中老年人看病有误区

　　误区一：

　　患者不愿意配合医生做必要的检查，自己点名要药。这类多为一些中老年慢性病患者。他们自认为久病成医，当医生提出根据病情需作必要的检查时，他们常常觉得麻烦，没有必要。哪里不舒服，拿点药吃，症状减轻了也就算了。

　　比如，有的高血压患者甚至连测血压也认为多余，以至于长期作一般性头痛治疗。

　　误区二：

　　略懂一点医学知识，盲目地给自己下结论，跟着广告走。这类人多为一些有文化、懂一点医学常识的中老年患者。他们比较注重收集信息，了解情况，往往会因某一天突然发现自己身体的某个部位有了异常或是长了什么东西而整日不思茶饭。还有一些中老年患者，把药品广告中的适应症硬往自己身上套，一味跟着广告走，千方百计要求医生多用“好药”、“贵药”、“新药”。有的患者更是一种药还没用完一个疗程，就要求医生另换新药。

　　误区三：

　　依赖和滥用保健品。众所周知，保健品只能对疾病治疗起辅助作用，况且有的保健品只是“食”字号。而有些中老年患者明明患有某方面的疾病，却不遵医嘱，一味依赖和滥用保健药品。

　　误区四：

　　很少关注自己。他们即使有病去看医生，也不愿详细述说病情。有的患者甚至在初诊中已发现有点疑问，需作复查确诊的，也视作儿戏。究其原因，主要是自认为身体一向很好，没有什么不适感觉，思想上放松了警惕，其结果是小疾酿成大病。

　　误区五：

　　习惯经常看医生，有疑病倾向，这类人约占内科门诊病人的10％。他们总觉得自己患有某种严重疾病，但经常去看病，说自己想象中的不舒服症状，但经医生检查，一般又没有器质性病变。

　　因此，他们往往对检查结果不满意，频繁往返医院。其实，现在很多医院都开设了心理科，这类中老年病人不妨去看心理医生，对症治疗才有效。

　　颈椎病是中、老年人的常见病、多发病，是一种退行性病变，主要是脊椎骨边缘骨质增生形成骨赘和韧带钙化，致颈椎正常弧度消失、椎间隙狭窄。由于骨赘压迫脊神经根，可引起臂丛神经剧烈的疼痛，牵涉到肩、臂，放射到手指，时间久长，可引起相应肌肉萎缩；又因颈椎稳定性降低，在转颈、过度仰头或低头时，压迫椎动脉造成椎－基底动脉供血不足，可致发作性眩晕、复视、耳鸣、视物不清、猝倒。

　　颈椎病除以上常见的症状外，还常可累及心血管系统，如心前区疼痛，类似冠心病样心绞痛；也可因骨赘刺激或压迫脊髓和脊髓血管，引起侧角内交感神经细胞功能障碍，或由于椎―基底动脉供血不足，使延髓内心血管调节中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常。以上这些由于颈椎病而引起的心血管损害，统称为“颈心综合征”。心前区疼痛称之为“颈性心绞痛”，心律失常称之为“颈性心律失常”。除心前区疼痛外，还可有胸闷不适、心悸、气促等。心电图上可见有缺血性ST段与T波变化，有室性早搏或房性早搏。此外，还可有血压升高，这与椎骨增生或椎周组织无菌性炎症，刺激交感神经有关。

　　中、老年人也是冠心病多发年龄，所以“颈心综合征”常易被误诊为冠心病。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。

　　它与劳力负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿，长时间头颈转向一侧，脊背受凉、潮湿、扭伤、劳累等。可由颈椎摄片证实是否颈椎病。但确诊颈椎病后，还不能立即排除心血管疾病的可能，故应进一步对病人进行24小时心电图监护2小时后与卧床前心电图进行对比；取坐位，1分钟内完成45度以上的左右转颈各30次，对比转颈前后的心电图。如卧位后，ST段及T波呈缺血性变化，散步后消失；转颈后ST段及T波缺血性改变又出现或加重，说明心电图变化与颈部负荷有关，可确诊为“颈心综合征”。冠心病则与此不同，ST段及T波缺血性改变与颈部负荷增减无关，仅在活动或运动时加重。因此，卧位试验与转颈试验是鉴别“颈心综合征”与冠心病的简便、经济、有效的方法。

　　“颈心综合征”根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。如纠正高枕卧位，使用适当高度的枕头（约1个拳头高）；避免过度仰头、低头或长时间头转向一侧；注意颈部保暖，避免颈、脊背受凉；局部进行理疗，热敷；适当的颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症状。