中医药走出去 迎“一带一路”契机

　　随着“一带一路”战略逐步落实深化，作为中国传统文化代表的中医药在国际化道路上迎来了新的契机。

　　6月13日，由世界中医药学会联合会主办的“首届世界中医药大会夏季峰会暨"一带一路"中医药发展国际研讨会”在扬州召开。会议以“发挥国际学术组织作用，助力中国"一带一路"合作倡议”为主题，来自美国、英国、加拿大、西班牙、澳大利亚、荷兰、新加坡、俄罗斯等国家和地区的1000余名代表参加了会议。

　　"一带一路"合作倡议，对于中医药海外发展来说，就是秉持开放的区域合作精神，通过与沿线各国开展"国内规制"和"市场准入"的医药卫生政策协调，携手推动沿线国家在医药卫生领域的开放、交流、融合。”世界中医药学会联合会副秘书长黄建银在夏季峰会召开期间接受国际商报记者采访时如是表示。

　　“目前，从国家到个省市地区都有很多支持中医药"走出去"的政策，而"走出去"的关键是要让海外患者感受到中医药能治病!”商务部服贸司处长姜义茂表示。

　　中医药国际化迎来新机遇

　　“中医药具有经济和文化双重属性，是中国产业走出去的最佳载体。”中国医保商会中药部副主任于志斌在接受媒体采访时表示。据不完全统计，中医药已传播到160多个国家和地区，已经成为一种国际性产业，遍布世界各地的至少有10万家中医诊所、30万名从业人员。“一带一路”战略为中医药的发展带来了广阔的合作与想象空间。“一带一路”不少国家都有中医药或是传统医药的使用历史，具有一定的群众基础，且增长空间广阔。尽管在大部分国家中医药从业人员未取得合法从医生资格，但在部分“一带一路”沿线国家中，中医药诊所的数量众多，比如英国拥有3000家诊所，面对5000万患者;荷兰更是1000家诊面对1000多万患者，大约1万~1.5万人口就有一个诊所。欧亚经济委员会的市场分析报告显示，哈萨克斯坦、白俄罗斯、俄罗斯等国进口药品均超过75%。此外，2015年，捷克、马尔代夫都向中国官方提出了中医药方面合作的愿望。

　　据统计，2014年我国中医药出口35.92亿美元，对“一带一路”沿线国家和地区中药类产品出口19.39亿美元，超过了一半，同比增长22.79%;进口6.13亿美元，同比下滑8.63%。“一带一路”沿线国家和地区中，中药类产品需求最多的为东北亚地区和国家，占对“一带一路”国家和地区出口总额的38.22%，其中尤其以日本最多，达到5.28亿美元，出口产品主要为提取物和中药材及饮片。在本已发展较好的“一带一路”地区，进一步加大中医药“走出去”步伐，无疑为其国际化打开了一个突破口，也具有部分示范效应。

　　同时，我们欣喜地看到，在刚刚签署的中澳自贸协定中，中医服务业被纳入了双方的经济合作范畴。同时，一些外资企业也加快了对中医药的布局，如2014年，德国植物药巨头斥资36亿元收购了滇虹药业。据悉，滇虹将借助拜耳的技术与经验，开发中药标准化的品牌。

　　“整合思维”推动中医药进入海外发展3.0时代

　　中医药在走向世界的过程中又经历了三个重要的发展机遇期，即1978年中国进行改革开放的发展机遇1.0时代、2001年中国加入世界贸易组织(WTO)的发展机遇2.0时代、2014年“一带一路”战略合作倡议的发展机遇3.0时代。

　　面对3.0时代的挑战和机遇，世界中医药学会联合会副秘书长黄建银在首届世界中医药大会夏季峰会上接受国际商报记者采访时表示，需要整合前几个时代的“市场思维”、“规制思维”和“学术思维”，共同推动中医药的国际化。从“文明互鉴”角度看，中医药海外发展有助于重构文明互鉴的全球价值体系，而中医药文化价值观的传播与推广又会带动中医药进一步促进中医药海外传播与发展的深度与广度。

　　今年5月7日，国务院办公厅印发了中医药健康服务发展规划(2015~2020年)，提出中医药将参与“一带一路”建设。国务院将遴选可持续发展项目，与丝绸之路经济带、21世纪海上丝绸之路沿线国家和地区开展中医药交流与合作，提升中医药健康的服务国际影响力。

　　"一带一路"合作倡议就是为了中国等发展中国家能够在国际经贸活动的规制制定中获取更多正当权益，尤其是在中国具有特色和优势的领域要努力争取更多正当权益。”黄建银认为，“一带一路”合作倡议，对于中医药海外发展来说，就是秉持开放的区域合作精神，通过与沿线各国和地区开展“国内规制”和“市场准入”的医药卫生政策协调，携手推动沿线国家和地区在更大范围、更高水平、更深层次的在医药卫生领域的开放、交流、融合，如在目前已经形成的自由贸易区的基础上，打造“一带一路”横跨亚欧非的国际区域性传统医药合作圈，通过自贸协定协调机制，来逐步解决中医药海外发展的学历认可、执业资格、药品注册、开业权、保险资格、知识产权保护等一系列法律法规和政策管理问题。

　　70多岁的王大妈，最近几个月，肚子渐渐大了，闻着油腻的东西，还有种恶心的感觉，这些怀孕的症状让王大妈起了疑心，“难不成我都老太婆了，还会怀孕?”在当地医院检查后发现，王大妈肚子里竟有一巨大肿瘤。手术后，切除的肿瘤足足有10斤重。

　　奇怪：

　　肚子一边鼓起 一边没变化

　　王大妈在半年前就开始觉得自己的肚子慢慢变大，还以为是发福了，没怎么在意。今年6月初，王大妈在洗澡时发现，肚子比半年前大了好多，感觉像怀孕五六个月似的。更奇怪的是，肚子左边隆起明显，右边没啥变化。“摸上去，左边是硬硬的，右边则是软的。穿上衣服特别难看，我都是搭个马甲在衬衫外面，稍微遮盖一下。”王大妈说。

　　再加上王大妈有时蹲下有气喘的反应，偶尔腹部还有针扎一样的疼痛，胃口也变差了。一系列的症状和奇异的变化，让王大妈感觉到不安。在当地医院消化科检查后，CT显示在王大妈腹部有巨大占位，考虑是脂肪肉瘤。为求进一步治疗，经人介绍王大妈来到东南大学附属中大医院普外科。该院普外科主任嵇振岭介绍说：“这位患者腹膜后脂肪肉瘤巨大，已经挤压胃、肾、输尿管、脾脏等多器官。如果不手术的话，脂肪肉瘤将进一步扩大，对器官的挤压将会更大，有可能还会面临部分器官的摘除”，患者胃口变差，就是因为巨大脂肪肉瘤挤压胃部造成的。

　　治疗：

　　手术是唯一之路

　　据中大医院普外科陶庆松副主任医师介绍，腹膜后脂肪肉瘤常见于成年人，男性居多，好发年龄为40-60岁，由于其生长较缓慢、位置隐匿，局部侵袭力强，早期症状不明显等原因，发现时较晚，肿瘤生长较大且侵犯周围组织器官或血管，由于腹膜后潜在间隙较大，肿瘤常长得很大，但巨大脂肪肉瘤少见。早期并无明显的典型症状，且解剖位置较深，给诊断带来了困难，病人通常以腹部不适、腹胀、腹部包块等进行性加重时就诊。

　　据了解，化疗对腹膜后脂肪肉瘤无明确效果，放疗又受限于毗邻腹腔内器官的毒性反应。因此，完全手术切除仍是最有效的治疗方式。但是腹膜后脂肪肉瘤由于其不确定的解剖部位、后续发展及频繁累及周边腹膜后器官往往导致手术困难或者无法手术。

　　惊呆：

　　切下10斤重肉瘤

　　嵇振岭主任介绍，王大妈本身心肺功能有些欠佳，但手术必须是全麻，这就首先要过麻醉关。手术前，嵇振岭主任与麻醉科等多科会诊后，确定清晰合理的手术方案。手术一开始，嵇振岭主任立马找准手术位置，“手起刀落”肿瘤立刻暴露出来无所遁形。嵇主任动作麻利，首先将较大的肿瘤切除，再清扫较小的肿瘤。1个小时后，一脸盘大约10斤重的肿瘤被一举端掉。“刚出生的孩子，一般也没有这么重呢，手术后，我的肚子终于平了，不再是大肚婆了呢!”王大妈开玩笑地说。

　　提醒：

　　肚子莫名变大，应及时排查

　　嵇振岭主任介绍，在肿瘤发展初期，大多患者根本无法察觉肿瘤的存在。当肿瘤体积足够大或侵犯毗邻组织以致引发疼痛或功能障碍时，患者才意识到肿瘤的存在，不过此时患者已经处于癌症晚期。因此，当发现身体莫名其妙有肿块、隆起时，不要误以为是发福，到正规医院进行排查。由于脂肪肉瘤易复发，因此建议半年或一年一次进行检查。