我国每年约20万女性死于乳腺癌

　　不久前，青年歌手姚贝娜因乳腺癌复发不幸离世，“红颜杀手”乳腺癌再次进入公众的视野。乳腺癌已成为威胁我国女性健康的头号恶性肿瘤。相关数据显示，我国每年约20万女性死于乳腺癌，仅在广州每天就有5.6个户籍女性被确诊发病。

　　目前国际上普遍认为，针对不同类型的乳腺癌，选择个性化的治疗方案对乳腺癌预后起重要作用。据了解，在乳腺癌“家族”中，最大的“成员”是与雌激素分泌相关的乳腺癌，它占所有乳腺癌的60%。

　　日前在接受南方日报记者专访时，南方医科大学中西医结合医院(南医大肿瘤中心)院长罗荣城教授梳理了乳腺癌治疗的最新指南，他建议，雌激素受体(ER)呈阳性的患者，术后应坚持10年或更长时间的内分泌治疗，从而减少肿瘤的复发率。

　　最常见的乳腺癌是哪一种 激素受体阳性乳腺癌占六成

　　据罗荣城介绍，通过病理检测，病理学家根据癌细胞表面分子受体的表达情况，将乳腺癌“家族”的成员进行了分类，包括激素受体阳性乳腺癌、人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌、“三阴性”乳腺癌。其中，激素受体阳性乳腺癌在所有乳腺癌中占约60%。

　　究竟什么样的乳腺癌患者需要接受内分泌治疗?罗荣城表示，只有激素受体阳性的患者才适合，“当临床检测发现患者的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)这两个指标中任何一个显示阳性时，就提示患者要接受内分泌治疗。”

　　分析原因，罗荣城表示，与雌激素分泌相关的乳腺癌，其生长离不开雌激素，内分泌治疗就是通过药物来降低患者体内雌激素水平或抑制雌激素的作用，达到抑制肿瘤细胞的生长。

　　哪种乳腺癌最难治 “三阴性”乳腺癌最难治

　　“同样是乳腺癌，‘三阴性’乳腺癌最难治，这种乳腺癌约占20%。”罗荣城表示，“三阴性”乳腺癌，指的是雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体-2(HER-2)均呈阴性的一种特殊类型乳腺癌，“大量临床试验证实，化疗是目前治疗‘三阴性’乳腺癌的唯一路径。”

　　另一个20%，是HER-2阳性的乳腺癌。罗荣城解释说，这是指“人类表皮生长因子受体-2”(HER-2)过度表达的乳腺癌，容易复发和转移。“目前，国内外一致推荐以分子靶向药物联合化疗为基础的综合治疗为标准治疗。”

　　罗荣城解释：“分子靶向治疗，是最大程度杀死肿瘤细胞且对正常细胞杀伤较小的一种治疗模式，因药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，所以又被称为‘生物导弹’。”

　　内分泌治疗要多久 “只要有效，至少要使用十年”

　　“大多数乳腺癌都是可以治愈的。”罗荣城指出，乳腺癌虽然在女性患者中发病率最高，但死亡率仅排第五，患者每4人中不到1人死亡。

　　但罗荣城也表示，乳腺癌复发率较高。数据显示，我国乳腺癌患者的总体复发率高于40%。

　　为把乳腺癌术后复发和转移的风险打下去，使其不能“抬头”，罗荣城强调，激素受体阳性的乳腺癌病人，一定要坚持做内分泌治疗，没有特殊情况不要停止用药。

　　罗荣城还补充，最近几年在乳腺癌的内分泌治疗领域，三苯氧胺、法乐通、芳香化酶抑制剂等药物的用药时间都在逐步延长。“多项临床研究证实，激素受体阳性患者在接受内分泌治疗时，总体疗效跟用药时间长短存在很大的关联。国际上也已经改变了原来使用内分泌治疗药物5年的时限，推荐用药至少10年。”

　　视力残疾包括盲和低视力。2006年全国第二次残疾人抽样调查显示，我国视力残疾患者有1223万人，可接受康复的低视力患者超过1000万，占总数的 80%;其中广东低视力患者52万人，约占视力残疾的69%。由于低视力还没有得到社会的广泛认识，低视力患者往往被淹没在人群中，仍有残余视力的低视力 儿童和青少年常被认为是盲人，混同全盲患者一起学盲文。

　　专家表示，低视力不是盲，通过配戴助视器并通过科学的视觉康复训练等，可使近70%的患者恢复或补偿视觉功能，重新开始学习、工作，回归社会、参与社会活动。

　　视力残疾中 低视力占八成

　　低视力是一种视力残疾。一般来说，两眼中好眼最佳矫正视力低于0.3，高于0.05就是低视力。2006年全国第二次残疾人抽样调查显示，全国视力残疾 患者有1223万人，可接受康复的低视力患者超过1000万，占总数的80%;其中广东省视力残疾患者75.3万人，低视力患者52万人，约占视力残疾的 69%。

　　廖瑞端介绍，目前，低视力还没有得到社会的广泛认识，大部分患者均没有配戴助视器和进行科学的康复训练，他们中的相当一部分人被认为是无法治疗的盲人，从而与全盲患者一道，生活在黑暗和朦胧世界中。

　　高度近视 占我国低视力病因第一位

　　低视力是由什么原因造成的呢?专家介绍，导致低视力的原因有很大不同。根据国外的资料，在29岁以下人群中，先天性眼病占了病因的绝大多数，按顺序排列 分别是先天性眼部结构缺损及眼球震颤、先天性白内障、黄斑部营养障碍、先天性视神经萎缩、白化病、原发性视网膜色素变性、晶体后纤维增生等;在30～59 岁人群中，按顺序排列分别是视神经萎缩、原发性视网膜色素变性、糖尿病性视网膜病变、黄斑部营养障碍、近视性视网膜脉络膜病变等;在大于60岁的人群中， 则是老年性黄斑损害占了绝大多数，达50%以上，其次是青光眼、老年性白内障、糖尿病性视网膜病变、视神经萎缩、近视性视网膜脉络膜病变等。

　　如果不分年龄，根据中国的调查结果，占低视力病因第一位的是高度近视，第二位的是视神经萎缩，第三位的是先天性小角膜及小眼球，第四位的是原发性视网膜 色素变性，第五位的是先天性白内障术后无晶体眼，其次是黄斑变性、青光眼、先天性眼球震颤、老年性白内障及先天性白内障等。

　　近70%患者 可恢复或补偿视觉功能

　　“低视力不是盲，不是看不见，而是看不清、看不全。低视力是指用手术、药物治疗或者常规屈光矫正无法改善的视功能障碍，只要患者有使用残余视力的需求和 潜力，都应该纳入康复服务的范围。”廖瑞端表示，其实，通过配戴助视器并通过科学的视觉康复训练，可使近70%的低视力患者恢复或补偿视觉功能，可以通过 助视器和辅助器具重新开始学习、工作，可以通过专业的辅导训练，适应环境和社会生活，可以回归社会、参与社会活动……