云南城镇医保乙类药先自付比例下调

　　有些啥变化?看这里!

　　●将医保乙类用药(可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中价格较高的药品)的个人先自付比例由10%-15%统一下调为3%。

　　●住院起付线普遍下调100元，提高了住院床位费报销标准。

　　●肺癌、食道癌等20种疾病政策范围内住院医疗费用报销比例已经提高到90%，并取消了最高支付限额。

　　●70周岁以上老人的慢特病门诊和住院费用实行起付线减半，取消老年人乙类药品和特殊检查、特殊诊疗的个人先自付比例。

　　●将268项不予支付诊疗项目(如院外会诊、疫苗接种、医疗鉴定等)和服务设施标准调整为医保支付或部分支付项目，并将一般诊疗费、急诊抢救(含120救护车)医疗费纳入医保统筹报销范围。

　　●首次将肝移植手术医疗费用纳入职工医保基金支付范围。

　　8月1日，云南省人力资源和社会保障厅发布消息：为进一步提高城镇基本医疗保险报销水平，将医保乙类用药个人先自付比例将下调为3%，同时还采取扩大医保基金支付范围等多项措施，合理减轻个人负担。

　　乙类用药仅需先自付3%

　　据了解，玉溪市于2008年2月15日被批准为全国第二批299个扩大试点城市之一，并于同年6月1日启动城镇居民基本医疗保险试点工作，发布《玉溪市城镇居民基本医疗保险办法》(暂行)，逐步建立起以大病统筹为主、稳定和可持续的城镇居民基本医疗保险制度。

　　实施城镇居民基本医疗保险，有效的解决城镇非从业人员，特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等群体的看病就医问题，减轻居民家庭负担，使所有居民在发生疾病住院时的基本医疗需求得到保障，不至于“因病致贫、返贫”。

　　此次省人力资源和社会保障厅提高城镇基本医疗保险报销水平，将医保乙类用药(可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中价格较高的药品)的个人先自付比例由10%-15%统一下调为3%;住院起付线普遍下调100元，提高了住院床位费报销标准。

　　报销范围扩大

　　为了加强城镇基本医疗保险参保人基本医疗保障，尤其是重大医保疾病和老年职工医疗保障水平，肺癌、食道癌等20种疾病政策范围内住院医疗费用报销比例已经提高到90%，并取消了最高支付限额;70周岁以上老人的慢特病门诊和住院费用实行起付线减半，取消老年人乙类药品和特殊检查、特殊诊疗的个人先自付比例。

　　其次，扩大医保基金支付范围，将268项不予支付诊疗项目(如院外会诊、疫苗接种、医疗鉴定等)和服务设施标准调整为医保支付或部分支付项目，并将一般诊疗费、急诊抢救(含120救护车)医疗费纳入医保统筹报销范围，首次将肝移植手术医疗费用纳入职工医保基金支付范围。

　　记者从玉溪市医保中心获悉，此次云南调整医保报销的措施将覆盖到玉溪，参加城镇居民医保的人员只要按规定缴费，次月就可以享受基本医疗保险待遇，其参保时间和享受待遇时间不受财政补助结算时间限制。保险基金全部纳入财政专户统一管理，定期接受监督和审计。为了让更多参保人了解下调措施，市民可到所属街道、社区或劳动保障机构开设的“城镇居民基本医疗保险服务窗口”咨询。

　　医疗行业的数据互联能帮助实现治疗的成功，也可提高医疗质量和药品的效率。但与此同时，数据互联的风险也很大。随着医疗信息网络化的日益深入，随之而来的各种犯罪活动也开始变得异常猖獗。

　　尤其在当今这个信息化的时代，医疗行业的信息保护手段远远落后于其他行业，如使用着过时的临床技术、互联医疗设备的安全性欠佳、以及整体上缺乏信息安全管理流程等等。有些医疗机构可能还没有意识到黑客行为的复杂性，以及他们渗透患者机密数据的网络手段。

　　如今，医疗网络攻击的本质、深度和后果都发生了变化，如果医疗机构不与时俱进，更新自身的信息安全水平，必将遭受严重损失：不只在经济上，而且还可能会威胁到患者的生命。

　　根据2015年毕马威会计师事务所对223位医疗行业高管进行的网络安全调查统计，81%的受访者表示，他们所在机构在过去2年中至少受到了1种恶意软件的侵害，如僵尸网络(BotNet)或者其他网络攻击。事实上，只有一半的受访者认为自己已经为预防网络攻击做好了足够的准备。那么，在这场与黑客旷日持久的医疗信息保卫战中，究竟有哪些迫在眉睫的关切点，又有哪些可行的解决措施呢?动脉网摘编了毕马威的调查报告，带您一探究竟。

　　毕马威医疗网络安全报告指出，医疗机构正面临着的安全威胁有：

　　患者记录的数字化和临床系统的自动化。

　　使用未达到当今网络安全标准的陈旧电子病历(EMR)和临床应用程序;且软件商将此问题推给了医疗提供者。

　　在内部(笔记本电脑、移动设备、拇指驱动器)和外部(第三方、云服务)都能轻易地查询到受保护的电子健康信息(ePHI)。

　　网络系统和应用程序的异质性。

　　威胁环境正在不断变化，当今的网络攻击更加复杂，加上资金充足，其获取的相关数据在黑市上的价值不菲。

　　对于医疗机构和保险公司而言，网络安全最需关注的是来自外部的攻击。毕马威调查指出，外部攻击者和第三方是医疗机构最脆弱的软肋，而最大的威胁则是恶意软件和HIPAA违规行为。

　　调查指出，网络信息日渐丰富的同时，威胁也在成倍增长，但意图或已经花费在保护信息安全上的支出却没有随之进行调整。

　　由于有不同优先级的划分，当涉及安全漏洞时，保险公司和医疗机构有着不同的关注点。对于医疗机构而言，执法监管或诉讼等问题会让已经微薄的利润更加捉襟见肘。对于投资，大多数医疗机构显得十分为难;如果医院只有100万美元，比起数据保护，它可能更愿意把钱花在患者护理和治病救人上。”

　　而保险公司往往是在多个司法管辖区内经营的大型上市企业。它们主要关注的是可能会影响股东财政损失或抑制增长计划的负面名誉影响。