武汉七旬糖尿病老人 剪破脚趾致小腿截肢

　　剪指(趾)甲对普通人来说，也许是小事一桩，但对于糖尿病患者，一个不小心，就可能会引起灾祸。

　　73岁的刘爹爹患糖尿病近10年。由于年纪大视力不好，20多天前他剪脚趾甲时，不慎剪破了大拇趾的皮肤，本以为没啥事，但没过几天伤口开始溃烂。爹爹自己在家抹了点抗感染的药，可伤口仍是难以愈合。拖了近1个月，他才在子女的劝说下来到武汉市第一医院骨关节外科就诊。医生发现刘老爹的脚趾溃烂严重，足部变黑坏死，散发恶臭。经造影检查，爹爹患肢膝关节以下血管完全闭塞，且由于感染坏死严重，不得不截掉了整条小腿。

　　市一医院骨关节外科王皓医生说，由于神经和血管病变，糖尿病患者手部和足部末稍神经的感觉相对比较迟钝，末梢血管常常病变后闭塞，因此受伤后通常不易察觉，直至引发感染，溃烂导致糖尿病足，甚至不得不面临截肢的痛苦。

　　王皓说，对糖尿病患者来说，手足护理的重要性不亚于控制血糖和胆固醇。一方面要注意手、足清洁，另一方面要防止由于指(趾)甲过长而导致的意外伤害。正确的修剪指(趾)甲对糖尿病患者来说尤为重要。他建议，可穿浅色袜定期检查。干净的浅色袜子能及时发现脚部出血情况。同时，每天都应检查一下自己的脚，看脚掌是否有红肿、淤青、破损等现象，及时处理。

　　患糖尿病足，剪脚趾甲感染

　　都可能导致截肢

　　糖尿病足最严重的后果便是截肢。临床上，许多糖尿病人因为足部发生神经病变而失去知觉，但病人本身并不知道。有个病人去做足疗，水很烫，但他感觉不到，结果把脚烫伤了。据统计，糖尿病患者因烫伤引发足部溃疡、溃烂的占到14.5%，这也是造成糖尿病足意外截肢的重要原因。

　　脚癣、胼胝、剪趾甲感染、皮肤瘙痒感染等也是导致糖尿病足截肢的重要因素。有些糖尿病足感染初期症状很轻，但往往在短时间内会迅速发展为严重糖尿病足。张医生介绍了一个曾经碰到过的病例：患糖尿病多年的王大伯，在一次剪脚趾甲时，不小心剪破大脚趾，出了点血。当时他并没当回事，可一段时间过去了，伤口非但没愈合，还出现溃烂、流脓、脚趾发黑。最后，医生也回天乏术，只好将他的大脚趾截去。

　　前几天，50岁的老秦拿着体检报告单向医生咨询。医生看了他的检查结果，又知道他有30年的烟龄，建议他可以考虑做个PET-CT。老秦听了，连连摆手：“都说那个辐射很大，不能做。”

　　在上周末举行的杭州西湖核医学国际高峰论坛上，杭州市肿瘤医院核医学科主任赵春雷表示，PET-CT的辐射没大家想象的那么可怕。

　　做PET-CT检查要先注射含有放射性元素的显影剂，而这种放射性元素会参与到人体全身的代谢中去。

　　因为恶性肿瘤的代谢和正常组织不同，在CT扫描时就会被发现。整个过程中的辐射，主要来自CT。至于体内的放射性元素，在五六个小时后就会衰变，并通过代谢排出体外。

　　中国医学会核医学分会主任委员、中国医科大学附属第一医院核医学科主任李亚明说，国家卫计委发布的《中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》指出，PET-CT检查是肺癌诊断、分期、疗效评价和预后评估的最佳方法。

　　它的准确性甚至高过现在普遍被认可的低剂量螺旋CT。

　　“但对完全健康的人，做PET-CT确实没必要。”赵春雷说。PET-CT毕竟有一定辐射，更多地适用于肿瘤高危人群：40岁以上、有家族性肿瘤病史或其他高危因素。

　　它对淋巴癌、肺癌、乳腺癌等相当敏感，但对泌尿系统、消化道、脑部等肿瘤敏感性相对偏弱。

　　关于防癌体检项目的选择，赵主任“支了几招”：甲状腺检查以B超为主;消化道检查先做内视镜，如肠镜、胃镜;肺部如果CT发现结节且风险较高，可选择进一步做PET-CT。

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