以“有形之手”铺就健康之路

　　日前，市疾控中心公布了一组调查数据：到2015年底，嘉兴市民人均期望寿命达到了81.35岁，接近发达国家水平;而在全市户籍居民中慢性病死亡占到了总死亡人数的80%，恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、心脏病等慢性病成为嘉兴人健康的第一杀手。

　　为此，今年我市疾控部门将继续推广社区慢性病精细化管理，通过提升社区责任医生的健康管理水平，提高嘉兴市民的整体健康质量。

　　慢性病危害如此之大，我们不得不追问，慢性病是从哪儿来的?有资料显示，慢性病的危险因素在人群中普遍存在。比如我国3亿人吸烟，80%的家庭人均食盐和食用油摄入量超标，18岁以上成人经常参加体育锻炼的比例不到12%……

　　这些是内因，工业化、城镇化、老龄化进程的加快，则是慢性病患病人数快速上升的外因。此外，还有一个不容忽视的因素——防病意识缺失。

　　一个流传甚广的网络段子形象地概括了中国人的就医模式：“一个人一生中在健康方面的投入，60%至80%花在临死前一个月的治疗上。”

　　这种反常的现象提醒我们，应对慢性病这个第一杀手，防病比治病更重要。当然，扭转全社会的健康观念，不能只靠老百姓的自发自为，我们的医疗卫生事业也必须从重治疗转为重预防。

　　这显然需要政府积极作为，充分发挥医疗资源配置的导向作用，在全社会倡导以社区为单位，对高血压、糖尿病等慢性病患者进行健康管理。在这方面，一些发达国家的做法，尤其值得我们借鉴。

　　以新加坡为例，每个社区都有综合护理中心，为患慢性病的老人提供“长托护理”，形成医院—社区护理中心—护理之家—白日护理转诊的服务网络。

　　自2015年正式启动“慢性病精细化管理年”活动以来，我市在提升市民慢性病防治素养水平、提升全市社区慢性病管理效果方面做了大量工作。

　　今后还将编制《精细化管理操作手册》，指导责任医生提升操作水平，通过社区医疗队伍的选优配强，吸引更多慢性病患者或高危人群前来就诊，防慢性病患于未然。

　　当预期寿命提前迈入发达国家水平，嘉兴人期望的不仅是活得更久，还要活得更健康。

　　在这个意义上，把慢性病当做重大公共卫生问题和社会问题，围绕全民预防加强公共决策和公共投入，用“有形之手”为万千百姓铺就健康之路，既体现了政府的职责担当，也是打造“健康嘉兴”的有效方式。这就是嘉兴推广社区慢性病精细化管理带给我们的启示。

　　渝中区的江婆婆近两年来手指常常无缘故的发麻，但休息一会儿就好了，江婆婆和家人虽然对此很困惑，但想到只是短时间的手麻，就一直没管它。

　　最近，江婆婆听说颈椎病也会导致手麻，这才慕名找到我市知名骨科专家主任。主任讲，颈椎病有一个极易造成大家误会和误诊的症状，那就是手麻。

　　主任说，颈椎病患者一系列病理变化均可对脊神经根造成刺激、牵拉和压迫，导致手指麻木症状。翟忠信主任还提醒大家，手麻大多数是由于颈椎病引起的，所以应及时到正规骨科医院确诊施治。

　　目前，年纪比较大，病情较严重的患者，可以采用微创方式进行治疗。该方法从恢复和建立新的生物力学平衡的基点出发，应用独特的针刀、射频消融和臭氧治疗相结合的微创方法进行治疗，只需2-3次治疗。再配合中药秘方进行病灶植入及理疗康复，就能达到理想效果。

　　病因

　　1.颈椎的退行性变

　　颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①椎间盘变性;②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成;③椎体边缘骨刺形成;④颈椎其他部位的退变;⑤椎管矢状径及容积减小。

　　2.发育性颈椎椎管狭窄

　　近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。

　　3.慢性劳损

　　慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况。

　　(1)不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。

　　(2)不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。

　　(3)不适当的体育锻炼正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。

　　4.颈椎的先天性畸形

　　在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。