高考前熬夜复习考后熬夜上网 17岁少年熬坏眼睛

　　17岁少年周明眼前突然变黑，上周在医院被诊断出视网膜中央静脉阻塞，令医生诧异的是，这种病多见于70岁左右的老年人，且很难治好，在青少年中极为罕见。

　　周明是应届高考生，因高考的压力，临近高考的一个月每天熬夜学习到凌晨。高考后，一下子变轻松了，他又整天上网玩游戏。谁知上周正在电脑旁的周明突然眼前一片模糊，刚开始还以为是最近用眼过度，造成的视觉疲劳，也没怎么在意，可3天过去了视力不但没有恢复反而视物越来越差，这才意识到眼睛可能摊上毛病了。

　　他来到武汉艾格眼科医院检查，医生诊断他的右眼视力只有0.1，进一步检查发现视网膜血管因发炎而导致阻塞，患上了右眼视网膜中央静脉阻塞。令医生诧异的是，此病多见于患有高血压动脉硬化的70岁左右老年人，像这么年轻的患者还是第一次见。

　　眼底病科主任医师彭志华医生判断，周明由于长期熬夜致使身体素质降低，从而引起内分泌失调导致眼睛视网膜血管发炎，最终导致右眼视网膜中央静脉阻塞，这种病得花很长时间治疗，需7至8个月。

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　　近年来，随着人们生活水平的提高、生活方式的改变等，糖尿病患病人数增加迅速。糖尿病眼底病变是糖尿病并发症之一，但这个疾病初期由于症状不明显，往往被人们忽略。眼科医生提醒：如果您得了糖尿病眼底病变，最好不要再大块吃肉、大碗喝酒，需要严格控制饮食，强迫自己锻炼，以提高日后生活质量。

　　糖尿病视网膜病变初期可无症状

　　今年59岁的市民陈先生患糖尿病已有10年，但他经常不注意控制饮食，也没有按医嘱吃药，因此血糖控制得很不稳定。前两年，陈先生看东西时经常感到眼前会出现黑点，好像蚊子在眼前飞一般。刚开始，他认为这是人老眼花的表现，并没有理会。但今年6月，陈先生突然感觉左眼眼角前如有圆形黑影遮挡，照着镜子一看，眼角居然有一大块积血。来到医院眼科检查才知道，这是糖尿病引起的视网膜病变，情况已非常严重，需要手术治疗。

　　市第一人民医院眼科副主任医师廖润斌介绍说，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，糖尿病长期存在的高血糖会导致患者各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

　　许多糖尿病患者并不知道，任何患有糖尿病的人都可发生糖尿病视网膜病变。患者糖尿病史越长，就越容易发生糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变的初期可无症状，继而视力轻度下降，随着病情发展，患者轻则眼睛出血而影响视力，重则眼睛疼痛难忍导致双目失明，甚至还需要摘除眼球。

　　吸烟饮酒高血压均可加重眼底病变

　　据了解，即使血糖控制平稳，其他指标正常，也不能完全阻止糖尿病视网膜病变的发生和发展，只能想办法降低或减缓病变的发展。

　　廖润斌表示，一般来说，糖尿病发病5年以上者，有五分之一到一半的人得眼底病，糖尿病20年以上有七成会得眼底病。同时，血糖控制不佳，吸烟、高血压、饮酒、怀孕都可加重病变。

　　据了解，糖尿病引起眼底病是有个过程的，在我国被区分为1~6期。第1期眼内会有几个出血点，血管有点小问题;第2期眼底会有一些渗漏，对视力没什么影响;到第3期时患者会出现视网膜缺血，患者接受激光治疗后，则不会再向更严重的病变发展。如果发展到第4期，眼内视网膜上会长出很多新血管，但这些新生血管只出血不供应营养，因此激光治疗效果也不是很明显。到第5、6期时，手术效果一般很难达到预期效果，有些严重的做完手术后视力还是不理想。

　　控制饮食坚持锻炼定期检查眼底

　　糖尿病引起眼底病既然不能预防，那应该怎么办才好呢?廖润斌表示，方法只有一个，就是想办法避免或减缓疾病的发生。

　　据了解，平时生活中，不注意控制血糖，饮食、生活、运动等方面没有规律，是导致糖尿病眼底病变的一个重要原因。廖润斌介绍说，许多患者虽然知道自己患有糖尿病，但由于平时不注意控制血糖而引起视网膜病变。还有一种患者是根本就不知道自己患有糖尿病，在眼睛发生病变后到医院就诊，才发现自己患有糖尿病引起了视网膜病变。

　　因此廖润斌建议糖尿病患者，首先要控制好血糖，不能让血糖忽高忽低;当有视力障碍时，可医生指导下进行检查和治疗，每半年或一年定期检查眼底;日常生活中除了严格控制饮食外，还要强迫自己锻炼，以提高日后生活质量。

　　胃镜有助于早期诊断及止血治疗

　　肝病尤其是肝硬化患者会有一个常见的并发症，就是食管和胃静脉曲张，若不能及时诊断治疗，则很容易在饮食过硬、过粗糙的食物时发生破裂出血，甚至危及生命。对此，医生提醒，肝病患者在治疗疾病的同时，一定要重视消化道静脉曲张发生的可能性，定期检查胃镜，以助静脉曲张的早期发现和治疗。

　　聚餐后吐血，胃镜下止血

　　张先生患有乙肝多年，后来又出现了肝硬化，为此他一直坚持着治疗。一次复查，医生建议他做做胃镜检查，张先生却认为没必要：“我得的是肝病，哪儿用得着查胃镜呢。”回家后不久，一次朋友聚会，张先生一时高兴，多吃了些，谁知晚上突然发生了呕血，由于出血量巨大，加上精神紧张，送到医院时，张先生已经出现了休克和昏迷的症状，遂立即被送入了重症监护室。经紧急抢救后，张先生的情况有所好转，但是仍然不时呕血和便血，且血压反复降低无法维持稳定，之后医生对他进行了急诊胃镜诊疗，发现张先生是因食管静脉曲张破裂，导致仍有活动性出血。因此，医生立即在胃镜下进行静脉曲张套扎治疗，即将张先生的曲张静脉尤其是发生破裂的曲张静脉进行结扎。术后张先生的血压等生命指标终于恢复了正常。

　　肝病易并发消化道静脉曲张

　　“像张先生这样，因消化道静脉曲张破裂导致大出血的情形，在医院肝病患者中很多见。我们作为专科医院，经常接诊这样的病人，也反复提醒患者一定要注意出血的危险。”石家庄市第五医院肝病内镜室专家贾彦生指出，肝病特别是肝硬化患者，最常见的一个并发症就是食管胃静脉曲张，这主要是由于肝硬化后，血液在流经肝脏时所受肝内阻力增加，受阻的血流就会寻找其他的途径回到心脏，这其中食管和胃底的静脉就成为最重要的一个途径，大量的血液通过这个途径回流，就造成了这些静脉的扩张、迂曲和增粗，从而便形成了食管和胃静脉曲张。

　　贾主任提醒，形成食管胃静脉曲张后，若饮食不当，例如食用坚硬、粗糙和尖锐的食物时，这些食物就有可能刺破这些静脉曲张造成出血。当短时间大量血液进入胃内超过胃排空的能力时，就会发生呕血，部分血液通过肠道自肛门排出就造成便血(黑便)，这是肝硬化患者吐血、便血的最重要原因。

　　定期胃镜检查有助于防治破裂出血

　　对于食管胃静脉曲张破裂的患者来说，如果不能找到破裂之处及时止血，就会因上消化道大出血而造成生命危险。而尽早发现食管胃静脉曲张，最直观有效的方法就是胃镜检查。“这也是我们提倡肝硬化患者定期检查胃镜的原因。”贾主任表示，静脉曲张也有一个从轻到重的发展过程，因此及早发现并在轻度静脉曲张时就采取一些应对措施，就可以大幅度降低静脉曲张破裂大出血的机会。必要的、规范的胃镜检查不仅可以帮助早期发现、明确诊断，而且在静脉曲张破裂出血时还可以在胃镜下进行紧急止血治疗，除了找到出血处止血外，还能够起到预防静脉曲张再出血的作用。贾主任建议肝病患者，一旦确诊肝硬化就应该到专业、正规的医院进行胃镜检查，若首次内镜检查未发现静脉曲张，肝脏情况稳定者，可在2年后复查内镜;若肝病逐渐加重或发生失代偿期肝硬化的患者，应每年复查内镜;有轻度静脉曲张的患者，则应每年复查内镜。