儿童节 我们该如何守望孩子的幸福

　　今天，6月1日，国际儿童节。这一天，纯真、快乐、雀跃、梦幻，充斥于每个孩子的心田。在这个草长莺飞的季节，让我们一起祝福天底下所有的孩子。无论你身处城市还是农村，无论你拥有卑微抑或伟大的理想，无论你是否正遭遇着学习、生活的困境，还是已经跨越了心目中的难关，我们都深深地祝福你们，祝福所有的孩子都能拥有一个幸福、快乐、伟大的童年。

　　之所以说童年是伟大的，是因为，儿童纯真、质朴、天真烂漫这些人类身上的优秀品格，太容易随着年龄增长而转瞬即逝。丰子恺先生就曾写就《送阿宝出黄金时代》一文，为十四岁的女儿走出黄金时代而悲喜交加，其悲者正在于“旧日天真烂漫的阿宝，从此永远不得再见了”。孩子终究会不可避免地长大，而童年时代特有的优秀品质却值得大人们永远去传承和缅怀，比如不欺不瞒，诚实守信，友爱善良。

　　遗憾的是，当我们作为过来人教育孩子的时候，这些孩子身上具备的优秀品质，却在不知不觉间被我们遗忘。回头看看孩子们身处的世界，从问题奶粉到血铅中毒甚至校园安全事件，当公共卫生、安全事件席卷而来之时，我们这些担负孩子教育之责的大人，却正尴尬地成为其中的始作俑者。这不仅是能不能以身作则的问题，更多的反思还应在于，这样充斥着欺瞒、不义、暴力的成人世界，又该如何守望孩子童年的幸福？

　　孩子是每个家庭内心最柔软的部分，其实也往往因为童年也是每个人内心最柔软的部分。许多人渴盼回到童年，渴盼回到那个只有知了、池塘、秋千的童年，也正因为那样的安谧、宁静、快乐、无欺，正在成为现代社会人们生活价值追求的重要旨归。但要拥有这样的快乐和宁静，要给予孩子无忧无虑的幸福童年，在这个属于孩子的节日里，大人们要做的，除了感动于孩子们的纯真无邪，以及回望自己的童年，更多的或还在于如何省思自己，省思自己的行为、品格以及对家庭、社会的担当。

　　近百年前，鲁迅先生就曾感慨“如何做父亲”。社会发展至今，这样的话题依然不过时。除了思索如何做家长，更多的人还应该思考，如何做教师，如何做食品生产者，如何做玩具生产商，如何做化工企业家，如何做一个大人，一个对弱小生命充满怜惜，有责任有担当有良心的大人。这样的思索，其实往往拷问的只是最基本的道德底线，我们更期待的，还在于成人世界能有那样的“麦田里的守望者”——当孩子们在一大块麦田里做游戏时，他的职责就是在悬崖边守望，要是有哪个孩子往悬崖奔来，他就能呵护孩子，使其免遭跌落悬崖的危险。

　　这或许正是儿童节的真正价值所在。当孩子们无忧无虑地玩耍时，有那么一群大人，能够践行孩童最优异的质朴纯真、善良无欺的品格，能够甘做“麦田里的守望者”，时时守护着孩子的安全，确保天底下所有的孩子都能够拥有生存、健康、玩耍、公平受教育的权利——这其实正契合了国际儿童节设立的本意——一个保障儿童的生存权、保健权和受教育权，改善儿童生活，反对虐杀儿童和毒害儿童的节日。这样一个儿童权利的节日，理应通过尊重并保护孩子的具体权利，让孩子们感到自己是快乐、幸福而伟大的。这样的感受，也理应通过不断的儿童权利价值重申与祝福，一天天、一年年、一代代地延续下去。

　　1、症状

　　（一）发作先兆及早期表现

　　患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。

　　（二）典型发作时表现

　　突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异。患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰。严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。

　　（三）缓解期的表现

　　在缓解期，哮喘患儿可无任何症状和体征，对活动无影响，或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。少数患儿可有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。

　　中医对发病症状的描述

　　又名小儿吼病。哮和喘是两种不同的症状。《罗氏会约医镜》：“喘者，气急声高，张口抬肩，摇身撷肚，惟呼出一息为快，此肺经邪气实也。……哮者，其症似喘，但不如喘出气之多，而有呀、呷之音。呷者口开，呀者口闭，俱有声音，甚至隔壁亦闻，以痰结喉间，与气相击，故出入有声，此为痰火郁于内，风寒束于外。”哮喘一年四季都可发生，尤以寒冷季节及气候急剧变化时发病较多。其病机与肺、脾、肾有关，《保婴撮要》指出：“多因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘。”使肺失宣降所致。由于肺气根于肾，如哮喘延久，肾气虚衰，并可出现肾不纳气或上实下虚的症象。发作时治以平喘降逆、宣肺化痰为主，用定喘汤、五虎汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草、桑白皮、细辛、生姜）。痰多者，配合涤痰汤加减以豁痰。缓解期，治宜调理脾肾，如异功散加黄芪、紫菀，或六味地黄汤加胡桃、补骨脂等，随症选用。外贴用药或针灸：配合使用外用膏药益气贴、三伏贴。针灸可取膻中、璇玑、三间等穴。若哮喘持续发作，宜进一步辨证，加强综合治疗。

　　病因

　　（一）小儿哮喘的内因

　　从中医角度看，主要是：

　　1、痰邪内伏。伏痰产生于津液，津液来源于水谷，依赖脾气的运化，以养肺脏，若脾虚不能为胃行其津液，则积湿蒸痰，上贮于肺。肾虚精损也能使水湿蕴积成痰。

　　2、在呼吸方面，肾有纳气的作用，若肾气不足，摄纳无权，气浮于上，就会产生喘息的病变。

　　3、体质因素。小儿哮喘在乳儿期多有奶癣史，是一种素体湿盛有表现。

　　4、脾肾亏损。这些小儿多为发育障碍，体质瘦弱，胖而微肿，肌肉松弛，喉间常痰声呼呼，易感冒，防御功能低下。肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾虚亏，影响小儿机体水谷精气代谢，痰浊内生，发生哮喘。

　　从中医角度看，主要是：

　　1、外邪侵袭击

　　以风寒或风热最多见。外感时邪，引动伏饮，壅阻肺气，宣降失职，气逆为喘。小儿为稚阴稚阳之体，机体抵抗力差，易感受外邪，故外侵袭是小儿哮喘的常见外因。

　　2、饮食失宜

　　我国民间有“鱼腥哮”、“烟煤哮”、“咸哮”、等记载，认为哮喘与饮食过咸、过酸等刺激有关，重视对食品和接触物的禁忌。

　　3、劳倦过度

　　疲劳也是小儿哮喘的重要诱因之一，尤多见于虚喘。

　　4、情志影响

　　忧惊或暴怒可引起哮喘发作，在年长者较多见。《证治心得》中说：“夫肺居具焦而司气化，或暴怒所加，肝气上升，上焦闭郁，肺气失降，则呼吸奔迫而为喘。”

　　诊断：

　　当孩子经常咳嗽、气喘时，有的家长会担心孩子得了哮喘；但有些被医生诊断为哮喘的患儿，家长又常常不愿意接受孩子是哮喘的事实。那么究竟什么是哮喘呢？哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作加剧，多数患儿经治疗缓解或自然缓解。当患儿有上述表现，除外其它引起喘息的疾病时，一般就可诊断为哮喘。有些年龄略大的儿童，会在发作前出现先兆症状，如流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒、咽部不适、眼痒、流泪等。特别需注意的是，有一种顽固性咳嗽，晨起和夜间较重，干咳少痰，久治不愈，这也是一种特殊类型的哮喘，即咳嗽变异性哮喘。如果孩子长期咳嗽难愈，家长一定要警惕孩子是否患有咳嗽变异性哮喘，并及时带孩子到呼吸专科门诊就诊，以防贻误诊治。