急性前列腺诊断与治疗

一、实验室诊断：主要为前列腺液涂片检查，前列腺液可以用直肠按摩的方法取得。正常的前列腺液为淡乳白色，有蛋白光泽，每日分泌量约0.5～2毫升。前列腺液为*的一部分，约占*的15％～30％，其pH值在6～7左右，呈微酸性；炎症严重时分泌物浓厚，色泽变黄或呈淡红色混浊，或含絮状物，并可有粘丝。在显微镜下检查可见以下几种成分：（1）卵磷脂小体：正常前列腺液内卵磷脂小体几乎布满视野，当前列腺发生炎症时，巨噬细胞吞噬大量脂类，故卵磷脂小体减少。因此卵磷脂小体的多少，在一定程度上反映前列腺炎的轻重。(2)血细胞：正常前列腺液内红细胞极少，往往在炎症时才出现， 如按摩过重也引起红细胞数增加；正常前列腺液内白细胞散在，每高倍视野下不超过10个，炎症时由于排泄管引流不畅，可见成堆脓细胞或红细胞，如在显微镜下观察每高倍视野中有超过10～15个白细胞，即可诊断为前列腺炎。 二、鉴别诊断：本病应与淋病鉴别。 前列腺炎也可出现尿频、尿急、尿痛，但无脓尿。男性前列腺炎可分为感染性前列腺炎和非感染性前列腺炎，临床上最常见的是非感染性前列腺炎，它是由于前列腺慢性充血，或一些不适当的刺激，引起前列腺炎症。慢性前列腺炎于尿终末尿道口有白色渗液，而慢性淋病在尿初见白色粘液。前列腺炎多有会阴部胀痛不适。进一步检查需作前列腺液的培养来确定。 三、治疗：　 （1）西医治疗：氨苄西林250毫克，口服，每日4次；或诺氟沙星200毫克，口服每日3次。　 （2）中医治疗：中医认为本病病机为湿热毒邪内侵，蕹结下焦所致，治疗当清热解毒，方用八正散加减：方药：木通10g 车前子6g 大黄6g 黄柏10g 扁蓄10g 金银花15g 苣麦15g 山栀 10g 生地15g 甘草6g 蒲公英12g 紫花地丁15g用法：每日一剂，水煎两次后混合药液，早晚分服。

小编推荐：

　

　

　

急性前列腺炎的临床表现，根据不同的病理类型和不同的感染途径而有所不同。卡他性及滤泡性前列腺炎可无自觉症状，实质性前列腺炎有典型的全身症状和局部症状。血行感染者发病较突然，有全身急性感染病象或脓毒血症。尿路感染引起的前列腺炎则常有显著排尿症状。症状一般可分为五类。 (1)全身症状：乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。 (2)局部症状：会阴或耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。 (3)尿路症状：排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿流变细或中断，严重时有尿潴留。 (4)直肠症状：直肠胀满，便急和排便痛，大便时尿道流白。

小编推荐：

　

　

　

急性前列腺炎是男性泌尿系常见的感染性疾病，致病菌以大肠杆菌为主，约占80%， 细菌感染途径为血行感染或直接蔓延。其中经尿道直接蔓延较多见， 主要病因有： (1)淋菌性尿道炎时，细菌经前列腺管进入前列腺体引起炎症。 (2)前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血，失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。 (3)尿道器械应用时带入细菌或上尿路炎症细菌下行，致前列腺感染。 其次为血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染，细菌通过血液到达前列腺部引起感染。 急性前列腺炎的主要表现有以下五类： (1)全身症状 乏力虚弱、厌食、恶心呕吐、发热寒战、虚脱或败血症表现。 (2)局部症状 会阴或耻骨上区有重压感，久坐、排便加重，且向腰部、下腹、背部、大腿根部放射。 (3)尿路症状 排尿时灼痛、尿急、尿频、尿后滴沥或见脓尿，严重时可出现排尿不畅、尿流变细，甚至引起尿潴留。 (4)直肠症状 直肠胀满、便急或排便痛，大便时尿道流白。 (5)性症状 性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。

小编推荐：