医生称脸部腮腺肿瘤多为良性 久拖可产生恶变

　　近日，参加羊年春晚的青年相声演员岳云鹏微博发文，称自己因脸部长瘤近期将进行手术，五一前或暂别舞台。消息一出引得不少粉丝关心和留言。其中一些网友也对岳云鹏的这种病颇感好奇，脸上也会长瘤吗?一般会是什么瘤呢?真的会像岳云鹏微博中说的那样术后有可能出现面瘫吗?

　　“因为还没有做病理活检，所以还不好确定岳云鹏这种面部肿瘤的具体性质，但是根据其微博描述的情况来分析，很可能是腮腺混合瘤!我们每年都会接诊到很多这类疾病的患者，只要及时治疗一般都预后良好!”江苏省名中医、南京市中西医结合医院钮晓红主任中医师介绍说，从临床收治的这类患者来看，腮腺混合瘤多见于中青年。这种瘤是颌面部最常见的肿瘤，但是一般无明显自觉症状，比如基本无疼痛，一开始生长缓慢，病程可达几年甚至十几年之久，一般身体也不会有其他不适，这也是很多患者不会第一时间引起重视的原因。

　　钮晓红主任中医师介绍说，及时发现的腮腺混合瘤多为良性，但该瘤延误治疗时间可发生恶变，恶变率大约为3%-5%，病程越长，恶变几率越大。如果这种肿瘤出现增长速度突然加快、移动性减少甚至固定、出现疼痛或同侧面瘫等，应考虑有恶变之可能。

　　“有的腮腺混合瘤患者虽然发现比较及时，但是依然延误了不少诊疗时间，主要是因为这种疾病容易被误诊。”钮晓红介绍说，腮腺混合瘤的患者绝大多数都是在无意中发现自己耳垂附近特别是下方出现肿块的，这种肿块一般呈圆形、椭圆形或结节形，一般无痛感，容易与这个部位的淋巴结核等疾病混淆。

　　诊断检查

　　1.病史注意肿块发现时间，有无疼痛，曾否用过抗生素，疗效如何。

　　2.仔细触诊包块的大小、范围、软硬度、呈结节性或囊性。包块界限是否清楚，能活动或有无粘连、固定否，有无面瘫。

　　3.根据病史和检查，分析包块的性质，良性或恶性，有无包膜。必要时应作腮腺造影、核素扫描或B型超声检查。

　　4.一般术前不作活检，必要时作术中冰冻活检确定性质。

　　车轮轧着积雪驶过浑河大桥，20分钟后，于晓鹏将要在医院里接诊一名甲状腺术后的患者。这天是2月17日晚7点多，农历腊月二十九。

　　上车前，于晓鹏正在沟通另一件事，即将上线的移动医疗平台，还有哪些细节需要完善。

　　他把医院装进了手机里。让患者通过线上平台预约心仪的医生，利用医生的私人时间问诊或治疗。平台的数据库里，覆盖了辽宁省所有三甲医院的所有科室。

　　需要完善的内容很琐碎，每个医生名下有多个诊疗专业，平台最初设计只能单选，“但实际上这应该是多选，患者可以同时选择一名医生的多项专业。”这天之前，于晓鹏和技术团队又敲定了一处细节，在平台上增加了患者与医生的互动功能，让预约有更明确的目标。

　　这款计划在正月十五上线的APP，叫做季路医生，“季路”为孔门十哲之一，孔子评价其“恶言不闻于耳、做事果断信守诺言”，于晓鹏说，创办这款APP不仅为了体现医生的价值，更想改变医患之间不信任的关系。

　　医生的价值不在于开药

　　“医生的价值体现在哪?”饭桌上，于晓鹏问了好几次。人们都在谈论看病贵，在于晓鹏看来，患者看病的费用，大部分花在了各项检查和药物上，而医生的价值仅体现在几块钱的挂号费上。

　　“整反了。”于晓鹏说，每周一天的门诊，自己要接诊大约20位患者。印象最深的一次，其中5位患者是胆囊息肉、7位是胆囊结石，“在这些患者中，可能只有2个人需要手术或住院治疗。”但每位患者排队挂号，都希望得到充分的诊治，在他看来没必要，“就像普通感冒，医生开了一周的药病就好了，不开药过一周也能好。”

　　在于晓鹏看来，医生的价值不在于开药，而是问诊环节对病症做出的判断，帮助患者避免过度治疗。创办季路医生就是为了实现这个目标，利用医生的空闲时间一对一问诊，虽然挂号费提高了一些，却会省下其他不必要的花费。

　　“医生愿意用空闲时间接诊吗?”

　　“只有医生最了解医生。”于晓鹏说。

　　他关注医患纠纷，知道一些人对医生这个职业不再信任。

　　去年初，就在几件伤医事件发生的当口，于晓鹏组织同事拍了一组医生的微电影《生命的守护者》，传到网上当天被置顶，成了热门话题。

　　读了6年医学本科，2007年毕业后，于晓鹏进入沈阳一所三甲医院做医生。在很多人眼中需要点“魄力”的开刀手术，在他看来早已见怪不怪，即使是这份职业带来的光鲜，在他眼中也多少有些无奈。