老汉“糖足”爬出蛆虫 因数年停药只吃保健品

　　老汉“糖足”爬出蛆虫

　　因数年停药只吃保健品

　　近日，医院急诊科送进来一位69岁的吕大伯。因为疼痛无法行走，他是被家人用轮椅推着进诊间的。

　　接诊的内分泌血液科医师在看到吕大伯的右脚时，吓了一跳。“他的右脚不仅肿胀发臭，还有白色蛆虫不停从他的脚趾里爬出来。”护士用掉好几瓶双氧水才清洗完毕，处理时，还不断有蛆虫往外爬。而且，患者右脚一个脚趾已经脱落了。

　　停药10多年

　　严重“糖足”病恐要截肢

　　检查发现，吕大伯血糖高达22.2毫摩尔/升，而白蛋白却只有18克，属于严重营养不良。

　　医院内分泌血液科主任告诉记者，患者是相当严重的糖尿病足，且有骨质破坏，导致脚趾脱落。“目前我们以控制血糖为主，但其右脚局部肿胀依然没有消失。如果血管功能继续变差，可能要考虑截肢。”专家说。

　　经过问诊，俞娉了解到有20多年糖尿病史的吕大伯一直单身，平日里生活没有规律。10多年前起，吕大伯就开始懈怠用药，记得就吃，不记得就算了，一年里也测不了一次血糖。近几年来，他更是停止用药，专门买一些价格不菲的保健品吃。

　　他的理念是：保健品可以增加抵抗力，抵抗力强了，糖尿病也就自然好了。接下来，就发生了之前那一幕。要不是脚趾掉了，吕大伯还以为自己是对的。

　　糖尿病人要做好

　　血糖综合管理

　　医院内分泌血液科收治着不少糖尿病人，但像吕大伯这样的情况并不多见。

　　“糖尿病人往往伤口愈合慢，感染机会也增加，伤口很容易产生溃疡，严重时还会坏死。一旦出现严重的糖尿病足，造成非外伤性的截肢风险会比较高。”俞娉说，糖尿病足可以从轻度的神经症状发展到严重的溃疡、血管疾病、关节病和神经病变性骨折。

　　“很多人在早期并不重视，认为自己并没有症状，以为一旦服药，就终身无法摆脱，这些都是认识上的误区。”俞娉表示，在前期进行及时的血糖管理，是防治各种并发症的最有效措施。

　　进补合适、适量的保健品调养身体，体质好了就不会生病，道理不错。但这是在遵医嘱，合理控制好血糖的基础上的锦上添花，千万不能把保健品当成“救命稻草”。

　　据了解，目前全国ⅱ型糖尿病的成人患病率是11.6%，15%的ⅱ型糖尿病患者会有足溃疡发生风险。管理和控制好血糖，可以降低发病风险。如果父母有糖尿病史，子女一定要做好定期监测血糖，一旦筛查出糖尿病则要规范管理。

　　深圳医疗价格改革即将启动。19日，记者从深圳市卫计委获悉，《深圳市公立医院医疗服务价格结构性调整方案意见(征求意见稿)》(以下简称《调整方案意见》)正广泛征求社会各界的意见。深圳拟从7月1日起，用1—2年的时间，分批对全市所有的公立医院的医疗服务价格进行结构性的调整，降低大型设备检查的费用，提高手术等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。

　　其中，CT、MRI等大型设备检查费用平均降价20%，而胃癌、结肠癌等4级手术平均涨价50%，取消了挂号费和病历工本费。

　　拟取消挂号费病历工本费 提高部分手术价格

　　根据《调整方案意见》，深圳将两个阶段对医疗服务项目价格进行结构性调整。

　　第一阶段从2016年6月开始，完成降低大型设备检查治疗费、取消挂号费和病历工本费，适度提高4级手术和部分综合治疗类医疗服务价格，对部分治疗类项目进行“小打包”，分类调整基层医疗机构的一般诊查费。此阶段调整金额为2.35亿元以内，调整项目为811项，其中调低235项，取消2项，调高574项。

　　降价的235个项目为部分大型医用设备检查治疗项目，包括了X线计算机体层(CT)扫描、磁共振扫描(MRI)检查等，总的降价幅度平均为20%。

　　预计深圳一年下降大型设备检查收费为1.46亿元。调高的574项包括4级手术费收费和部分综合治疗，结肠癌根治术、角膜移植术、甲状腺癌根治术、胃癌根治术等357项4级手术费，提价幅度平均为50%。院前急救费、远程会诊、院内会诊、新生儿抚触等217项部分综合治疗，平均提价25%。并取消了挂号费和病历工本费。

　　到2017年降低药品供应综合成本三成以上

　　第二阶段为2017年6月—2018年6月。此阶段医疗服务价格调整工作是与药品供应保障制度改革联动推进，即通过建立以市场为主导的药品采购机制，进一步压缩药品流通环节虚高水分，使公立医院药品供应综合成本下降。到2017年，深圳公立医院药品供应综合成本降低30%以上，同比降低的医院药品收入，50%直接让利给患者，50%用以提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格。

　　据全市2015年数据测算，此阶段医疗服务价格调整的空间为9.5亿元，降低全市公立医院药品收入，拟调高部分诊查费、部分手术费、护理费、床位费、部分治疗费，并进一步拉开各级医院诊查费、护理费的差距，使医院收入结构更加优化，医务人员劳务价值得到较充分体现。