手足口病进入高发期 5岁以下最危险

　　天气热起来，又到了每年手足口病的高发期。

　　杭州市儿童医院是手足口病的定点接诊医院，感染病科的邵启民医生告诉医馆君，去年是手足口病的大年，相比之下，今年到目前为止情况还比较平稳。

　　“去年这个时候每天有三四百个病人，最近几天，差不多每天六七十个。”邵医生说，疫情大小跟病毒活性，季节和温度都有关系，手足口病毒在温暖潮湿的环境中比较活跃。

　　虽然目前情况比较稳定，但邵主任说每年3~5月是手足口病高发期，接下来气温、湿度如果有变化，疫情也可能出现小高峰，幼儿园、家长还是要提高警惕。

　　手足口病初期像感冒

　　目前还没有疫苗

　　邵医生说，手足口病的初期特别像感冒，有些孩子也会像得了感冒一样，7~10天左右就自愈了，但也有孩子感染情况比较严重，3~5天里病情就急剧变化，甚至出现死亡。

　　根据浙江省疾控公布的数据，去年3~5月，浙江省一共报告手足口病病例79111例，死亡7例。去年，邵医生也碰到过抢救不成功的孩子。原因除了就诊延误之外，可能是因为感染了比较厉害的病毒。

　　他告诉医馆君，引起手足口病的病毒有20多种(所以，得过一次手足口病的孩子，不会一次免疫，以后还可能感染其它病毒，而且目前也没有疫苗)，其中最主要的有两种：柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。

　　“大多数孩子感染的是前者，病情比较轻;如果感染后者，病情就会比较重。”邵医生说重症病例可能出现抽搐、嗜睡、头痛、呕吐、走路不稳、呼吸急促或心跳加快等症状，孩子会在发烧3~5天内病情突然恶化，迅速发展为急性心肺功能衰竭，还是比较可怕的。

　　手足口病的初期症状跟感冒相似，家长可能会忽视，以为只是普通感冒。

　　邵医生解释说，得了手足口病的孩子，会生口腔疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，引起口腔和咽喉疼痛。“家长可以观察，孩子有没有流口水、不喜欢吃东西的症状。”

　　另外还要注意孩子的精神状况，有没有嗜睡、抽搐、呕吐等症状，如果有这些症状，要立即送医院。

　　手足口病传染性强

　　就诊路上最好戴口罩

　　邵医生坐门诊的时候，时常会碰到从安徽、江西过来的孩子，其实，医生非常不建议家长坐火车、公车从那么远的地方过来就诊。“手足口病毒传染性很强，而且如果孩子病情严重，那么远赶过来也可能延误治疗。”

　　他也提醒家长，来医院就诊时，最好大人小孩都戴上口罩，大人也会感染手足口病病毒，自身可能不发病，但会把病毒传染给孩子。

　　虽然目前杭州没有出现高发，家长还是要做足卫生工作：吃熟食、喝开水、勤洗手，家里常通风;小宝宝的餐具要充分清洗、消毒;

　　“这段时间太阳好，多晒晒太阳，EV71病毒最怕紫外线，多晒太阳能有效消灭病毒。”邵医生说，对生病期间的孩子，要注意多休息，口腔溃疡比较难受，可以给孩子吃些凉的、软的、清甜的食物，可以让孩子舒服点，减少烦躁。

　　另外，食物要清淡，不要太咸，否则会刺激溃疡面，孩子会更难受。

　　“如果你能够找到青光眼的致病基因，并了解其产生哪些蛋白质产物，那么你就能明确哪些分子事件导致了疾病的发生”，Janey L. Wiggs 说。

　　在探索“责任分子”层面的靶向治疗中，这只是第一步，理想的治疗是能够治愈疾病的方法。

　　与此同时，明确青光眼的致病基因也有助于诊断和筛查方法的发展，以便在视神经发生不可逆性损伤之前就能知道哪些人有患青光眼的风险，从而进行早期干预。

　　对于早发型疾病，即发病年龄小于40 岁，以常染色体显性或者以常染色体隐性的遗传方式遗传的，基因突变有很强的生物学效应，而且这是发病的原因。

　　晚发型疾病的遗传特点很复杂，即意味着多基因、基因与基因之间相互作用、环境因素以及基因通路等因素都参与了疾病的发生和发展。

　　Wiggs 教授说：“对于早发型青光眼，基因检测是非常有用的。”因为它能够明确诊断、进行靶向治疗和监测，开展相关基因的遗传咨询。

　　此外，一旦能够治疗该基因突变，基因检测就能够帮助制定一个以基因为基础的治疗方案。

　　对于成人迟发型青光眼，Wiggs教授说：“由于越来越多的相关致病基因被发现，我们希望能够研发出有效的基因评分方法。”

　　基因不仅是早发型疾病的原因，它也影响晚发型疾病，有些基因已经被明确了，但是更多的基因还有待被发现。

　　Wiggs 指出，我们将不同的基因数据库集中起来，将数据整合入NEIGHBORHOOD 中，在这里积累了将近4000个青光眼病例数据和将近35000 对照组的数据，这个资源将有助于明确更多青光眼相关的基因。

　　下一步的行动包括对这个庞大的数据组进行荟萃分析，从中我们很有可能明确更多个对理解原发性开角型青光眼很重要的基因。