青春期的性活动

青春期的少男少女都可以在偶然的生殖器刺激的情况下产生性唤起，特别是男孩子。这些刺激往往是在摔跤、爬树、玩滑梯这样一些会摩擦外生殖器的活动中产生的。有了这种体验，他们就有可能进行主动的生殖器刺激以取得快感。另外，成人在处理与性有关的其它问题时不自然的态度，如穿脱内衣、上厕所等，以及青少年接触的某些文化媒介，如电影、电视、画报中对性活动的描写，都会使孩子产生希望对异性的身体及性行为进行了解的欲望和好奇心。

青少年是通过体验社会、家庭对其性活动的反应(奖励或惩罚)和给予他的有关信息、知识，来建立符合社会赞许标准的性唤起和性行为的模式。这是一个主动的学习过程，称为“性欲社会化”。在这个学习过程中，他们并不像一架编好程序的计算机那样只是一个消极的接受的工具，他的个人好奇心和社会环境之间的关系如果处理不好，就会产生矛盾，这很可能对他今后的一生都有影响，也就是说，父母和社会成年人的与性有关的活动，哪怕只是一个小小的演示，都是提供给他们的无数行为模式的一部分，他们在有意无意中会有一定的接受能力。日复一日，年复一年，这些行为模式就会通过正面的、反面的种种作用方式，使他们对性活动的态度产生广义的决定性影响。

但遗憾的是，许多父母完全不善于对孩子进行口头的性教育，特别是直接涉及到“性”的时候更是如此。许多家长不让孩子接触任何与性有关的东西，对孩子封锁一切性方面的知识，不回答或回避孩子提出的问题，甚至时时监视孩子，不让他(她)参加少男少女间的活动……他们完全不了解，这些东西对孩子的正常成长是必需的，孩子进行这类活动并非由于淫秽下流，而在更大程度上是一种求知欲和正常生理需要的表现，因此有识之士认为，双亲对青少年在性观念问题上应采取开明的态度，因为封锁是没有意义的，即使封锁了家里，孩子在学校或社会上也会受到影响，或是偷看一些莫名其妙的东西。可以想象，如果一位母亲连同自己的女儿谈谈月经都感到为难的话，她还怎么能处理像约会、爱抚、性交这一类的问题呢?孩子在这一类问题上绝不是不需要指导的，所以父母应该对孩子尽可能的开明，应该向他们提供有用的知识，至少不要回避孩子提出的问题。

父母同孩子进行有关性观念的公开交流是一个日复一日的教过程。父母要以自然和轻松的方式来处理生活中自发出现的性观念问题，切不可表现得如临大敌，使孩于就此再不敢向父母请教。而且，作父母的应该公开地、不感到难为情地在孩子面前用语言和行动表述自己健康的、正面的爱情。这种健康、自然的爱情公开示范，对孩子的性活动，还有其它情感方面的健康成长作用极大。

家长还要学会处理孩子同性行为发生意外接触时的局面。孩子偶尔会看到或听到父母的性活动。性交时的动作、姿势、性高潮时的声音等等，这往往使他们发生误解，他们会觉得那是在打架，不是在亲热，这样一来，这种遭遇就会使他们感到担忧和恐惧，进而对其心理发展产生消极的、压抑的作用。当然，这种情况应尽量加以避免，如果发生了，而孩子的信心又很脆弱，父母就应该采取措施。他们可以简单地谈谈性活动的意义，与生殖的关系，什么叫热情，以及“热情”在父母关系中的作用，消除孩子的忧虑。如果父母能在纠正孩子对上述现象的错误理解时，向孩子提供进一步的性知识，像男女的区别、婚姻、生殖……那就更理想了。对这种问题的处理要及时，—旦产生心灵创伤，要想治愈就比较难了。

少男或少女在上厕所、洗澡、或某些活动时，可以观察到自己的身体。而父母作为他们最亲近的人，也可以在有意或无意间观察到他们的体象。这时，父母的表态相当关键，其所起的积极或消极的作用对孩子今后的观念形成影响很大。但遗憾的是许多父母对接触(帮助洗澡或递送洗澡用品等)排泄器官和性器官总是表现出不安和嫌恶。这种矛盾的慌乱的态度影响了孩子，使他们觉得性器是肮脏的和不可接触的，而这种不幸的状况有可能引起持续到成人的严重的性和情感问题。

在青少年中，手淫的存在是相当普遍的。许多成年人在回忆自己的青春期时的表现时，也不否认有手淫行为并达到性高潮。近年的材料表明，青少年的手淫现象仍很普通，而且女孩的手淫的增长水平要高于男孩，到了青春期结束时，几乎所有的男孩和大多数的女孩都会发生手淫，并通过自我刺激达到高潮。这是一种正常现象——通过自我刺激完成性满足是青春期的正常功能。手淫在完成性体验，缓解性要求的紧张度和缓解青少年的心理矛盾方面是很重要的一环。其实一个人，尤其是女子，如果了解其性器官，并对其性解剖和性生理反应有所了解的话，他或她在成人以后同伴侣进行性活动时总比没有这种了解的人能少产生一些问题。当然，如果父母认为孩子有沉湎于手淫的倾向时，应该设法诱导他去参加积极有益的活动，改善其消极的心理状态。或者寻求进行心理治疗，不应该采取严厉的恐吓和惩罚。如果说手淫有害的话，那么更大的危害就是来自这种处理方式，而不是其行为和生理效应。

大部分人都认为青春期少女是不会长妇科肿瘤的，其实不然，在哈医大附属肿瘤医院妇科，十几岁甚至几岁的患儿也不算少见。青春期少女也和成年人一样可以患妇科肿瘤疾病。

据娄阁主任介绍，年轻的患者常常是生殖细胞来源肿瘤的受害者，而且以良性肿瘤为主。恶性肿瘤在年轻的女孩中则以未成熟畸胎瘤、内胚窦瘤、无性细胞瘤等为主，还有一些发育前期的小女孩容易患阴道、宫颈等来源的恶性肿瘤。

娄阁教授提醒家长，当少女出现腹部症状时，如腹痛、腹胀，尤其是发现腹部肿块时，除想到日常常见原因外，还要想到卵巢肿瘤的可能，不妨也请妇科大夫检查检查。除此之外，自查也是一种行之有效的措施。清晨醒来，尚未解尿时，两腿屈曲，使腹壁松弛，然后用手抚摸下腹部，就有可能发现肿块。这是由于少女时期的卵巢位置较高，尚未完全下降至盆腔内，而且，清晨未解尿，十分充盈的膀胱可将内生殖器官向上顶举，若有卵巢肿瘤则极易被向上顶出盆腔，至下腹;其次，少女的腹壁都较薄，腹肌也不甚发达，只要有肿块，很容易隔着腹壁摸到肿块。较小的孩子可由母亲检查。

“目前从临床上看，青春期少女患月经病的案例确实多了。”北京协和医院内分泌科朱慧娟博士认为，“部分青春期月经病和少女的营养状态有关。比如，有些女孩过度节食导致严重消瘦，体内脂肪含量太少，就可能出现闭经等情况;有些女孩体重太大，则易出现月经周期紊乱，在肥胖的青春期女性中，多囊卵巢综合征的发病率也较正常体重女性明显升高，而这一疾病会导致月经紊乱、闭经、排卵异常等。”

2009年，福建省妇幼保健院张荣莲等人对2136名10—21岁女性进行了问卷调查，发现普遍存在与月经相关的诸多健康问题。在调查中，有月经病者 1204人，占总数的63.37%。其中，痛经占87.13%，其他依次为月经量过少、月经不规律、经前期紧张症、闭经。

在朱慧娟看来，体重过大对于月经初潮也有影响。“欧美的相关研究都发现，女性初潮年龄在提前，肥胖是一个可能的诱因。”国外研究证实，女孩体重在42—44公斤时能有初潮。一般来潮2年后，会形成周期性月经。

但家长对孩子的青春期月经病也不必过分担心。北京朝阳医院妇产科程艽医生解释，我国大多数少女在13岁左右进入青春期。在经历第一次月经后的第一年里，月经可能会不规则。实际上，女性平均要花8年左右的时间才会建立真正稳定的月经周期，而且青春期少女的月经大约85%是属于无排卵月经，这些都是属于正常的生理现象。因此，在最初的5年时间如果没有特殊情况，大多数少女此时不需要接受医学治疗。

随着年龄增长、卵巢生殖轴器官发育成熟，卵巢功能和神经内分泌调节功能都日益完善，月经病会逐渐减少。初潮后2年内，约50%—90%为无排卵性周期，5年后80%为有排卵性周期。“如果来潮1年，月经仍极不规律，就要上医院检查，若有问题及早治疗。”朱慧娟强调。

程艽也提醒家长，当发现青春期少女有月经量过多、出血时间过长的现象应及时到医院妇科就诊，如发现少女到18岁左右仍没有月经出现或月经超过6个月没有来潮，也应该及时到医院进行相关检查。

程艽说，青春期月经失调多与学习压力大、心情变化、生活欠规律、出现重大心理精神创伤有关，经过妇科内分泌专业医生的检查分析指导，去除病因后可以逐渐恢复正常，不一定都需要激素治疗。而如果出现月经不良改变，如功能性子宫出血和闭经，则首先需要进行内分泌系统专科检查，明确疾病诊断，根据病情选择激素治疗。

很多妈妈担心医生在治疗中使用激素会影响少女尚在发育的内分泌系统，少女们也担心应用激素治疗会引起发胖等体型的改变。程艽认为，其实这些担心是多余的，专业的妇科内分泌医生能够准确把握激素使用的适应症和禁忌症。此外，如果经诊断确实为月经不良改变，针对病因进行激素治疗或许是最好选择，如拖延不予治疗则可能会对少女正在发育中的身体造成不良影响，如贫血、骨骼发育异常等。