比较多见。

提高警惕及时治疗

如果发现闭经，应该及时去医院，查明病因，对症治疗，一般都会得到满意效果。不可讳疾忌医。否则，闭经时间越久，子宫就会萎缩得越厉害，治疗效果也就越差。青春期女性闭经能否治愈的问题，取决于闭经的原因。例如，青春期继发性闭经，多数是由环境改变、情绪波动和体重变化引起，祛除这些病因之后，月经都能逐渐恢复。少数因病引起的闭经，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、结核病菌等，经过治疗后，月经也能恢复。但是，有些闭经不能治愈，例如生来没有子宫、子宫太小或子宫内膜已经因病变受到破坏等原因引起的闭经，是不能治愈的。不管哪种情况的闭经，都要检查清楚。即便对于不能治愈的闭经，也要检查清楚确定对将近来的影响如何。

青春期闭经必须认真治疗。该年龄段闭经，相对可以早期发现疾病，及时治疗可以减轻对患者的身心伤害，也对维持将来的生育功能有益，所以，一旦发现闭经应该尽快进行针对性的、系统的治疗以免导致不孕后果。