适合中国人的糖尿病全面管理经验

　　王大爷是个糖尿病患者，尽管平时非常注意饮食和运动，可是监测血糖时，经常发现餐后血糖偏高。北京大学第一医院内分泌科教授高妍说：“只注意饮食和运动是不够的，要通过糖尿病全面管理才能更好地控制血糖。”吃饭选油香的，出门开汽车，业余玩电子产品……吃得丰富，运动更少，肥胖的人多了，患糖尿病的风险也高了。据调查，中国18岁以上成年人的糖尿病病人一亿多，40岁以上的成年人，糖代谢异常约一半。

　　糖尿病和心血管疾病密不可分

　　糖尿病最主要的合并症是大血管病症、微血管病症。大血管包括脑部血管、心脏血管、四肢大血管等，微血管有眼底的血管、肾小球的血管。也就是说，糖尿病患者容易出现心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、四肢末端麻木等，最严重的后果是心肌梗死、肾脏透析、失明、足部坏疽等。另外，糖尿病患者容易表现为代谢综合征，经常表现为血糖不稳定，血脂异常、高血压、腹围明显偏大。

　　调查显示，心脑血管病患者中，60%~70%有糖代谢异常，糖尿病和心血管疾病密不可分，防治糖尿病的关键是减少和延迟这些糖尿病并发症。

　　管好“三高”危险因素

　　医生在做糖尿病普查的过程中发现，一半的糖尿病患者不知道自己患病。要筛查糖尿病，最好查餐后血糖，因为调查发现，糖尿病最早期容易出现餐后血糖升高的症状。

　　要诊断糖尿病，可以通过空腹血糖、餐后血糖来判断。

　　首先查空腹血糖。空腹血糖低于5.6毫摩尔/升是正常，一旦高过5.6毫摩尔/升，就要查餐后血糖。查餐后血糖最标准的方法就是口服葡萄糖耐量试验，喝75克葡萄糖糖水，在2小时之后查血糖，不超过7.8毫摩尔/升为正常，超过7.8毫摩尔/升就要提高警惕。目前认为，餐后血糖为7.8~11.1毫摩尔/升，或空腹血糖为6.1~7.0毫摩尔/升之间属于糖尿病前期。虽说糖尿病不能最终治愈，但在糖尿病前期可以逆转这一过程。因此，早期诊断十分重要。

　　除血糖以外，糖尿病患者应每月测一次血压、每3个月查一次血脂等。英国的研究显示，严格控制上述危险因素，心脑血管的合并症风险可减少1/4。

　　管住嘴：蔬果占1/2，蛋白质占1/4，谷薯类占1/4

　　饮食直接影响血糖。糖尿病患者在吃饭时要关注升糖指数。升糖指数高的食物有烙饼、油条、糯米粥、土豆泥、南瓜、胡萝卜、西瓜等。另外，也应注意饮食搭配，如果把一顿饭的总量比作1，主食应占1/4，蛋白质占1/4，蔬菜、水果占1/2。这样可以保证餐后血糖不会太高，有利于减轻胰岛负担，还有利于减肥，预防和治疗并发症。

　　主食占1/4。第一，主食控制量。早晨吃主食1两，中午和晚上各2两。第二，饭菜莫太烂软。第三，吃饭要细嚼慢咽。第四，注意饮食顺序。吃饭时，应先吃青菜、喝汤，最后吃主食。第五，谷类、粗粮、细粮搭着吃。粗粮可以减少人体的摄取量，所以，糖尿病病人应多吃粗粮。

　　蛋白质占1/4。含蛋白质比较丰富的食物有鸡蛋、肉、鱼、豆腐、牛奶等。早饭可以吃1个鸡蛋，午饭不吃鸡蛋。肉不要超过鸡蛋的大小，如果吃鱼的话可以稍微大一点儿，吃豆腐可以更大一点儿，喝牛奶可以更多一些。跟植物蛋白相比，动物蛋白跟人类相近，可以很好地被吸收利用，但也不宜多吃。

　　蔬菜、水果占1/2。蔬菜一定要少放油，最好凉拌或用水煮。生吃蔬果也最好在两餐之间，西红柿最佳，也可以吃一些火龙果、猕猴桃、苹果，比较甜的水果要少吃。

　　迈开腿：每周5天、每次运动30分钟

　　如果已经做了饮食控制，再适当进行运动，可以降血糖、降血脂，还可以改善心脏功能，而且使心理状态、身体状态更健康。运动能减少心脑血管疾病，是因为运动减少了发生心脑血管的危险因素，并不是可以治疗中风、心肌梗死。

　　但是，运动要根据自身情况来定。年龄大的患者站着就好;糖尿病患者如果跑不动，就走。心肌梗死患者、肥胖者不要勉强运动，因为心脏的负荷太重，一定要在医生的指导下进行。糖尿病患者在饥饿时不要运动，因为一旦出现低血糖可造成猝死。

　　糖尿病患者最好每天有一定的运动量，每周有3次强度稍微大一点儿的运动，也可以练瑜伽。总体来说，每周运动5天，每次运动30分钟是最基本的要求。 其实，只要把身体的全面管理当成一个工作来做，控制高危因素，管住嘴，迈开腿，糖尿病并不可怕。

　　“惠城区河南岸新某幼儿园老师课间拉扯小朋友，致伤缝线30多针”，6月25日起，一则网帖在惠州本地论坛发酵。

　　上述网帖贴出了4张男童耳朵缝针的特写图片。网帖转述家长说法称，“2015年5月28日，小孩在惠州市惠城区新蕾幼儿园正常上课时间里被老师刻意拉扯致伤，在惠州市中心医院手术约1小时，缝了30多针，事后有关部门负责人，行政机关，监管部门不闻不问，不理不睬”。

　　今天下午，南都记者从男童陈晓的母亲手机上看到事发过程视频。这段1分钟的视频始于5月28日下午3时21分，教室内有3名老师。起初一名老师在一张课桌上教3名学生画画，此后另一名老师走进来，这时，陈晓等4名学生从座椅上走到教室中间。陈晓的母亲介绍，此举可能惹怒老师，另一名老师从座位上起身，她快速先拽了一下两名学生，这时陈晓从座位上外出，这名老师一把将陈晓往外一拽。这一拽立即导致陈晓耳朵撞到桌沿倒地。发觉这一情况后，该老师立即将陈晓抱出教室。

　　幼儿园：多次慰问道歉，将辞退涉事教师

　　惠州市新蕾幼儿园介绍了事发过程：5月28日下午，该园小A班在游戏活动结束后，几名幼儿打闹，老师将打闹的幼儿拉开时，其中幼儿陈晓的左耳撞到桌缘。“我园立即对其左耳进行止血，并马上送往惠州市中心医院就医，同时通知家长赶往医院。经医生诊断，陈晓左耳软骨受伤断裂，属外伤。幼儿经医院缝针、打针治疗后回家服药休养。当天，家长到我园查看了视频监控，并报警。我园积极配合处理。经河南岸派出所调查认定老师行为属过失伤害”。

　　幼儿园称，陈晓回家休养后，该园安排专人每天陪同其到医院清洗伤口换药，并垫付了所有治疗费用。5月31日，陈晓做了CT、耳膜检查，确认没有任何问题。同时，该园先后多次到陈晓家中进行慰问和道歉，给予慰问金;主动积极与家长协商，配合派出所调查和调解。

　　幼儿园介绍，目前，陈晓伤口愈合较好。该园将继续与家长协商赔偿问题，如无法达成一致则通过法律程序解决赔偿问题。上级主管部门对该园此事进行了全区通报，新蕾幼儿园按照要求已作了深刻检讨，并将对涉事教师作辞退处理。