10年糖尿病患者50%伴有视网膜病变

　　在我国，患糖尿病10年的患者中,有50%伴有视网膜病变;患病15年以上的患者中，有80%伴有视网膜病变。糖尿病患者的失明概率是正常人的25倍。市立医院眼科中心主任周占宇表示，糖尿病患者应该注意保护好自己的眼睛，而其中最为重要的是防治糖尿病视网膜病变。

　　早期视力下降不明显

　　“糖尿病视网膜病变的病理基础是微血管病变，是一个逐步发展的过程。”周占宇介绍说，我国眼底病学，将糖尿病视网膜病变分为背景型与增殖型两型，每型又分为三期。由I期发展到III期，速度一般较为缓慢，患者可能全无症状，视力不受影响。但到IV期以后，可引起眼内出血及其他严重并发症，出现视力减退、视野缩小、屈光改变，对比敏感度降低等症状。此时，即使血糖得到控制，全身状态有所好转，也不能使眼部病理过程逆转，必须配合局部治疗，才能使病变稳定。“如果不及时治疗，视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离 、新生血管性青光眼，最终导致失明。”周占宇说。

　　周占宇指出，糖尿病视网膜病变早期虽然可能不会引起视力明显下降，但却是治疗的最佳时期。因此，如果您想避免自己的视力遭受重创，请按照下面专家给出的时间段进行眼底检查，以免您的视力在无声无息中被“偷走”。

　　比如，青春期后确诊的1型糖尿病，糖尿病视网膜病变筛查应于确诊糖尿病后5年开始;青春期前确诊的1型糖尿病，糖网病筛查应于青春期开始(特殊原因除外)。而2型糖尿病患者，糖网病筛查应该在确诊时就开始，病人首次筛查之后，依据眼底病变的程度，医生会安排后续筛查时间。尚无眼底病变的病人，1型糖尿病患者可每年复查1次，2型患者可每1~2年复查1次。确诊为轻度非增生性“糖网病”的病人，每年复查1次即可。确诊为中重度非增生性糖尿病视网膜病变者，需要每3~6个月复查一次。同时，周占宇表示，眼球不大，但眼科专业划分很细，因此，糖网病的筛查应由眼科“眼底病专业医师”进行。做眼部全面检查，特别是在散大瞳孔的状态下，详细检查眼底非常重要，必要时辅以荧光造影等辅助检查，明确分期，正确指导下一步治疗。

　　多种手段“对抗”病变

　　据了解，目前市立医院眼科中心一年就要开展200余台糖尿病视网膜病变手术，治愈率近98%，处于省内领先、国内先进水平。周占宇说：“我们医院眼底专业是强项，开展糖尿病视网膜病变的手术治疗已经有近20年历史了。”

　　据了解，周占宇在青岛地区率先开展了23G微创免缝合玻璃体手术治疗严重增生期糖尿病视网膜病变以及白内障手术与微创玻璃体手术联合手术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的工作，这种手术切口比传统20G切口缩小近一半，术毕不用缝合，没有缝线刺激，病人恢复快、术后舒适度明显改善。目前，市立医院率先在青岛乃至胶东地区实现糖尿病视网膜病变手术全部微创化。有的患者来时双目失明，眼底大片牵拉视网膜脱离，视力仅有手动;经过多阶段的联合治疗后，恢复较好视力，有的甚至恢复到了1.0。

　　周占宇表示，糖尿病视网膜病变的治疗应根据不同时期进行药物、激光或者手术治疗。药物治疗仅为辅助治疗，至今尚无一种药物能有效控制糖尿病视网膜病变的发展。根本的治疗在于早期控制血糖和全身相关因素如血压、血脂、肾功能、吸烟、饮食控制等等。其中，激光治疗的原理是局部光凝视网膜内微血管瘤和扩张的毛细血管使之闭塞，以减少视网膜渗出和水肿，激光光凝破坏视网膜外层和使视网膜变薄以改善视网膜内层营养和氧供应，激光光凝使视网膜缺血得以改善从而减少诱导新生血管生长因子的分泌，使新生血管减少和消退。

　　男孩亮亮即将小升初考试，可是感冒了，奶奶让他吃感冒药，他看到桌上剥好的几粒药片就一口吞了下去，不曾想，那是奶奶的降血压药和治疗心脏病的药，这可把大人给急坏了。

　　13岁的男孩亮亮今年六年级，即将参加小升初考试。为了这次重要的考试，他可是没少起早摸黑地努力学习，向着他梦想中的中学冲刺。可是亮亮最近感冒了，这让他和全家都很着急。

　　6月18日一早，全家吃完早饭，奶奶一边忙碌着收拾碗筷，一边催促亮亮吃点感冒药再去上学。亮亮拎着书包，一回头看到桌上放着几粒散在的药片，心想：奶奶真是好，还帮我把药都准备好了，于是一口吞下药片，匆匆喝了一口水就去上学了。

　　等奶奶把碗筷洗干净，厨房收拾好，已经是二十多分钟以后了。奶奶想起自己早上倒在桌上还没来得及吃的降血压药和治疗心脏病的药，于是端了水杯准备去吃药。可是，她找来找去没找到自己的药片，正纳闷着，忽然脑中灵光一闪：亮亮早上吃的感冒药是什么?于是，奶奶又去翻感冒药，果然发现药没有开动过的痕迹。奶奶慌了，抖抖索索地打了电话给儿子。

　　一听说儿子吃了奶奶的降压药和治疗心脏病药，亮亮爸爸也着急了，那可是学霸儿子，寄托着全家人的希望呀。亮亮爸爸二话不说，立刻开车来到学校，接了亮亮就往常州市儿童医院赶。

　　赶到医院已经是药吃下去一个多小时了，急诊科医生简单的询问了病史和体格检查后为亮亮立刻进行了洗胃、吸氧、心电监护及输液促进毒物排出等急救处理。怜的亮亮脸上写满了懊恼：都怪自己粗心，没有多问一下，这下好了，不但感冒没好，还要耽误上课时间。

　　至记者发稿前得知，亮亮的病情平稳，正在进一步的观察中。同时，记者也了解到，儿童医院近期收治了较多因为误服药物或其他物品而前来就诊的孩子。仅该院消化科这一个月就接连收治了15例这样的病人。

　　孩子们有的是吃了大人的止泻药，出现了嗜睡、呼吸抑制等中毒现象;有的是误服了装在饮料瓶里的柴油，导致了吸入性肺炎;有的是吃了烧碱，导致口腔黏膜烧伤破溃;还有过量服用了驱虫药，俗称宝塔糖，甚至还有的服了农药、花露水、高锰酸钾、洗涤精、洁厕净及各种药物如咳嗽药水、降压药、避孕药等等。

　　虽然经过医生的积极救治，这些孩子全部痊愈出院了，但这些不应该发生的事件给孩子及家庭带来了巨大的伤害，值得我们所有的家长深思。

　　常州市儿童医院消化科主任拾景梅提醒家长：孩子误服大多与家长对孩子照看不周、药物或毒物放置不当等因素引起，药物及其他不安全物品应该放置在幼儿不能触及的地方，针对懂事的孩子要做好安全教育工作，避免意外伤害的发生。