碘缺乏还是碘过量

　　5月15日是碘缺乏疾病防治日，我国的碘缺乏的情况正在逐步好转，二三十年前还能见到的“大脖子病”，现在也极为少见，人们反而开始担心碘摄入过量。

　　碘缺乏病是由于自然环境缺碘，使机体摄入碘不足所致的一系列损害，因此呈现一定的地区性，沿海地区碘缺乏相对少，而山区则较多。

　　碘在土壤中的含量因地方而异，我国整体土壤碘含量低下，生长在这种土壤上的植物含碘也少，吃了低碘饲料的各种动物(如羊、牛、狗和兔等)，也会碘营养不足。因此，国家通过强化碘盐的方式来补充。

　　除地方性甲状腺肿(俗称大脖子病)和地方性克汀病两种典型表现外，最主要的危害是缺碘影响胎儿的脑发育，导致儿童的“呆小症”。缺碘也可导致流产、先天畸形和新生儿死亡率增高等，妇女和儿童是碘缺乏最主要的受害者。

　　科学研究发现，女性比男性更容易受到缺碘的影响，幼儿和青春期少年儿童生长发育较快，体内需要的碘也就多。

　　由于生理的原因，处于青春期的女孩和孕妇更需要碘，因此她们对碘缺乏非常敏感。许多碘缺乏的患者，早期无明显临床症状，甲状腺出现轻、中度弥漫性肿大，质软、无压痛。

　　碘缺乏病预防控制的根本措施就是补碘，补碘的措施主要有碘盐、碘制剂和富碘食品等方式补充。

　　我国预防控制碘缺乏病的主要措施是普及加碘食盐，可采用碘盐，也可进食海产品，尤其是海带、紫菜等海藻类食物。

　　但是一些沿海地区，以海鲜为主食的渔民，还有一些高碘地区的人们，可以不需要强制补碘。

　　另外，甲亢、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等患者就当注意严格控制碘的摄入，因为补碘会加剧病情。判断体内碘缺乏还是超标，通过验尿、看甲状腺肿等情况，就可以判断。

　　目前关于每日安全碘摄入量上限，中国内地学者共识是700-800微克。一般情况下，在上述最大限量范围内是安全的。当然碘敏感和甲状腺疾病患者除外。世界卫生组织推荐，每人每天食盐量6克，可保证碘摄入量达标。考虑到人们可从海带、紫菜等海产品中摄取一定量的碘，也是不会超标的。

　　但现实中“口味重”的现代人，每天平均摄入10-20克食盐。“虽然不至于超安全值，但吃多了盐对心脑血管也是不好的。”专家说，每人每日食用加碘盐6克即可保证碘营养处在适宜水平，不需要再额外补碘，特别是不要盲目地服用含碘的保健品。碘摄入量过多会对健康产生副作用。

　　所以，对于碘超标的患者来说，如果想去除一部分碘盐中的碘，可将买回来的碘盐，放在锅内适当炒一下，通过高温挥发去除大部分碘。

　　另外，碘在高温、潮湿环境，或遇到食醋等酸性物质时很容易挥发掉，所以家庭在购买、保存和使用碘盐时应该注意以下几点：购买小塑料袋包装的、印有指定商标、贴有碘盐标志的碘盐，千万不要随意购买私盐或无(低)碘盐。也不要存放时间太长，随吃随买。

　　建议将盐装入有盖的棕色玻璃瓶或瓷缸内，存放在阴凉、干燥、远离炉火的地方。

　　使用碘盐时，炒菜、做汤在快熟出锅时放盐效果好，避免用碘盐爆锅、长时间炖、煮。

　　近日，国际学术期刊Science发表了一项最新研究进展，他们发现一种组蛋白编码基因发生缺陷与儿童恶性肿瘤的发生有关。来自美国威斯康星麦迪逊大学的Peter W. Lewis表示，大多数癌症的发生需要多个突变的共同作用，而他们发现的这个基因突变本身就足以导致形成肿瘤。

　　组蛋白除了用于形成核小体，帮助进行基因组的压缩包装，还在基因的激活和沉默过程中发挥重要作用。有研究发现一些儿科肿瘤中包含高频的组蛋白H3错义突变，但是其中的致癌机制仍然没有得到研究。

　　在这项最新研究中，研究人员发现组蛋白突变具有非比寻常的强大致癌能力。Lewis这样说道："我们每个人都从父亲和母亲那里分别得到15个组蛋白基因拷贝，但谁也没想到组蛋白上发生的单个突变就足以导致癌症。"

　　在之前的工作中，研究人员发现组蛋白发生突变能够抑制一种叫做PRC2的酶，这种酶本身能够抑制基因表达。但是如果PRC2被组蛋白突变抑制，就失去了抑制基因表达的功能，从而导致基因异常表达。

　　这项最新的Science研究聚焦在组蛋白H3发生的K36M突变，该突变能够阻断干细胞向软骨，骨和脂肪方向的分化。当研究人员将这种突变插入到小鼠体内，会形成小儿肉瘤(结缔组织发生的癌症)，研究人员认为可能是由于K36突变引起干细胞发育暂停所导致。

　　他们还对人类未分化肉瘤组织进行筛选，结果发现20%的样本中存在相同的K36突变。这表明在小鼠模型上观察到的现象也存在于人类。

　　这项研究首次证明了单个组蛋白基因突变会足以引起癌症发生，而其他在成年人肿瘤中出现的组蛋白基因突变在儿科癌症中都未出现。研究人员表示对特定癌症类型的深入了解能够帮助进行药物检测和筛选。鉴于组蛋白参与众多生理和病理过程，因此这项研究不仅对癌症研究有帮助，还对深入理解人类发育过程有重要启示。

谈到恶性肿瘤，大家一般会想到中老年人是主要患病人群，可能谁都不会将癌症与儿童联系起来，其实不然，儿童甚至新生儿也会罹患癌症，而且恶性肿瘤已经成为15岁以下儿童的第二大杀手。近年来儿童肿瘤发病率正呈现上升趋势，而且城市儿童肿瘤发病率增加速度高于农村儿童。由于家长对放疗的认识误区，让很多肿瘤患儿错过最佳治疗时期，其实儿童肿瘤的临床治愈率高于成人，只要通过制定合理规范的综合治疗方案，接近70%的儿童肿瘤可被治愈。

　　对放疗误解 让患儿错过最佳治疗期

　　在大多数家长的观念中，手术是治疗肿瘤的主要手段，放疗和化疗只是配合手术的辅助治疗方式。只有不能施行手术时，才想到放疗和化疗，这往往会让很多患儿错过最佳治疗时机。据统计，绝大多数肿瘤患者，在治疗过程中需要结合放疗，而某些肿瘤只需进行放疗就能达到根治的效果。

　　放射治疗根据使用设备和技术的不同，大体可分为常规放射治疗和现代放射治疗。常规放疗适用于肿瘤较大、范围较广，或肿瘤对放射特别敏感以及骨转移等的姑息治疗，但其定位精度不高，无法准确实现多野聚焦照射，使过多的正常组织在照射野内，导致局部控制率相对较低。

　　儿童肿瘤治愈率可高达70%

　　只要家长掌握了儿童肿瘤相关知识，密切观察孩子身上的肿瘤信号，早期发现并在正规的专科医院接受规范治疗，接近70%的儿童肿瘤患者是可以治愈的。

　　家长平时要多观察孩子，密切注意疾病的早期征兆：如孩子不明原因发烧持续一周以上、淋巴结肿大;在孩子颈部、腋下、腹股沟、腹部、后腰部等发现肿块;长期持续性或间歇性的疼痛，如头痛、腹痛、关节痛等，最好赶紧到医院进行检查。

　　和成人肿瘤不同的是，儿童肿瘤的治愈率要高的多。王颖解释说，首先儿童肿瘤绝大多数来源于中胚层或间叶组织细胞，是由不成熟的胚胎组织发展而来，相对而言，对放化疗更敏感;其次儿童心理发育不成熟，对肿瘤的认识度不高，没有过多的心理负担;此外儿童正处在生长发育期，治疗后身体恢复快。