八个月身孕肿瘤压气管紧急手术母子平安

　　本报讯,前不久，市中心医院急诊室接诊一位怀孕8个月的产妇，她被送到医院时已经停止了呼吸，千钧一发之际，医生们全力抢救，先后两台手术挽回了两条命。

　　据了解，这位患者26岁，有两年的甲状腺结节史。起初她并没有在意，可怀孕3个月后颈部肿物逐渐增大，她多次就诊于大连多家医院，监测甲功正常。医院考虑到她是孕妇，未予以特殊治疗。此后甲状腺肿物进行性增大，患者逐渐出现呼吸困难及吞咽困难。等到她被送进急诊室，已经是呼吸困难伴意识丧失30分钟了。

　　患者入院时病情危重，腹内胎儿胎心消失，经急诊重症医学科经心肺复苏、气管插管及呼吸机辅助通气等抢救后意识，胎心恢复。为进一步稳定病情，转入外科icu。医院多科室主任医师会诊后，转入甲状腺外科行双侧甲状腺肿瘤切除术，术中发现肿物已经侵入气管并切除了部分气管。

　　手术一周后，病人甲状腺肿物病理结果显示，属于血液病中非霍奇金淋巴瘤中恶性程度较高、进展较快的类型之一。考虑到患者曾有约30分钟的严重呼吸困难致意识丧失，可能存在胎儿宫内急性缺血缺氧过程，胎儿为窘迫状态。另外淋巴瘤进展迅速，需要短期内进行治疗，可胎儿还在腹中，没法进行药物治疗。再这样下去，孩子和大人都有可能不保，医生决定施行剖宫产手术。幸运的是，患者生下一名男婴，母子平安。医院评估，孩子非常健康。

　　记者昨日了解到，目前患者已进行化疗，近期将结束全部治疗，病情稳定。血液科主任练诗梅告诉记者，血液病现在发病方式多样，请大家千万要警惕。虽然淋巴瘤是恶性疾病，但如果得到及时、正确的治疗，大多数患者会获得比较好的疗效。

　　不应将妊娠试验阳性作为唯一的诊断依据，因有时也会出现假阳性。此外，异位妊娠、滋养叶细胞疾病时血、尿HCG检测亦为阳性。故应结合病史、体征以及超声结果，以免误诊。

　　来自瑞典隆德大学和卡罗琳斯卡医学院(Karolinska Institutet)的研究人员，揭示出了中风后大脑生成新神经细胞的一种从前未知的机制。他们的研究结果发表在10月10日的《科学》(Science)杂志上。

　　中风是由于血块阻塞大脑血块，导致血流中断，造成缺氧所引起。大量的神经细胞死亡由此会引发运动、感觉和认知等一系列问题。

　　通过追踪诱导中风的小鼠，研究人员证实称作为星形胶质细胞(astrocyte)的支持细胞，在大脑的损伤部位启动形成了神经细胞(Nature新文章：不容忽视的星形胶质细胞)。利用一些遗传方法来绘制这些细胞的命运图谱，科学家们证实这一区域的星形胶质细胞形成了不成熟的神经细胞，随后它们发育为成熟的神经细胞。

　　隆德大学实验医学研究教授Zaal Kokaia说：“这是第一次证实，在中风后星形胶质细胞能够启动一个过程促使生成新的神经细胞。”

　　科学家们还确定了调控星形胶质细胞转化为神经细胞的信号机制。在健康大脑中，这一信号机制活化抑制了这种转变，因此星形胶质细胞不会生成神经细胞。中风后，这一信号机制受到抑制，星形胶质细胞可以启动生成新细胞的过程。

　　Zaal Kokaia说：“有趣的是，即使我们在未经受中风的小鼠中阻断这一信号机制，星形胶质细胞也会形成新神经细胞。”

　　“这表明不仅中风可以激活星形胶质细胞中的这一潜在过程。因此，这一机制有可能是在其他的脑病或损伤之后生成新神经细胞，替代死亡细胞的一个有用的靶点。”

　　研究人员发现这些新神经细胞与其他的细胞形成了特殊的接触。而这些神经细胞是否具有功能，以及它们对于在大多数实验动物和患者中看到的中风后自发性复原的贡献仍有待证实。

　　十年前，Kokaia和Lindvall的研究小组第一次证实了中风导致了成体大脑自身的神经干细胞形成新神经细胞。新研究发现进一步强调了当成体大脑遭受诸如中风一类的重大打击时，它会极力去利用各种机制来修复自身。

　　这项研究的一个重要突破是，第一次证实了成体大脑的自身修复与星形胶质细胞进入一个过程，改变自己的身份变为神经细胞有关。

　　“现在的一个主要任务就是，要探讨在损伤或疾病后人类大脑中的星形胶质细胞是否也转变为了神经元。有趣的是，众所周知，在健康人类大脑中新的神经细胞在纹状体形成。新数据提出了一种可能性：即其中的一些神经细胞是由局部的星形胶质细胞所生成。如果这一新机制也在人类大脑中起作用，且能够增强这一机制，这不仅对于中风患者具有重要的临床意义，还能够替换死亡神经元，由此恢复罹患诸如帕金森氏病和亨廷顿氏病等其他疾病患者的功能，”神经病学资深教授Olle Lindvall说。