宅男宅女当心 别让糖尿病来敲门

　　4月7日是世界卫生日，今年的主题是：应对糖尿病。世界卫生组织6日发布的《全球糖尿病报告》显示，2014年全球共有糖尿病患者4.22亿人，约占全球人口的8.5%，而1980年这一数字仅为1.08亿，约占全球人口的4.7%。大多数糖尿病患者生活在发展中国家。导致糖尿病患者激增的主要因素包括超重和身体活动不足等。世卫官员还指出，中国糖尿病发病率呈“爆炸式”增长。

　　爱甜食 瘦子得了糖尿病

　　很多人认为肥胖的人才会患上糖尿病，事实并非如此。今年73岁的兰大爷精神矍铄，面容清瘦，走路也十分干练。退休前，他是一名工程师，退休后，还要时不时地到工地上帮忙。

　　兰大爷的身体一直很硬朗，直到四年前，他收到了医院的检查报告，顿时傻了眼，“我人不胖又经常散步，怎么会得糖尿病?”在做了第二次检查后，他被确诊为二型糖尿病。医生表示，这和兰大爷的饮食习惯有关，原来兰大爷嘴馋，常常吃东西不忌口，特别爱吃肉和甜食。

　　自从被查出糖尿病后，兰大爷开始吃药、锻炼身体、控制饮食，“我也不去工地了，就在家做做家务，平时注重锻炼身体，在饮食上也根据医生建议调理，现在早上吃一个鸡蛋、250克牛奶，中午吃2两米饭、500克蔬菜、2两瘦肉，晚上以蔬菜为主，三餐间隔吃各种水果”。

　　年轻化 28岁小伙也患病

　　与兰大爷不同，28岁的小张十分年轻，在医院检查时，他被发现患有糖尿病。原来，小张爱喝碳酸饮料，也常常窝在家玩手机、打游戏，经常熬夜，还不爱运动，体型肥胖将近200斤。

　　“小张也是因为不良生活习惯造成的。除了有家属遗传史外，患上糖尿病与生活习惯密切相关，比如暴饮暴食、常常吃宵夜、吃过多油腻食物、吃过多太甜的食物如蜂蜜、甘蔗、干果、久坐不动、抽烟等。”医院内分泌科副主任医师强调，糖尿病患病已经趋于年轻化。

　　医生建议，平时不要暴饮暴食，8点之后最好不要吃宵夜，吃甜食时每次少吃一点，而且晚上最好不要吃甜食，也最好不要在吃饭时吃甜食，30岁以上最好每年查一次血糖。

　　误区1

　　血糖越低越好?

　　今年82岁的刘大爷，患了10多年糖尿病，一直严格控制血糖，可是，他经常头昏，找不到原因。医院内分泌科副主任医师介绍，刘大爷的血糖时常维持在4.2—4.7，对于他来说，已经是低血糖了。

　　对于糖尿病患者来说，血糖不是越低越好，如果血糖过低、营养不良，很有可能导致昏迷等一些并发症产生，“所以糖尿病患者控制血糖需要维持在一个健康的水平上。”

　　误区2

　　可以完全不管?

　　医院内分泌科表示，“绝大多数糖尿病患者都不知道自己的病情，更有人知道了也完全不管。”她提醒，“糖尿病可以引发患者昏迷，视网膜病变甚至失明，尿毒症，神经并发症比如出现麻木、刺痛的感觉，还可能会造成心肌梗塞、脑梗塞，皮肤病变，口腔出现脓肿等多种并发症。”但是，糖尿病是可防可治的，保持正常体重，注重饮食健康，可降低患糖尿病风险，医生建议，患者一旦确诊为糖尿病，应及时治疗。

　　数据

　　600万糖尿病患者400万人自己不知道

　　调查显示，我国的糖尿病患者人数已居世界首位，成人糖尿病患病率高达11.6%，其中新诊断的糖尿病患者占8.1%，而四川省的糖尿病患者估计在600万人左右。

　　据四川省卫计委公布的《四川省人群健康状况及重点疾病报告》显示,2013年，四川省18岁及以上居民糖尿病患病率为10.3%，其中男性、女性均为10.3%;城镇和乡村分别为13.6%和8.9%。糖尿病患病率呈随年龄增长而升高的趋势。四川省18岁及以上居民糖尿病知晓率为35.2%，其中男性、女性分别为31.7%、38.8%;城镇和乡村分别为49.9%、25.6%。

　　2014年，四川省糖尿病死亡率为11.75/10万，占总死亡构成的1.86%。其中，男性10.88/10 万，女性 12.65/10万。45岁以后随年龄增大死亡率增高。与2009年相比，人群糖尿病死亡率由10.24/ 10万上升到11.75/10万，上升了 14.75%;死亡构成比由1.68%上升到1.86%。

　　四川省疾控中心慢性病防治研究所所长邓颖说，四川省的糖尿病呈现出快速和年轻化的趋势，过去糖尿病患者大多为60岁以上的老人，现在新发现的患者中有不少是30岁左右的年轻人，肥胖是最主要的原因。同时，在我省600万左右的患者中，已知的患病人数仅为200万左右，还有400万患病人群自己并不知晓，这也为糖尿病的防控带来困难。

　　提醒

　　糖尿病分级诊疗在社区就能看病

　　7日，医院举办了“分级诊疗下三级慢病管理体系建设暨社区糖管家服务的专题交流会”。首先，建立远程视频会诊，通过医生的预约，使患者可以足不出户，就能享受到三级医院的资源;其次，建立远程心电判读会诊中心、动态血糖监测中心，组建专家团队，配合慢病管理项目，使患者在社区卫生服务中心就能进行最为专业的诊断;最后，建立线上、线下结合的慢病培训系统。此外，四川广元市、自贡市卫生计生委，也组织了医疗机构开展了形式多样的宣传活动，向市民宣传糖尿病防治知识，开展义诊宣传，讲解分级诊疗政策。

　　心血管病是当今威胁女性生命和健康的主要疾病。中国的女性死因排序中，因心脏病死亡已超过了脑卒中和肿瘤，成为首位死亡原因。发达国家的男性冠心病患者的病死率已呈下降趋势。

　　但多年以来，女性的心血管病的研究和预防工作一直受到相对的忽视，女性的猝死发生率有逐渐升高的趋势。根据美国的资料，女性的猝死率从1989年的38%升至1999年的47%，女性在到达医院前猝死者多于男性(52%比42%)。

　　在过去的一段时间内，人们对不同性别的冠心病的症状、病理生理、治疗、临床预后的认识发生了很大的转变。

　　一、女性冠心病发病率低，可能由于女性冠性病的漏诊率高

　　以往的观点认为，除老年女性外，各个年龄段的女性人群冠心病的发病率均低于同年龄段的男性人群。

　　但有研究对这一问题作出了新的解释，即女性冠心病的发病率低是因为对女性的慢性冠性病或急性冠状动脉综合征(ACS)的漏诊率高。

　　二、女性平板运动试验的阳性率低，假阳性率高

　　接受平板运动试验的女性患者的阳性率低于男性患者，冠心病外科研究组(CASS)研究还发现女性患者运动试验的假阳性率是男性的4.5倍。

　　三、在漏诊的心肌梗死患者中，女性占较大的比例

　　根据最新的心肌梗死诊断和治疗指南，正确诊断为急性心肌梗死的女性患者比男性患者少40%。

　　四、在有心肌缺血证据的女性患者中，有六成未发现明显狭窄

　　根据女性缺血性综合征评价研究(WISE)，在胸痛或无创检查发现有缺血证据的患者中，在接受冠脉造影后，有60%的女性不存在有限制血流的的狭窄。

　　女性微血管结构的损害与冠心病的关系较为密切。女性视网膜动脉的情况能够预测其预后，但未见男性有这种预测作用。

　　内皮功能失调也有重要的作用，一项入选400例绝经后高血压女性患者的研究表明，经血流介导的血管舒张增加10%可使冠心病事件下降7.3倍。

　　微冠状动脉的内皮功能失调心肌灌注异常，引起缺血症状，表现为胸痛的症状不严重，范围较广但持续时间长，不会导致大面积的心肌坏死，符合女性的缺血症状。

　　也有研究证实女性的冠状动脉的储备能力低于男性。