早产儿莫忘视网膜筛查 治疗及时可挽回视力

　　早产儿视网膜病是一种严重的致盲性眼病，病变早期用肉眼是无法发现的，因此早产儿视网膜病筛查是每一个早产儿必需进行的重要项目之一，眼科主任提醒家长，早产儿没有发育成熟便产出，出生后可能会出现多种并发问题，而早产儿视网膜病就是其中之一。如果不进行筛查错过了治疗时机，病情严重的宝宝可能因此失明，家长切不可掉以轻心。

　　住院新生儿中早产儿占三分之一

　　十月怀胎，瓜熟蒂落。但有的孕妇由于身体、胎儿、环境等原因，宝宝没能等到37周的胎龄就出生，这类婴儿叫早产儿。主任介绍，随着二孩政策落地，高龄妈妈也明显增多，近十几年随着各项医疗技术水平(包括辅助生殖技术)的普遍提高，早产儿的出生率和成活率不断上升，早产儿在新生儿中所占比例出现增多现象。以广东省妇幼保健院为例，在新生儿科住院的两千多名新生儿，约三分之一不足月就生下来。

　　早产儿很容易发生一种仅在早产儿身上发生的特殊眼病——早产儿视网膜病变，这是一种可致盲性的眼病。据了解，广东省妇幼保健院今年第一季度住院早产儿中已发现102个早产儿视网膜病变患者，其中52个重症病例已行手术治疗，另外有外院转来的16个特殊病例——急进性后部型早产儿视网膜病变(APROP)，这16个早产儿的视网膜病变发生时间较早，病情非常严重且病变加重的速度非常快，这部分早产儿如果转诊不及时或发现不及时均可在短时间内失明。

　　首次筛查时间：出生后第4~6周

　　主任介绍，由于视网膜病的发病时间和病情的加重时间都有一定的规律，因此早产儿的家长要记住定期带宝宝上医院做视网膜病筛查，看看宝宝是否发生视网膜病变。

　　一般来说，大多数有视网膜病变的早产儿患者会在出生后的第4到第6周发病，第6到第8周加重，如果不及时治疗便可在第10到第12周出现失明。

　　主任介绍，有些特殊早产儿的发病时间会更早，在出生后第2周开始发病，到第4周已经非常严重了。如果不治疗第6周就会失明。这种特殊病例容易发生在视网膜发育严重落后于胎龄的早产儿身上，他们大多数孕周小于31周，这类小患者的病变可能发展会非常快，容易失明，及时筛查显得尤为重要。

　　主任介绍，因为用肉眼是看不到视网膜病变的，早产儿做视网膜病筛查要先散瞳、待瞳孔放大后，用广域视网膜采集系统来检查，提高检查的准确率。

　　定期回访可防漏网之鱼

　　主任提醒，有不少家长以为第一次筛查完没事后就放心了，因此不重视定期回访。多数早产儿筛查一次是不能解决问题的。因为只要早产儿视网膜未发育完善都有可能发生早产儿视网膜病变，虽然说大多数早产儿视网膜病变的发病时间是出生后第4到第6周，但有少数早产儿视网膜病发生时间可能在第6周以后，所以遵从医嘱定期回访非常重要，有不少的病例就是因为没有定期回访而导致最后发生视网膜病变而致盲，给孩子和家人带来终生遗憾。

　　有一对出生在粤西的早产双胞胎，孕32周早产，出生时一胎体重1.23公斤，另一胎1.31公斤。放在温箱里“保养”一个月后，达到36周时出院回家，当时医生嘱咐一个月后得回院复查。由于家长疏忽大意，等到两个月后才带宝宝回医院检查。这时，发现宝宝的眼睛中央明显发白，医生检查后确定小孩视网膜已经发生了全脱离，但此时已错失最佳的治疗机会。一个完全失明，另一个经过治疗最后也只能保住一点残存视力。

　　如果胎龄是34周以上的，第一次筛查没事的话，建议4周后回访;如果胎龄小于34周，建议初筛后两周便需回院重新筛查。

　　治疗及时规范可挽回视力

　　如果早产儿不幸被检查出有视网膜病的话，如何治?

　　主任介绍，此时要加紧及时治疗。一般来说医生会判断早产儿是否达到了治疗标准，假若达到了阈值期或者阈值前期，会给他做手术。因为如果不做手术的话，视网膜病变会持续加重，很有可能发展下去导致失明。

　　目前常规手术的方式有两种：一种是激光手术，另一种是注药手术。如果手术治疗的时机恰当，视网膜病变可以治好，早产儿即可避免失明同时也获得了与正常婴儿近似的视力发育基础。

　　水果香甜可口，但因含糖分，让很多糖友望而却步。实际上，只要掌握了食用水果的诀窍，糖尿病病友还是可以满足自己的“口福”。医院内分泌科主治医师表示，糖尿病病友不一定要完全戒除水果，水果中含有的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加，不过吃水果时应掌握一些技巧，以避免引起血糖剧烈波动。

　　少吃，切莫一次吃太多

　　比如西瓜含糖4%、梨含糖12%、香蕉为20%。西瓜含糖量虽少，但吃上500克，就相当于香蕉100克、梨170克了，所以食量要控制。

　　切忌空腹及餐后吃水果

　　可在两餐之间或睡前进食。一般上午9点到9点半，下午3点到4点以及晚上9点左右进食为宜。既预防低血糖，又可保持血糖不发生大的波动。

　　视病情而吃

　　弄清自己目前的血糖控制是否理想，做到病情允许才吃。血糖控制不好时少吃，或者不吃。

　　选择低糖水果

　　“先要了解水果中含有的糖分多寡，不可同等看待。” 医生介绍，每百克含糖量在10克以下的水果有西瓜、甜瓜、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠萝、草莓、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄等，糖尿病病友可以选用;每百克含糖量在11-20克的水果有香蕉、石榴、柚子、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等，就得小心选用;每百克含糖量超过20克的有枣、山楂，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等，其含糖量甚高，则禁忌食用。

　　她指出，不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等，每百克糖含量在5g以下，又富含维生素，可以代替水果，适合糖尿病病友食用。

　　三不宜

　　糖尿病人日常饮食也要警惕“三不宜”

　　不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖;

　　不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化;

　　不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。

　　糖尿病人甜食不能沾，可长期服用蜂胶，因为蜂胶不含糖，只是有点腥涩味;阿斯巴甜可用来增加甜味。