传统低价老药为何难寻

　　近期，笔者到一些乡村走访调研，与农民朋友谈起卫生医疗的话题，他们由衷地说，现在政府推行医改是在办大好事，新型农村合作医疗报销比例一年比一年高，得了大病还可二次报销，过去看不起病的情况少多了，老百姓实实在在尝到了甜头。说到买药的事，都反映现在用不着出远门，到乡镇卫生院、村卫生诊所最远到县城就能买到药，但就是价格太贵，比过去同样疗效的要贵出几倍甚至几十倍，一些花钱少能治病的传统药品基本上不见踪影了。

　　笔者听了后深有同感，老百姓喜中带忧，话虽然直接率性，但可以窥一斑而至全豹，真切地道出了目前医药卫生改革当中一个绕不开的问题，即医疗与用药改革如何协调有序同步实施，这个问题如果解决不好，一定是按下葫芦浮起瓢，改革的红利会被这些“桎梏”白白地消耗掉。

　　价廉老药成了“稀世之宝”

　　就药品来说，我们需要研发多种大量的特殊药物，这一点毋庸置疑。但一定要保证公众用得最多的几百种基本药物，其中传统老药是最基本最常用的药品，这些药看起来不打眼，但防治常见和普通疾病疗效明显，在保障绝大多数人群身体健康上功不可没，老百姓打心眼里认可。

　　譬如，促消化的酵母片，治咳嗽的甘草片，去疼痛的去痛片，治腹泻的口服补液盐散，抗过敏的扑尔敏，治感冒的vc银翘片，消暑解热的人丹、清凉油，还有几毛钱一包的三黄片，块把钱的红霉素软膏、氟哌酸等等。这些经典老药，由于价廉效好，存放、携带方便，人们常会作为家庭防治疾病用药和外出预防疾病备药去寻觅购买。而有些老药还有特殊的功效。据有关专家讲，有的老药可以防治多种疾病，如痢特灵，既可以治疗细菌引起的腹泻，又可以治疗胃病，还有红霉素眼药(软)膏，不仅可以治疗眼疾，还对婴儿因尿湿潮浸或衣褥摩擦引起的“红屁股”，有明显的疗效。同理，爱美的姑娘脸上如果起了“痘痘”，早晚涂些也很管用，还有驱蛔虫的小儿宝塔糖，由于味道甘甜，小儿都愿意吃。虽然现在城市小儿很少用到宝塔糖，但生在边远山区农村的儿童却离不了，等等。

　　遗憾的是，现在无论是开在街面的连锁药店还是设在医院里的药房，各式各样的药品琳琅满目，唯独很少见到那些便宜实用、管用的传统老药，就是乡镇(村)卫生(院)诊所也罕见备有齐全常用的传统廉价老药。

　　药品生产不应“唯利是图”

　　出现这种情况的原因很多，归根结底还是相关各方不愿丢掉既得利益的问题。一些治疗同样疾病的药品，经过改头换面价格会攀升几倍十几倍、甚至几十倍，以钙片为例，市场上至少有十几种，一瓶50片的老药钙片最多5块钱，而生产厂家偷换概念换个包装起个诱人的名称，一下就抬高了身价，卖到几十或上百元，再加上药店员的推销，说明书上宣传，不少人当了“冤大头”还回头说谢谢。

　　据有关媒体和专家披露，保健用品的利润高得惊人，用药补钙效果也并不像人们想象得那样神奇，中青年健康人基本用不着药物补钙，补钙最好的方法就是养成良好的生活习惯，合理饮食，适当补充蛋奶、水果、蔬菜等。

　　追求利润是生产厂家的一贯目标，这些本无错，但不顾社会责任，一味追求高利润就有问题了。如果再加上监管机制的疲软，必然导致一些生产厂家因传统老药价格便宜无利可图而不去待见，日常生活人们离不了的价廉药物，出现缺货断货的现象就不足为奇了。对此，尽管各级政府主管部门经常出手进行调控治理，但并未真正切中“七寸”，就像割韭菜似的割了一茬又会冒出来。这些问题与深化医药体制改革的初衷是相悖的，如果解决不好，会迟滞深化医药体制改革的步伐，进而直接影响民生建设。

　　6月1日，国家已经放开了绝大多数基本药物的定价，除特殊药品外，药品定价实施市场化。

　　改革的目的就是应用市场调节这只手，使药品价值和价格在市场流通竞争中优胜劣汰，回归本来，质量上乘、价格合理的留下，质量低下或价格有失公允的被踢出市场。但是要想使改革真正落地，必须有科学配套的实施细则，搞好多方面的对接，除了用活市场这只调节之手外，还要用好政府调控这只手，在监管指导上更加有力，职能行政机关要支持有关生产厂家有计划地生产廉价药品，加大保护传统经典廉价老药的生产与销售的力度，特别是要掌控国有药物生产企业的发展方向，引导国有企业主动承担起更多更大的社会责任，必要时要强制下达廉价药物生产任务。

　　同时要推行社会药店、医院药房设立传统廉价药品专柜，乡村卫生(院)诊所要有相当数量的常用廉价药品，保证传统老药和廉价新药有一席之地，最大限度地保障老百姓少花钱治好病，购药有更多的自主选择权利，切实为构建和谐医患关系注入活力。

　　“敬重生命，尊重价值，着重严细，推重创新”是神威药业集团有限公司的核心价值观。“我们始终以高效药品救治患者生命，以优质产品改进生命质量，以负责的态度珍惜企业生命。”姜国志表示，“产品代表人品，产品质量代表人的质量。如果说QA和QC是药品质量安全卫士，那么《中国药典》就是保证药品质量的指路明灯。”

　　为了持续生产高效、稳定、可控和安全的中药产品，肩负神威药业药品质量重任11年的姜国志长期紧绷着一根质量安全的弦。《中国药典》是陪伴他多年的重要工具书，在他眼中，《中国药典》在推动药品质量提高、加快企业技术进步和产品升级换代中扮演着不可或缺的角色。

　　《中国药典》的重要性不言而喻。据姜国志介绍，神威药业集团总部采购部、技术部、研发部、质控部及相关子公司均在使用《中国药典》，全公司有9套《中国药典》。2015年版《中国药典》刚一发行，神威药业就立即订了9套。

　　对于业内一些企业因贪图便宜而购进盗版《中国药典》的行为，姜国志表示不能理解。他告诉记者，虽然没有使用过盗版《中国药典》，但根据以前看到的一些盗版书籍不难发现：从印刷的质量来看，盗版书总体印刷质量较差，用纸质量较差，色相有偏差，套印不准，图像模糊不清，图文边缘不清晰，且有拼版痕迹;从成品装订来看，盗版成品裁切不方正，装订质量较差;从文字内容来看，盗版的文字和标点符号差错较多。“盗版《中国药典》存在各种问题，对指导药品生产、检验等存在很大的风险，显然不具有权威性。”姜国志强调。

　　姜国志与记者分享了多年使用《中国药典》中印象较深的两个小故事，希望能给吃过盗版《中国药典》暗亏的企业一点启示。

　　“我们在制定含片的微生物限度检测项目时，《中国药典》附录起到了很关键的导向作用。”姜国志表示，“参照附录I D明确了含片的定义：系指含于口腔中缓慢溶化产生局部或全身作用的片剂;又照附录XIII C微生物限度检查法中，微生物限度标准3.7其他局部给药制剂项下要求，制定了严格且合理的药品标准。”

　　而在制定工艺处方时，《中国药典》又一次发挥出了积极的引导作用，为神威药业产品质量把关——“我们严格按照《中国药典》凡例第三十一条规定：制剂处方中的药味，均指饮片，需经炒、蒸、煮等或加辅料炮炙的，处方中用炮制品名;同一饮片炮炙方法含两种以上的，采用在饮片名称后加注‘(制)’来表述。某些毒性较大或必须注明生用者，在名称前，加注‘生’字，以免误用。在指导采购、生产的同时，我们依据《中国药典》严格把控了产品处方的合法合规性，保证产品质量。”姜国志补充道，“盗版《中国药典》问题多多，据此操作，一不小心就会产生偏差，甚至带来难以估计的后果。”

　　“我们以严密的制度建设、严格的制度执行，确保生产和销售的每一件产品都是最安全、最有效和最优质的。神威人坚信，健康产业是天底下最崇高的事业。为成就这份崇高的事业，我们需要《中国药典》一路相伴。”姜国志强调。