医院为何会给患儿用过期药 药品的有效期要重视

　　媒体报道，近日，一位3岁的男童到首都儿研所就诊，在输液治疗中，孩子的父亲发现注射液已过期14天。

　　儿研所相关负责人表示，暂不清楚过期药如何进入病房，不排除护士拿错药物的情况。目前孩子暂未发现不良反应。

　　此前媒体曾多次曝光医院使用过期药问题，例如，2014年，厦门市第二医院给患者注射过期药品，被指管理混乱。

　　2013年，一白血病患儿在廊坊市中医院被输过期药。

　　2010年，哈尔滨市传染病医院给多名患儿注射过期药，导致这些儿童出现了嗜睡，发烧不退等不良反应。

　　同年，吉大一院用“过期药”致一患者瘫痪。

　　其实，医院的管理制度中，都有临近效期药品的使用和清退制度。

　　并且医院药房会定期对药品清点，对过期药品进行处理。

　　但是，综合医院药品在1000种以上，在审核过程中就难免会有疏漏的时候。

　　而且，此项工作一般都由医院自己进行监管，卫生部门虽有涉及，但频次很少。

　　所以，工作完成得如何，很大程度建立在医院相关人员的责任心上，为一些人为疏失留下了“口子”。

　　儿研所用在孩子身上的过期药物是生理盐水，这几乎是所有医院用量最大的一类药品，很少会发生过期问题。

　　很有可能是因为各种原因滞留在了某个死角，被发现后，想着是生理盐水这种常用药品，就没有太关注，混在了常规药品中。

　　相关负责人说是护士拿错了药，可能性不大，护士的药多是从药房取来的，想拿过期药也没有什么机会。

　　所以这个问题的发生，最主要的还是管理环节有问题，一方面，药品的效期是保证其质量非常重要的环节，不应该仅仅靠医院内部进行清理。

　　另一方面，发药过程缺乏一个核查环节。

　　当然了，这些并不是儿研所特有的问题，也可以说是许多医院共有的缺陷。

　　医院用药人命关天，药事管理部门有必要进一步完善相关流程。

　　母婴分离期，多种方法可助妈妈增加产奶量。

　　对早产儿来说，母乳不仅仅是营养品，更能起到治疗作用，可降低早产儿死亡率，减少宝宝出现败血症等并发症和成年后患糖尿病等疾病的风险。记者从日前举行的“推动早产儿母乳喂养实施”的中澳分享会上获悉，在我国，由于医学界和公众长期未认识到母乳喂养对早产儿的重要性，导致新生儿监护室(NICU)中收治的早产儿有八成喝不到“亲妈奶”。专家呼吁，早产儿母亲积极参与对早产儿的治疗中，在母婴分离期尽量送母乳给宝宝喝，而利用一些“追奶”技巧，也有助于增加产奶量。

　　现状

　　怕感染 基层医院拒绝母亲送母乳

　　初乳对新生儿增强免疫力、维持肠道功能良性运转起着重要作用。但是，许多早产的低体重儿还没等到妈妈分泌初乳，就被送入NICU抢救。广东有些基层医院为免增加感染风险，拒绝母亲送初乳给孩子，首选给孩子喂早产儿专用奶粉。

　　“许多基层医生在早产儿治疗上的观念已经落伍了，主要精力还是放在抢救上。”广东省妇幼保健院副院长、广东省医学会围产医学分会主委陈运彬指出，这些基层医院对早产儿喂养问题的重要性认识不够，甚至错误地认为“喂母乳会加重早产儿肠胃功能的负担。”

　　实际上，国际新生儿学界已认识到，母乳喂养可预防和改善坏死性肠炎、败血症、脑膜炎等早产儿常见并发症，从而令早产儿死亡风险降低五至七倍。

　　危害

　　喝不到母乳 早产儿更易患糖尿病

　　过去，人们常认为，先天不足、体重过低的早产儿为了实现“追赶生长”，应服用热量高的早产儿奶粉，以满足孩子生长发育的能量需要。然而，人们忽视了一点——早产儿奶粉的热量虽高，但肠道吸收效果不如母乳，母乳所含热量不如奶粉，但胜在好吸收、营养均衡。

　　研究发现，早产儿获得的能量并非越多越好，体重也不是长得越快越好。早期高能量摄入，体重快速增长，可能导致早产儿在步入青春期后，容易出现糖尿病等代谢问题。

　　“对早产儿来说，母乳最棒，经过巴氏消毒的捐赠母乳次优，最后的选择才是早产儿配方奶。”澳大利亚爱德华国王纪念医院产儿科 Karen Simmer 教授表示，母乳对于疾病患儿或早产儿来说是最好的食物，母乳喂养的早产儿抗感染能力更好，可降低败血症、脑膜炎等的危险程度，且对于远期预后的改善具有重要意义，非母乳喂养的早产儿，在成长后期容易患肥胖病、高血压、糖尿病等。

　　此外，进行母乳喂养的妈妈，与孩子的关系更亲密，责任感更强，对母子间的关系建立也更有益。

　　问题

　　亲情压力 令妈妈早早“回奶”

　　陈运彬说，一些率先开展早产儿母乳喂养的医院也在为缺母乳而发愁。“相当常见的情况是，我们告诉患儿妈妈可以送母乳到监护室来，她却一脸愕然地回答‘我没奶了’。”