四成糖尿病患者被合并慢性肾脏病所累

　　健康大数据

　　统计数据：每年2型糖尿病患者新发蛋白尿的几率为3.1%，5年内有23%的人会进展为糖尿病肾病

　　2型糖尿病伴慢性肾病患者住院费用每次均超10000元，人均用药个数超过15个

　　11月14日是“世界糖尿病日”，近日，一份关于《2型糖尿病伴有慢性肾病患者的住院直接医疗费用和用药模式分析研究》结果的发布引起广泛关注。该研究表明：管理2型糖尿病伴有慢性肾脏病患者具有挑战性，2型糖尿病伴有慢性肾病患者的住院直接医疗费用较高，其用药模式相当复杂。

　　参与该研究的中华医学会内分泌学分会候任主任委员、解放军总医院内分泌科主任母义明教授指出：“由于肾功能损害和糖尿病高度相关，糖尿病患者尤其需要尽早关注自己的肾功能，建立长期风险控制的意识，在治疗早期就要重视保护肾功能，合理用药，兼顾疗效和安全性，减免产生相关的疾病负担与肾脏伤害。”

　　合并肾病让糖尿病患者“很受伤”

　　糖尿病是一种常见的慢性病，糖尿病并发症可累及全身多种器官。目前，糖尿病已经成为除心脑血管疾病、恶性肿瘤外的第三大疾病。

　　糖尿病不可怕，可怕的是它的并发症。糖尿病肾病就是糖尿病引起的严重性和危害性很大的一种慢性并发症。有研究表明，糖尿病合并慢性肾脏病可累及约四成的糖尿病患者，是引起糖尿病人死亡的主要原因之一。

　　最让糖尿病患者“受伤”的是，糖尿病合并慢性肾脏病不仅会产生较高的疾病负担，而且会带来用药管理的挑战。据一项针对北京、天津810人次的《2型糖尿病伴有慢性肾病患者的住院直接医疗费用和用药模式分析研究》结果表明：患者次均住院费用超过一万，平均每位患者每次入院的用药个数为15个以上。

　　针对该研究结果，母义明教授指出：“此项研究证实降糖药物使用不当的现象并不少见。由于肾功能损害的存在，降糖药物剂量调整较难把握，容易造成失误。目前包括口服降糖药在内的大部分药物，大多是通过肝脏代谢、肾脏清除，高糖导致肾功能受损，会增加药物之间相互作用的风险。此外，肾功能不全的糖尿病患者，其低血糖风险也更高，一旦出现肾受损，很多口服降糖药就不能用了，治疗难度大大增加。”

　　肾损伤常常在“无声无息”中进展

　　肾脏在维持人体葡萄糖稳态中发挥关键性作用，糖毒性可通过多种机制诱导产生肾功能损伤。糖尿病肾病起病隐匿，初期症状不典型，极易错过早期诊断，导致肾功能每况愈下。

　　糖尿病患者的肾功能是逐年递减的，而且随着病程的延长，肾功能减退人群的比例逐渐升高。另外，糖尿病肾损伤常常在“无声无息”中进展，早期损害出现若不加以控制，会出现持续性蛋白尿，肾功能不可逆地减退，直至终末期肾功能衰竭。届时，患者只能依靠透析或进行肾移植治疗。有数据显示，每年2型糖尿病患者新发蛋白尿的几率为3.1%，5年内有23%的人会进展为糖尿病肾病。

　　风险控制 早期就应关注肾功能

　　由于目前尚无有效措施能完全阻止糖尿病患者肾损伤的发生与发展，因此，糖尿病肾病防治专家共识2014版提出，糖尿病管理要有长期风险控制的意识，在早期就应重视预防肾功能受损，尽量选择不经肾脏排泄的药物。

　　母义明教授强调，一个理想的治疗方案要兼顾良好的疗效和安全性，以我国已经上市的新型DPP-4抑制剂利格列汀为例，其主要以原型形式经胆汁和肠道排泄，可应用于糖尿病治疗全程。该类药物同时对体重几乎没有影响，低血糖发生率低，药物互相作用风险小，即使是已经出现肾功能受损的2型糖尿病患者，在任何阶段都无需调整剂量使用。

　　此外，专家建议：糖尿病患者应定期监测肾功能，每年至少定期查一次尿微量白蛋白。如果已有眼睑、下肢浮肿等典型肾损害症状，应尽快去医院全面检查。此外，糖尿病患者在日常生活中，要注意清淡、少盐饮食，每天摄入的蛋白量应为每公斤体重0.6—0.8克，还要戒烟限酒，适当运动，保持心情愉悦，充足睡眠、不熬夜等，这都有利于控制血糖和肾脏养护。

　　名称：第五届中国·新会陈皮产业发展论坛。

　　时间：2015年11月13日下午15：00-17：40。

　　地点：凤凰酒店国际会议中心。

　　形式：主旨演讲+央视大型互动访谈。

　　主持人：王焜 赵宇婷 央视主持人。

　　第一部分：流程

　　(一)现场预热 14:40—14:50

　　新会区城市形象宣传片、旅游形象宣传片。

　　(二)VIP嘉宾入场14:50—15:00

　　(三)开场 介绍嘉宾 15:00—15:05

　　(四)宣传片《陈皮·前世今生》15:05—15:10

　　(五)致辞 15:10—15:15

　　文彦 新会区人民政府区长。

　　(六)大型访谈环节一

　　(1)主旨演讲 15:15—15:20

　　主题：中国美丽乡村发展战略和生态型产业的特色发展之路。

　　案例：新会陈皮整个产业链。

　　演讲嘉宾：吴鸿 华南农业大学副校长。

　　(2)主题短片 15:20—15:25

　　(3)访谈互动 15:25—15:55

　　互动话题：国家生态战略发展背景下，新会美丽乡村建设和绿色产业发展，新会陈皮如何在国家大战略背景下顺势而为，打造有地理标志的全国健康养生产业。

　　访谈嘉宾

　　吴鸿 华南农业大学副校长 (陈皮产业论述)

　　张玉香 农业部原党组成员、中国农产品市场协会会长 (国家政策解读)

　　陈祖煌 广东省委农办主任 (广东省生态产业，结合新会陈皮产业)

　　裴晓颖 国家质检总局科技司副司长(陈皮行业规范)

　　吴国荣 新会陈皮村村长(陈皮产业转化)

　　(七)大型访谈环节二

　　(1)主旨演讲15:55—16:00

　　主题：养生与人类健康，养生与养生文化的培养与建设。

　　案例：新会陈皮的养生价值和文化认同。

　　演讲嘉宾：黄明达 中国工程院院士。

　　(2)主题短片 16:00—16:05

　　(3)访谈互动 16:05—16:35

　　互动话题：新会陈皮如何与现代养生文化进行有机结合?新会陈皮如何才能得到更多中高端人群的文化认同?新会陈皮文化的传播突破口。

　　访谈嘉宾

　　黄明达 中国工程院院士 (中国养生产业兴起与新会陈皮养生文化崛起)

　　毕文刚 中国药文化研究会副会长(陈皮养生)

　　牛忠俊 卫生部国际交流中心原副主任、中国保健协会副理事长(陈皮与保健)

　　朱家勇 广东省保健协会会长(新会陈皮保健研究与应用)

　　刘福合 国家食物与营养咨询委员会委员(陈皮养生与食品应用)

　　何文义 北京大学文化产业研究院研究员(陈皮文化定位与传播)

　　茶歇 16:35—16:45

　　(八)大型访谈环节三

　　(1)主旨演讲16:45—16:50

　　主题：互联网+农业结合新会陈皮电商之路。

　　案例：新会陈皮江门馆。

　　演讲嘉宾：京东集团。

　　(2)主题短片 16:50—16:55

　　(3)互动访谈16:55—17:25

　　互动话题：大数据时代，新会陈皮如何在互联网+农业的新形势下发展电商与新会陈皮整个产业链的无缝链接?如何在新会普通的柑农、销售企业等培育电商经济模式?如何让新会陈皮在互联网+农业的框架内成为国家级健康养生产业。

　　访谈嘉宾

　　京东集团领导(互联网+新会陈皮)

　　王 庆 中国茶叶流通协会常务副会长(陈皮产业开发与全球流通)

　　区柏余 新会陈皮产业协会会长 (陈皮产业园区标准化加工)

　　蒋 林 中山大学药学院博士生导师、教授(主讲陈皮庄园)

　　李朝明 广东省供销合作联社主任(陈皮供销)

　　郑伟仪 广东省农业厅厅长

　　(九)媒体互动环节17:25—17:35

　　此环节内容由参加此次论坛的10家中央级媒体和央视网直播中的网友提问组成。

　　方式：媒体代表提问，可指定专家或领导回答。

　　答记者问：新会陈皮行业协会、陈皮村、丽宫产业园。

　　(十)待定：成立专家库 17:35—17:40

　　邀请各位领导嘉宾上台见证第四届中国新会陈皮文化节新会陈皮科研项目专家库，成为特约嘉宾，颁发特聘证书。

　　(十一)合影

　　备选专家：

　　王登良 华南农业大学茶叶学科带头人、省茶评专家组组长