社会办医纳入医保定点 医疗服务免征营业税

　　今后，社会办医审批手续将进一步简化，全面清理不合理前置审批事项;纳入医保定点报销，不得将所有制性质作为医保定点的前置性条件;控制公立医院规模，拓展社会办医发展空间;财政扶持更加给力，拓宽筹资渠道，落实税收优惠政策。

　　国务院办公厅日前印发《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》，要求进一步放宽准入、拓宽投融资渠道、促进资源流动和共享、优化发展环境，加快推进社会办医疗机构成规模、上水平发展。

　　不得将所有制性质作为医保定点的前置条件

　　清理规范医疗机构设立审批。政策要求，明确并向社会公开公布举办医疗机构审批程序、审批主体和审批时限。各级相关行政部门要按照“非禁即入”原则，全面清理、取消不合理的前置审批事项，整合社会办医疗机构设置、执业许可等审批环节，进一步明确并缩短审批时限，不得新设前置审批事项或提高审批条件，不得限制社会办医疗机构的经营性质，鼓励有条件的地方为申办医疗机构相关手续提供一站式服务。完善社会办医疗机构设立审批的属地化管理，进一步促进社会办医，具体床位规模审批权限由各省(区、市)按照《医疗机构管理条例》自行确定。鼓励社会力量举办中医类专科医院和只提供传统中医药服务的中医门诊部、中医诊所，加快社会办中医类机构发展。

　　减少运行审批限制。不将社会办医疗机构等级、床位规模等作为确定配置大型设备的必要前置条件，重点考核机构人员资质与技术服务能力等指标。严控公立医院超常配置大型医用设备;社会办医疗机构配置大型医用设备，凡符合规划条件和准入资质的，不得以任何理由加以限制。促进大型设备共建共享。探索以公建民营或民办公助等多种方式，建立区域性检验检查中心，面向所有医疗机构开放。

　　此外，将符合条件的社会办医疗机构纳入医保定点范围，执行与公立医疗机构同等政策。不得将医疗机构所有制性质作为医保定点的前置性条件，不得以医保定点机构数量已满等非医疗服务能力方面的因素为由，拒绝将社会办医疗机构纳入医保定点。

　　控制公立医院规模，拓展发展空间

　　公开区域医疗资源规划情况。各地要定期公开公布区域内医疗机构数量、布局以及床位、大型设备等资源配置情况，并将社会办医纳入相关规划，按照一定比例为社会办医预留床位和大型设备等资源配置空间，在符合规划总量和结构的前提下，取消对社会办医疗机构的具体数量和地点限制。未公开公布规划的，不得以规划为由拒绝社会力量办医疗机构或配置医疗设备。

　　控制公立医院规模，规范公立医院改制。合理控制公立医疗机构数量和规模，拓展社会办医发展空间。总结地方实践经验，引导和规范公立医院改制，避免国有资产流失。

　　在县域内，社会办医要和县级公立医院改革相结合，发挥公立医院主体作用和社会办医补充作用，相辅相成。在此基础上，在公立医疗资源丰富的地区，有序引导和规范包括国有企业办医院在内的部分公立医院改制。推动国有企业办医院分离移交或改制试点，建立现代法人治理结构。积极引入社会力量参与国有企业办医疗机构重组改制。

　　加强财政扶持，医疗服务免征营业税

　　加强财政资金扶持。将提供基本医疗卫生服务的社会办非营利性医疗机构纳入政府补助范围，在临床重点专科建设、人才培养等方面，执行与公立医疗机构同等补助政策。通过政府购买服务方式，支持符合条件的社会办医疗机构承接当地公共卫生和基本医疗服务以及政府下达的相关任务，并逐步扩大购买范围。将符合条件的社会办医疗机构纳入急救网络，执行政府下达的指令性任务，与公立医疗机构同等待遇获得政府补偿。

　　丰富筹资渠道。通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办非营利性医疗机构。鼓励地方通过设立健康产业投资基金等方式，为社会办医疗机构提供建设资金和贴息补助。鼓励社会办医疗机构以股权融资、项目融资等方式筹集开办费和发展资金。支持符合条件的社会办营利性医疗机构上市融资或发行债券，利用多种融资工具进行融资。

　　积极落实对社会办医疗机构的税收优惠。对社会办医疗机构提供的医疗服务，免征营业税;对符合规定的社会办非营利性医疗机构自用的房产、土地，免征房产税、城镇土地使用税;对符合规定的社会办营利性医疗机构自用的房产、土地，自其取得执业登记之日起，3年内免征房产税、城镇土地使用税。社会办医疗机构按照企业所得税法规定，经认定为非营利组织的，对其提供的医疗服务等符合条件的收入免征企业所得税。

　　“乳腺癌并不是女性的‘专利’，男性也会患乳腺癌。”21日，四川省伤残鉴定专家组成员、成都蜀都乳腺医院副主任医师汪晓阳告诉记者，男性一旦患上乳腺癌，病情往往会比女性严重，存活率也比女性要低，危险性更甚。

　　父亲节来临之际，成都慈善总会联合成都蜀都乳腺医院开展了以男性为主的乳腺疾病免费筛查。“由于男性在体检时从不检查乳腺，因此一般不会意识到自己会得乳房发育症，更不会想到自己会得乳癌，而等到疼痛等症状时，已经是晚期了，从而错过了最佳的治疗时机。”

　　“乳腺癌不是女人的问题吗?我一个大男人怎么也会患这病呢?”50余岁的陈先生刚刚检查出患有乳腺浸润性导管癌。因工作需要经常喝酒应酬，3、4个月以前他无意中发现自己左侧乳房的乳头下方有一个花生米粒大小的结节，因为一开始按了下觉得不会疼痛，也就没怎么在意，但是最近几天，他又发现之前的那个结节似乎有所增大，而且按上去还有点痛了，他担心会有什么问题，便赶紧去医院检查。谁知，出来的检查结果令陈先生非常惊讶。

　　“从身体结构来说，男女都有乳腺，因而男性患乳腺癌并不稀奇，只是比例比女性小得多。从世界范围来说，患乳腺癌的男女比例为1:100。”汪晓阳告诉记者，乳腺癌可以发生在男性的任何年龄，年龄越大形成乳房肿瘤可能性越大。“六七十多岁患病的也不稀奇。”

　　根据临床统计数据，男性乳腺癌的发病率约占全部乳腺癌患者的1%—2%。体内雌激素水平高、肝功能较差、过于肥胖的男性不可掉以轻心，因为他们也有可能被乳腺癌悄悄“侵袭”。

　　“其实男性患乳腺癌死亡人数逐年增加，主要来自男人的‘无知’和‘疏忽’。”汪晓阳称，“无知”表现在大多数男性以为男人不会患乳腺癌;“疏忽”则表现在，尽管有了发病迹象，例如有一侧乳房出现异变或小硬块，如果是女性就会及时去医院检查，而男性大都不以为然。“加上由于男性乳腺体薄而少的特点，往往等到发现时已是晚期。很多医生也通常会把已出现的相关症状看作是良性的乳房肥大，从而延误治疗时机。所以一旦发现苗头，到专业的专科去诊治非常有必要。

　　据了解，男性乳腺癌的治疗与女性乳腺癌有一定的差别。因男性病例乳腺组织较小，且易早期侵犯胸肌，手术方式应以根治术或扩大根治术为主。对晚期或复发病例可以应用内分泌治疗，效果比女性乳腺癌为好。假如内分泌治疗失败，还可以做化疗。

　　汪晓阳建议，青年男性乳房发育影响外观和心理健康，但恶变率低，如有需要可通过乳腺微创手术矫正乳房形态。而中老年男性好发肿瘤，平时尽量少吃含有雌性激素的补品，如果男性发现乳房部位可触及结块或有肿胀感、乳房表面皮肤凹陷和起皱、乳头发生内陷、乳头或者乳房皮肤泛红、乳头大小出现异常、或是乳头溢液、腋下淋巴结肿大等情况，应马上到医院就诊。