广州首次公布癌症发病地图 天河区发病率高

　　《2013-2014广州市肿瘤登记年报》近日由广州市疾病预防控制中心编辑成册,这是第一个完整的广州市肿瘤流行病学数据,记载了广州全市十二个区(县级市)的肿瘤发病和死亡情况。新快报记者查阅各区市的数据发现,广州癌情在中心城区较为“凶猛”。其中,荔湾区癌症死亡率最高,而新兴癌症天河发病率较高。

　　荔湾区癌症死亡率最高

　　从癌症发病率看,广州癌症高发地区主要集中在中心城区。海珠区癌症总体发病率高达400.47/10万,比广州全市发病率256.22/10万高出近58%。荔湾区和越秀区两个老城区紧随其后,发病率分别为350.82/10万和285.65/10万。从化市和增城市的癌症发病率最低,分别为143.15/10万和143.26/10万,远低于广州平均水平。

　　发病率排在第二的荔湾区,癌症死亡率居于首位,高达241.22/10万,全区每年近2500人死于癌症。越秀区居第二位,癌症死亡率为200.18/10万;发病率第一的海珠区则名列第三,死亡率193.36/10万。在发病率高企的肺癌、结直肠癌、乳腺癌三类恶性肿瘤中,荔湾区的存活率都是全市最低。萝岗区和从化市的癌症死亡率最低,分别为75.51/10万和85.30/10万。

　　前列腺癌等新兴癌症

　　天河发病率高

　　年报显示,与2004-2006年、2007-2009年相比,2013-2014年宫颈癌、甲状腺癌和前列腺癌发病率增加较快。记者发现,这三种癌症在天河区都较为高发。天河区的甲状腺癌和前列腺癌发病率都位于全市第一,宫颈癌则随白云和萝岗之后位于第三。

　　年报数据显示,广州市食道癌以及口腔和咽喉癌在南部几个区市更为高发。以食道癌为例,发病率最高的番禺、南沙和天河和荔湾,都位于广州南部。口腔和咽喉癌方面,南沙区、番禺区、海珠区和天河区的发病率也高于4.00/10万,属于较为高发的区域。

　　35岁起患癌风险陡增

　　据肿瘤登记年报,广州市恶性肿瘤发病率按照年龄段分析,0-34岁组发病率均处于较低水平,35-59年龄组开始快速上升,80-84岁年龄组处于最高水平,85岁以上发病率有所下降。男性与女性比较,除20-54岁女性发病率略高于男性外,其余年龄段均是男性发病率较高。广州男性癌症发病率为276.01/10万,高于女性的235.87/10万。从各区的情况看,男性的患癌风险均比女性高。

　　肾移植、乳腺癌切除一侧乳房、40岁……摆在辽宁人蒋女士面前的这“三座大山”，其中任何一个都是怀孕生子的大敌，但母爱的力量却帮助命运多舛的她战胜了一切。4月21日，在蒋女士的儿子百天之际，记者从中国医科大学附属盛京医院了解到了这场母爱与病魔的惨烈战争。

　　意外：40岁的她怀上孩子

　　2014年秋天，一位特殊孕妇从辽宁省内某地专程来到沈阳做产检。这位准妈妈姓蒋，十余年前曾因尿毒症进行过肾移植手术，术后需长期服用抗排斥药物维持肾功能。祸不单行，两年前，她又因乳腺癌切除了一侧乳房，术后定期接受放化疗。中国医科大学附属盛京医院第一肾内科病房主任李德天教授介绍：“长期服用抗排斥药物对人的免疫力、生殖功能等都会产生影响，蒋女士患上乳腺癌可能就与此有关，所以她一直不敢怀孕。”

　　不知是老天的恩赐还是老天在和她开玩笑，2014年6月，40岁的蒋女士发现自己意外怀孕了。当妈妈的梦想从来没有离她如此之近，但十几年来服药无数，会不会对胎儿产生影响?自己的身体能够支撑到孩子顺利降生吗?犹豫再三，母爱战胜了所有疑问，她决定把孩子生下来。

　　坚强：每周至少透析三次

　　为了宝宝，蒋女士义无反顾地停用了抗排斥药，随后，浮肿、少尿、呼吸困难等肾功能恶化的症状很快出现。2014年10月，怀孕19周的她不得不在肾内科住院治疗，此时，她的血肌酐值已达689umol/L，比正常值高了六七倍。

　　回忆起初次见到蒋女士的情景，李德天记忆犹新：“她是一个性格平和、踏实的患者，看起来比实际年龄年轻，而且当母亲的意志非常坚定。”一开始，蒋女士生孩子的决定遭到了家人和医生的一致反对，医生建议她立即终止妊娠。产科及肾内科医生曾经与蒋女士家的每一位亲属分别谈话，表达了蒋女士的情况不适合继续妊娠的态度。“她的爱人、婆婆和母亲一开始都同意结束妊娠，怕她身体受不了，但到了后期，家属都很坚定地支持她把孩子生下来。”

　　住院后，蒋女士每周至少要做三次血液透析，继续服药保护移植肾残余肾功能、减少移植排斥反应，同时，妊娠高血压、贫血等问题也都需要治疗。李德天曾告诉蒋女士：“如果非要把孩子生下来，作为医生，我无法保证孩子生下来是健康的，也无法保证你的生命安全。”但蒋女士说：“我本来是没希望怀孕的，没想到这辈子还能有自己的孩子，这是老天给我送来的礼物，无论如何我都要把孩子生下来。”

　　幸运：百天的儿子很健康

　　经历了漫长的三个月治疗，2015年1月8日，蒋女士在怀孕接近32周时接受了剖宫产手术，成功产下了一个健康的男婴。孩子出生时仅1000余克，体重只是正常新生儿的三分之一，孩子刚一出生就被送进了新生儿科进行监护，直到4月才顺利出院。手术后，蒋女士也立即被送进了重症监护病房，随后转回肾内科病房继续接受透析、降压、改善贫血、控制感染等治疗。

　　由于怀孕带来的生理机能巨大损伤，医生发现，蒋女士的移植肾脏肾功能很可能受到了永久性损伤，难以恢复，只能依靠药物长期替代治疗。然而蒋女士表示，对自己的选择无怨无悔。

　　不鼓励肾移植后怀孕服药期间怀孕该咋办?

　　专家表示，肾移植后妊娠国内少见，蒋女士的情况在东三省尚属首例。经文献搜索，妊娠后肾功能恶化需要规律血透并能顺利分娩的病例在国内仅有不到10例。“蒋女士能顺利生子可以说是医学上的奇迹，但作为医生，我们并不鼓励肾移植患者怀孕生子。”李德天介绍，女性怀孕后，肾脏要承担母子两个人的代谢，肾的工作量会增加80%左右，且随着孕期增加，肾脏负担会越来越大，肾移植患者根本难以承受。

　　另外，有不少女性像蒋女士一样，在服药期间发现意外怀孕，或在孕早期接受过放射线检查，这样的胎儿能不能要呢?专家介绍，怀孕1个月内，宝宝的受精卵尚未着床开始分裂发育，因此这段时间的用药对于胎儿的影响，是属于“全或无”的效应。也就是说，如果宝宝受到影响，一般都会流产;如果没有流产的迹象，表示用药并没有影响到胎儿。在怀孕之前接受X光检查也是如此。因此，健康的孕妇没有必要因孕早期用药或接受X射线而过分担心，只要按照专业医师的指导严格产检，遵循医嘱即可。