女子长期吸烟去世 前期与支气管炎症状相似

　　昨天是国际肺癌日，肺癌是危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，死亡率在各类肿瘤中排首位。近年来，肺癌患者持续增多并有年轻化趋势。30岁杨女士年纪不大，却有很长的吸烟史，去年年初出现咳嗽咳血症状，检查后竟是肺癌晚期。虽经过一年多的治疗，但还是于上个月病重去世。医生提醒，吸烟是肺癌最大病因， 高危人群一定要戒烟，有长期咳嗽、咯血、胸痛等症状一定要及时就医，定期做筛查。

　　案例

　　长期抽烟导致咳嗽咯血

　　才30岁就患上肺癌，上个月去世

　　提到吸烟，人们大多想到的是男人。然而，这些年来，女性吸烟者的人数也逐渐变多。杨女士是安徽天长人，30岁。别看她年纪不大，却有长期的吸烟史。而且不仅自己吸，身边的家人、同事都有吸烟的习惯。以至于杨女士早早地就患有支气管炎。

　　去年年初，杨女士一直不停地咳嗽，还伴有咯血症状，起初以为她支气管炎又犯了，也没在意，就去医院打点滴挂抗生素。谁知治疗了一段时间，咳嗽没有好转迹象，她这才紧张起来，随后到苏北医院就诊。

　　经CT检查发现，杨女士右上肺有肿瘤，直径约5厘米，而且已是肺癌晚期。“虽然患者进行了治疗，但是由于晚期，她还是在上个月病重去世。”该院呼吸内科主任医师徐主任介绍，像杨女士这样的患者其实不在少数。

　　数据

　　常年吸烟是致病因素

　　苏北医院每年肺癌患者约4000人

　　从7年前开始，苏北医院就成立了肺癌中心，该中心联合内科、外科等多科室联合诊疗。肺癌中心主任徐兴祥告诉记者，在所有的肿瘤中，肺癌的死亡率是居于首位的，近年来有年轻化趋势，而且很多患者发现症状的时候都到了中晚期。据不完全统计，苏北医院每年住院的肺癌患者达到3500～4000例，门诊 每月新诊断出的有25～30例。

　　“导致肺癌的因素很多，其中吸烟是第一大因素。”徐兴祥说，卷烟焦油中含有多种致癌物，长期吸二手烟也会导致肺癌。据悉，80%以上的肺癌患者 都是由于吸烟或吸二手烟引起。“要知道，香烟燃烧时所产生的烟雾中，至少含有2000余种有害成分，其中如多环芳烃的苯并芘、苯并蒽，亚硝胺等有致癌作 用。烟中有害物质部分停留在肺部，部分进入血液循环，流向全身。在致癌物和促癌物协同作用下，损伤正常细胞，可形成肺癌。”

　　徐主任告诉记者，从事高危职业也会导致肺癌发生。例如，整日接触苯类化工物品(如油漆等)的人群患肺癌的风险也很大。此外，遗传因素、自身免疫力、射线、大气污染如雾霾、含有农药残留的食物也都会大大增加罹患肺癌的风险。

　　分析

　　女性肺癌患者变多

　　患病多因常年被动吸二手烟

　　徐主任在接诊过程中发现，以往呼吸科诊断出来的女性肺癌患者，没有近年来这么多。徐主任回忆说，他曾接诊过一个30多岁的女性患者，在体检 中发现肺部有个6毫米左右的病灶，经过进一步检查发现是肺癌早期。经过问诊发现，她所在的办公室一直会有人吸烟，长期处于被动吸烟的状态，这与她罹患肺癌 有一定关系。

　　徐主任表示，女性患上肺癌，主要原因还是被动吸烟。他告诉记者，有研究显示，相对于男性来说，女性对二手烟、油烟等更为敏感。若家人常年吸烟，患肺癌几率比常人高6倍，家庭生活超过30年，风险因素更高。

　　除了长期吸入二手烟外，如今女性工作压力的增加，再加上免疫力的下降，食物里农药的残留，在厨房里做饭吸入油烟，这些都会增加女性患癌风险。徐 兴祥告诉记者，如果长时间处在油烟浓度高的环境中，对鼻、眼、咽喉黏膜的刺激性比较强，可能引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等疾病，对肺部的影响是显而易见的， 可引发慢阻肺，严重的或可引发肺癌。

　　支招

　　容易与支气管炎混淆

　　高危人群最好进行定期筛查

　　“咳嗽是肺癌患者早期的常见症状，但由于症状类似感冒或支气管炎，故常被忽视。”徐兴祥说，肺癌造成的咳嗽为刺激性咳嗽，会堵住气管而造成喘鸣。因此，在经过抗生素等长期治疗咳嗽仍不见好的情况下，应警惕发生肺癌的可能。其次咯血、胸痛也是肺癌常见的症状。

　　专家表示，40岁以上、有长期吸烟史，有肺癌家族史或从事高危职业的人群，均为肺癌高危人群，这些人群可以通过低剂量螺旋CT来筛查。对于健康人群，徐兴祥建议：“最好戒烟，并加强自身防护，有肺癌家族史的不要从事高危职业，并及时体检。”

　　肺癌难治主要是难发现，很多病人被诊断出来时已经是晚期了。一般初期的患者会以为是感冒咳嗽或其他呼吸道疾病，就错过了最佳治疗时期。“肺癌关 键在于早发现、早治疗，早期肺癌通过手术是可以治愈的。”但由于肺癌一般发现较晚，所以手术效果也不好。“中晚期肺癌手术后5年存活率仅有15%。”

　　徐主任提醒广大市民，经常有声音嘶哑、咳嗽、咯血、胸痛等症状，一定要及时就诊，尽早筛查，排除肺癌可能。

　　日前，有媒体报道，黑龙江一男性病人去医院做手术后，发现院方提供的费用清单里，有“腹式全子宫切除术”、“卵巢囊肿剔除术”、“输卵管切除术”、“子宫次全切除术”等女性手术项目赫然在列。消息一出，引发网络江湖一片涟漪。有人甚至抱着阴谋论，说这里面有猫腻。

　　笔者倒认为，“阴谋”的可能性不大，因为“陷阱”太明显，只要识字的人都能发现，成功率超低还要冒着可能被媒体热炒的风险，实在得不偿失。我相信，这确确实实就是医院工作人员的失误所致。

　　但即便是失误，背后也隐藏着一个很严重的问题：如此明显的“乌龙”医院方面都没发现，那其他隐藏更深的计费错误是不是也有可能发生?违反性别、生理常识的错误患者能够看出来，那发现不了的问题呢?患者是不是就只能认倒霉、花冤枉钱了?

　　其实，类似的医院性别错乱收费单之前就出现过，正是因为这些低级失误的存在，恐怕没有人敢拍着胸脯说上面的这些担忧都是“杞人忧天”。有人据此指责医院随意乱收费，这也是网友们愤怒的主要原因。

　　当然，医务工作者也是人，是人都会犯错。更何况，他们平时又承担着常人难以想象的繁重工作。在巨大的精神和身体压力下，出现一些失误在所难免。但与此同时，正是因为他们职业的特殊性，使得一些错误必须尽量避免。

　　比如这次的“乌龙”账单，医院多开几项，就意味着病人可能要多花成千上万的冤枉钱，在承受肉体病痛折磨的同时还遭受了本可避免的经济损失。

　　尤其是在当前看病贵、看病难的问题尚未得到有效解决的语境下，这种“乌龙”事件切中的恰是民生痛点，每出现一次就会引发媒体关注，成为舆情热点，就会刺痛本就十分敏感的医患关系的脆弱神经。

　　因此，“乌龙”账单的出现或许就是个极小概率下的意外，但很多时候引发的负面效应却让人始料未及。这提醒医务工作者在救死扶伤的同时，必须同样重视患者的其他利益;而医院方面也要在医疗费用的开具流程上加强把关，避免“乌龙”账单，以防给自己“挖坑”。