六个陋习 令血压居高不下

　　在高血压的发病因素中，不良的生活方式不容忽视。而且在心血管疾病的诸多患病因素中，很多也与不良的生活方式有关。

　　每天吸烟

　　每年有100万人因吸烟致死，吸烟与心肌梗死、中风明显相关。我们来看一看吸烟的危险度百分比，吸烟在冠心病的危险度百分比为32%，仅次于高血压（约35%），高血压是最主要的冠心病致病因素。吸烟的危险性还远高于众所周知的危险因素高胆固醇（约为11%）和糖尿病（约3%）。

　　当然，除了冠心病以外，吸烟者还易发生中风、脑血管病变、全身动脉斑块、脑腔隙性梗死等。每天抽烟20？30根的人患心肌梗死的可能性为每天抽烟1？5支的人的4倍。随着吸烟支数越多，发生心脑血管病变的可能性越大。

　　因此，预防心脑血管疾病最好的措施是戒烟，也是最经济有效的医疗干预措施之一。

　　一次喝很多的酒

　　一般说来，中国男性每天饮葡萄酒不超过300毫升是比较适量的。如果是啤酒超过750毫升，便是超量的。如饮白酒，60毫升便超量。特别要注意的是女性比男性更要少饮酒，否则对身体更有危害。

　　高血压患病率和饮酒有一定关系。如连续喝酒四年，40%以上的人都会发生高血压，而且易中风。过量饮酒还容易诱发中风、心肌梗死、高血压、酒精性肝病、胰腺炎、性功能障碍等。如有的病人早上、中午血压都比较低，一到下午血压就高起来了，这样的病人很多都是午饭时喝了二两白酒，两个小时后血压明显增高。

　　中风跟大量喝白酒肯定也有关系。一项29个国家的调查研究发现，全世界中风最多的国家是饮白酒比较盛行的俄罗斯，其次是保加利亚，中国位居第三。

　　另外，过度饮酒破坏正常肝细胞，脂肪组织代替正常肝细胞，发生脂肪肝、酒精性肝硬化，还会引起急性坏死性胰腺炎、性功能障碍等。

　　光吃不动体重节节攀升

　　胖人患高血压病的可能性大概是一般人的4倍，甚至有3/4的人因肥胖而致高血压。不肥胖的人高血压患病可能性是15%，而肥胖者高血压患病可能性高达40%。所以，一些肥胖者血压老降不下来，最后通过减肥，体重降下来，血压也降下来了。

　　现在很多人平时不在家吃饭，整天围着酒桌谈要事，体力活动少，对自己的“胖”更是毫无警惕性。长此以往，导致大腹便便、脂肪肝、高甘油三酯、血糖异常、血压升高？？腰围》85厘米 ，女》80厘米，就算超标。切记裤腰和寿命成反比的道理，及早发现超重，及早减肥！

　　除中年人外，儿童肥胖也应受到重视。家长认为小孩十多岁正是生长发育期，要多吃，经常给孩子吃麦当劳、肯德基等洋快餐及大量红烧肉、鸡、鸭等，加上有的小孩整天沉醉于电视、电脑前，缺乏体育锻炼，都可能造成青少年肥胖及由此带来的早发高血压、高血脂、高血糖、胰岛素抵抗等代谢紊乱。因此，从小就要控制饮食，调整饮食结构，注意体重。

　　建议每家备一只磅秤，及早发现体重超标，及早减肥。那些有毅力进行积极减肥的人，一旦体重减少至达标，代谢紊乱随之得到纠正，胰岛素分泌正常了，头晕、头疼消失了，精神焕发，走路轻松。这是每个肥胖者通过减肥以后都会有的切身体会。

　　认为“油多不坏菜”

　　随着人民生活水平提高，食用油消费明显超标。据调查，上海居民用油每人37.5克/天，而世界卫生组织（WHO）的标准是每人15克/天。用油过量，是造成当今社会上肥胖盛行的原因之一。

　　每克油产生9 000卡的热量，每天多摄入20克油相当于多吃100克鸡蛋的能量。多吃油即使是植物油，同样会使血脂升高、动脉硬化、体重增加，导致肥胖。此外，还有一种油，含有反式脂肪酸的人造黄油、羊角酥、曲奇（饼干）等也很不健康。已有科学实验证明，摄入反式脂肪酸与冠心病危险增加是相关的，甚至比摄入饱和脂肪酸如动物油、猪肉、肥牛肉等危险性增加5倍以上。

　　水果是否能代替蔬菜，很多人存有疑惑。实际上，水果和蔬菜不能划等号。蔬菜含纤维素能促进动物蛋白吸收，刺激肠蠕动、帮助消化，有水果不能代替的功能。吃动物蛋白不吃足够的蔬菜，吸收率只有75%，而吃足够蔬菜吸收率有90%。应提倡水果蔬菜足量、多样化。

　　天天都很“咸”

　　盐已被公认为“秘密杀手”。盐除了使血压升高，还破坏血管内壁，损伤内皮细胞，破坏小血管。我们应逐步养成吃生菜或水煮蔬菜，用餐时自己撒少许盐的饮食习惯。

　　建议早饭不宜摄入盐，尽量不要吃泡饭加咸菜。一块4厘米见方的腐乳含盐5克，1克味精含盐0.5克，一小碟咸菜含盐4克，WHO规定的盐摄入标准是4？6克/天。全民限盐不但可少发生高血压，且能保护血管，防止血管硬化引起的心肌梗死或肾功能衰竭，改变咸食习惯。建议吃淡而“无味”的食物，因为，从“淡”到“不淡”的饮食习惯，即人对盐的味觉“阈值”是可以改变的，控制摄盐量，改变饮食习惯是可以做到的。

　　常生无名之火

　　这是中年人常常发生的问题。社会经济发展、生活节奏加快、竞争激烈、工作压力过大、人际关系紧张，易导致心理不平衡，造成交感神经兴奋性过度，表现为工作时火气大、心动过速（》80次/分），导致血压升高。发现心理问题，可以去医院咨询，看心理门诊，尽早解决问题。中年人患高血压的增长率明显高于老年人，必须关注调整自己的心态，健康的基础是心理和谐。

　　如果您有以上一个或几个陋习，那么，请注意了，“高血压”可能已经盯上甚至缠上您了，赶紧采取行动积极改正吧，把“高血压”征服，享受美好的人生！

　　一般认为高血压病诊断最容易，治疗最简单。高血压病人服药不就是每次1到2片，每日1次或每日2到3次吗？难道这服药还有学问吗？是的，高血压病人服药学问大着呢。

　　是否服药，一字定终生

　　首先，要确认你是否需要服药。这是很重要的，一旦确认要服药，病人就得终生服药。大家知道，高血压分继发性和原发性，继发性高血压由各种原因引起，如肾病等，而原发性高血压则病因不明。对于前者，一旦病因去除，病人即不再有高血压，不需要终生服药。而对于后者，由于病因不明，无法根治，需要终生服药。有些病人经一段时间的治疗后，血压接近正常，于是就自动停药。一方面停药后血压可重新升高，另一方面，即使血压升得不是很高，我们不知道器官损伤是否继续进展，血压高不过是高血压病的临床表现之一。因此高血压病需要终生治疗。那么，到底怎样决定是否服药呢？一般说经不同日数次测压，血压≥150／95mmHg，即需要治疗。如果病人有以下危险因素中的1 2条，血压≥140／90 mmHg，就要治疗。这些危险因素是、吸烟、肥胖、血脂异常、缺少体力活动、糖尿病等。

　　何时服药，时辰有讲究

　　血压在一天24小时中不是恒定的，而是存在着自发性波动。当人在睡眠时，血压可大幅度下降。如果你在白天经常忘了服药，而在晚上临睡前服用降压药、则有可能使血压在夜间降得太低。特别是老年人，容易诱发脑缺血性中风。在致命的脑血管意外中，约40％与低血压有关。所以，老年高血压病人不宜睡前服药。

　　白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说，睡觉醒后，血压逐渐升高。许多研究表明上午10：00（8：OO 11：00）和下午3：OO 5：OO血压最高，脑溢血的好发时间是上午1O：OO。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2 3小时达高峰。因此，上午7：OO和下午2：OO服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化，即起床后服药。如果中午不休息，则可在午饭后1小时左右服药。

　　服多少药，目标要认清

　　为使血压在一天24小时中处于稳定状态，提倡使用长效制剂。长效制剂每天服用一次，任何时间服用均可，特别是谷峰比值高的药物。但要每天在同一时间服用，最好还是早晨起床后服药。

　　国外的一些大规模的研究告诉我们，高血压病人的收缩压每降低10 14mmHg和舒张压每降低5 6mmHg，可使脑卒中减少2／5，冠心病减少1／6，人群总的主要心血管事件减少1／3。我们国家几项临床研究表明，收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg，可使脑卒中减少36％，冠心病减少3％，人群总的主要心血管事件减少34％。因此，血压降低的效益是明显的。那么，血压应该降到什么程度呢，或者说应达到的理想血压水平是多少呢？根据最新的一项研究结果，高血压病人的血压应控制在140／90mmHg以下，更明确地说，目标血压是138／83mmHg。假如你的血压未达到这一目标，就应采取必要的措施。包括加大剂量、加用它药（联合用药）、换用它药等。总之，用多少药以达到目标血压为准。

　　如何服药，血压要稳定

　　使血压保持稳定很重要。血压不稳定可导致器官损伤，因此，在降压的同时必须稳定血压。使用能降低血压波动性的抗高血压药是最佳选择，但至今这方面的研究尚很欠缺。我们目前能做的就是避免人为地造成血压不稳定。应当提倡使用长效制剂，逐渐淘汰短效药，但长效制剂往往价格昂贵，目前普及有困难。一些价廉物美的中效药（每日服1到2次）值得推荐，如尼群地平、安替洛尔等。

　　有一个病人服用短效的硝苯地平（硝苯吡啶），原来每次1片，每日3次。血压逐步下降，改为每日2次，最后每日1次。但她的血压波动很厉害。我告诉她最好用低剂量的长效药物，否则将一片药分成3到4小块，多次分服，这样可减少血压波动。