心慌手抖又恶心 竟是喝咖啡惹的祸

　　喝咖啡，对于不少人来说，是很平常的事。可下沙的小婷，最近却因为喝咖啡导致了心跳加速、头晕恶心、手发抖，甚至还有人因此去挂了急诊。

　　那么，为什么喝咖啡会导致心跳加速、手抖呢?我们喝咖啡要注意什么呢?

　　忙加班，喝下大杯特浓咖啡

　　心跳加速外带头痛胸闷睡不着

　　25岁的小婷是下沙一家企业的文案策划，平时工作比较忙，常常加班。

　　前天晚上，由于赶一份客户急要的策划案，小婷买了一杯约800毫升的特浓咖啡来提神，一直忙到11点半，小婷才下班回家。

　　她躺到床上后，始终辗转难眠，心脏也开始砰砰砰地加速跳起来，一直无法入睡。

　　大约半个多小时后，小婷开始全身冒汗，感觉胸闷心慌，一直折腾到凌晨1点多，才迷迷糊糊睡着。“可是我睡得很不踏实，始终能听见窗外的狗叫还有路人走过的声音。”凌晨五点，小婷早早就醒了，发现自己心跳加速，还出现恶心、头痛、手抖的症状。

　　“一整天都感觉不舒服，极度虚弱，精神很恍惚。”小婷说。

　　一开始以为是因为失眠，但同事告诉她，可能是咖啡惹的祸。

　　小婷的同事告诉记者，她也曾出现过类似情况，最近都不大敢喝咖啡，因为一喝咖啡就会不舒服。“但上周，闻到别人咖啡的香味没忍住，‘作死’又喝了一杯，结果感觉胸闷心慌恶心，非常难受，半夜去挂了急诊。当时心跳110次/分钟，医生说是心动过速，应是‘咖啡因中毒’。”

　　听了同事的经历，小婷很是不解：“以前我喝咖啡怎么没出现这么严重的症状呀?我真的是咖啡因中毒了吗?”

　　过量饮用咖啡会诱发不良反应

　　为此，记者咨询了专家。

　　专家告诉记者：“在我接触的患者中，像小婷这样因过度饮咖啡而出现症状在临床中是很常见的，说‘咖啡因中毒’有点严重了，但确实是由于咖啡因导致的。发生这种情况，其实是身体给你敲警钟了，说明身体处在一个亚健康的状态，可以说是出现了咖啡因不耐受。”

　　记者查询相关资料得知，咖啡中含有一种叫做咖啡因的物质，是一种黄嘌呤生物碱化合物，有兴奋中枢神经，暂时驱走睡意并恢复精力的作用，当喝较大量的咖啡后，咖啡因在身体聚集过多，就会出现咖啡因的不良反应，如心慌、头昏、手脚无力、心神恍惚。

　　“太过繁忙、高压紧张的工作，会不断刺激人的交感神经。如果始终处于高度紧张状态，交感神经系统长期太过兴奋，则会导致心脏负担过大，心率增快，甚至产生心律失常。长此以往，如果不及时调整，心脏会受到损害。部分突发性心脏病患者猝死就是因为连续熬夜、情绪激动、紧张状态，诱发了神经功能失调、冠状动脉痉挛，心脏突然间缺血而猝死。”

　　专家解释，也不是每个人都会这样，有些年轻人本来就处于亚健康状态，再熬夜加班，为了提神而过量喝咖啡，本身对咖啡敏感性很高，只要喝一杯咖啡就会影响睡眠，刺激了交感神经，再加上过度疲劳，诱发了各种不良反应。她提醒大家，喝咖啡也要因人而异、适度饮用。

　　医药价格综合改革是城市公立医院综合改革的重要组成部分，也是改革的切入点和突破口。记者昨日获悉，《苏州市公立医院医药价格综合改革实施方案》已于近日印发，23家公立医院将于本月28日零时起正式实施医药价格综合改革，除中药饮片、医院制剂以外的全部药品都将实行零差率销售。

　　今年5月，国务院办公厅下发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)，要求在试点城市所有公立医院推进医药分开，取消药品加成(中药饮片除外)，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。8月份，江苏省物价局、卫计委、人社厅、财政厅四部门联合下发《城市公立医院医药价格综合改革的指导意见》(苏价医〔2015〕234号)，对破除公立医院逐利机制，建立新型医疗服务价格形成机制和管理体制，有序解决突出的医疗服务价格结构性矛盾等事项进行了明确。

　　为破除“以药养医”的突出矛盾，完善医疗服务价格形成机制，经报省物价局备案、市政府批准同意，市物价局、市卫计委、市人社局、市财政局联合制定了《苏州市公立医院医药价格综合改革实施方案》。

　　此次我市公立医院医药价格综合改革将目标定位在改革补偿机制，破除公立医院逐利机制，坚持政府主导，注重发挥市场作用，建立新型医疗服务价格形成机制和管理体制，有序解决突出的医疗服务价格结构性矛盾，有效控制医药费用不合理增长，促进分级诊疗制度建立，促进医疗服务质量和水平提升。改革时将坚持总量控制、结构调整，统筹协调、同步实施，动态考核、强化监管的基本原则。

　　看病花费将有这些变化

　　医院配药按进货价

　　部分大型检查费降

　　改革前城市公立医院销售药品的差价(中药饮片、医院制剂除外，下同)以实际购进价为基础，顺价不超过15%的加价率;实际购进价500元及以上的，加价额不得超过75元。

　　由于生产技术的进步，检验和大型设备检查的原材料价格下降，业务量加大，检查项目的价格部分偏高。

　　改革后城市公立医院药品按零差率销售，由此减少的药品差价总额，通过调整医疗服务价格和政府财政投入进行合理补偿。

　　此次医药价格改革后，部分医疗服务项目价格将有所降低，重点降低部分检验项目、磁共振扫描(MRI)、X线计算机体层(CT)扫描、彩色多普勒超声检查和部分以设备为主的辅助操作项目价格。取消螺旋CT超层、无陪护理等12个医疗服务项目。

　　诊察、护理、手术

　　等费用有所提高

　　改革前现行的医疗服务价格是2005年江苏省统一制定的。十年来，随着医疗技术发展，医疗服务水平不断提高，医疗服务成本不断增加，体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格明显偏低。

　　改革后此次医药价格改革将改革医疗服务定价机制。在按项目成本定价的基础上，试行按维持公立医院合理业务收入的目标价格定价机制，调整部分医疗服务项目价格，进一步理顺医疗服务项目之间的比价关系。

　　改革后，将挂号费、急诊挂号费纳入诊察费，统一收取。诊察费、护理等综合服务类部分项目、部分病理检查和部分临床各系统诊疗、手术项目价格将有所提高。其中，为鼓励高等级医院开展疑难复杂手术，四级手术提价幅度为75%，六岁(含)以下儿童手术项目加收20%。

　　患者负担整体不增加

　　此次价格改革是补偿机制的改革，注重医院、患者、政府之间负担的平衡。取消药品加成后的差额，通过调整医疗服务价格，总体上能够补偿药品加成差额的85%左右，不足部分通过增加政府投入解决。同时要求医院加强内部管理，主动控费，患者负担整体上不增加。