“超级咳嗽”频繁来袭 咳嗽超一周应就医

　　每到冬春之交，咳嗽的病人就会明显增多。但昨从武汉各大医院呼吸内科了解到，还有一种“超级咳嗽”常遭忽视，病人咳嗽的时间长达一两个月，自行服药基本无效，再到医院就诊，常会查出一些意想不到的疾病。

　　“日日咳”持续了两个月

　　34岁的吴先生家住汉口。昨天，他来到武汉市第一医院呼吸内科就诊，一边说话一边咳嗽。该科主任医师罗光伟听说他咳嗽已两个月了，忍不住皱起眉头：“怎么拖了这么久?”吴先生解释，感觉是干咳，没什么痰，就没有来医院。

　　其间，吴先生自己买过消炎药吃，到家附近的诊所打过消炎针，还吃过各种镇咳中药，但都不见好转。甚至晚上睡觉，他都会时常“自己把自己咳醒”。

　　罗光伟详细了解他的病情后，初步判断为呼吸道过敏症状，经检查果然呈阳性。罗光伟说，吴先生之前的咳嗽止不住，就是因为没有找到病因，治疗不对路，所以难以见效。

　　“超级咳嗽”背后多是过敏

　　在市一医院呼吸内科，“超级咳嗽”的病人很常见，每个月都要遇到近百例。通常病人的咳嗽时间超过一个月，部分病人甚至反复咳嗽两个多月。罗光伟说，该病症一年四季都有，但秋冬、冬春更多见。

　　其他医院也有类似情况。近来在武汉市普仁医院呼吸内科，科室主任肖贵华坐门诊时，平均每接诊二三十名病人，就会遇到五六名“超级咳嗽”。在武汉市第六医院呼吸内科病房，咳嗽声此起彼伏，科室主任李承红说，这些病人中约半数咳嗽时间超过三周。

　　罗光伟说，咳嗽一般可以分为普通感冒引起的急性咳嗽和多种原因引起的慢性咳嗽。“超级咳嗽”，就是慢性咳嗽。“超级咳嗽”除了时间长，症状也有区别，呈阵发性刺激干咳，或有少量白色泡沫样痰，常伴有咽部不适作痒，咳嗽以夜间为重。导致慢性咳嗽的原因很多，最常见的病因是咳嗽变异性哮喘，这种咳嗽是过敏导致的，而抗生素是抗感染治疗，自然难以起效。

　　咳嗽超过一周应到医院检查

　　罗光伟说，咳嗽其实是一种人体自然的生理反射现象。通过咳嗽，其实可以清理呼吸道的分泌物和进入呼吸道内的异物。

　　李承红也说，通常感冒后咳嗽会伴有痰多的症状，咳嗽以及产生痰液，是人体排出异物的一种防御性反射，一咳嗽就服用止咳药，起初咳嗽可能减轻，但痰液排出受阻，留在呼吸道内，引起或加重感染症状，咳嗽反而会迁延不止。

　　但专家提醒，如果咳嗽比较剧烈，时间超过一周，应及时就诊，确定病因。同时，还应在日常生活中多注意身体锻炼，注重户外活动，提高呼吸道黏膜抵抗冷空气的能力，对预防“超级咳嗽”有一定效果。

　　近日，刊登于《自然》杂志的一项新研究显示，用于许多加工食物中的人造防腐剂可能增加炎症性肠病和代谢紊乱的风险。在一个小鼠实验中，研究人员发现，乳化剂等化学品能改变结肠内的细菌构成。这是首次证实此类添加剂能直接影响健康。

　　在西方加工食物中，常用乳化剂约有15种，例如，有的添加剂能使冰激凌质地柔滑，或者防止蛋黄酱分离。而美国食品药品监督管理局(FDA)等监管机构则规定乳化剂“一般公认为安全的”，因为没有证据显示它们能增加哺乳动物癌症风险或产生毒性作用。

　　但当佐治亚州立大学免疫学家Andrew Gewirtz及其同事，给小鼠喂入普通乳化剂羧甲基纤维素和聚山梨醇酯-80后，结果发现这种化学物质能影响小鼠的健康。尽管它们的饮食没有其他变化，那些饮水中含有乳化剂的健康老鼠逐渐变得肥胖，并出现了葡萄糖耐受不良等代谢问题。而转基因小鼠则出现炎症性肠病，而且乳化剂似乎也能增大出现炎症性肠病的严重性和频率。

　　Gewirtz表示，那些摄入该化学物质水平相当于只以冰激凌为食物的人的老鼠中出现了最严重的健康影响。研究人员甚至还在乳化剂摄入浓度为FDA允许量的1/10的小鼠身上发现了不良影响。

　　为理解乳化剂为何影响老鼠健康，研究人员分析了该动物结肠内的细菌。他们发现，与健康老鼠相比，摄入乳化剂的老鼠的肠道菌群种类较少，并发现证据显示这些微生物向肠道细胞系迁移。Gewirtz和同事怀疑，乳化剂能分解分布于哺乳动物肠道内的厚重黏液，保护肠道细胞免于接触细菌。如果此类情况发生，细菌能引发肠道内的炎症反应，也会导致新陈代谢变化。

　　Gewirtz表示，之前的研究可能错失了这些联系，因为新研发出的食品添加剂在大规模人群中进行了测试，演示了可能产生的微妙影响。他说，对于监管者而言，“人群中的一个子集易受影响的概念可能不在预先考虑之中”。

　　特异性的缺失将能解释为何营养学家和公共卫生机构会时常修改其饮食指南，例如，上个月，一个咨询委员会向美国政府建议取消有关胆固醇消耗的指南。“如果你回顾50年，这些建议来来回回。”以色列魏茨曼科学研究学院免疫学家Eran Elinav说，“没有人说谎或欺骗，许多研究是精心设计的，但它们都着眼于大规模人群。”

　　去年，Elinav和同事、计算机生物学家Eran Segal发现糖精等人工甜味剂能改变人类和老鼠的肠道细菌构成，引发肥胖和糖尿病等新陈代谢疾病。他们目前收集了约1000位志愿者的基因和微生物组数据，测量了他们对不同测试食物的代谢反应。他们希望能最终帮助营养学家基于这些参数制定针对个人的特殊饮食推荐。

　　Elinav和Segal希望将乳化剂、甜味剂和其他人工添加剂的消耗合并入实验中，但警告称有许多成分能导致炎症和代谢疾病。Elinav表示：“这是为确定炎症性肠道疾病的驱动因子并非唯一的。”

　　Gewirtz则表示，在监管机构考虑改变添加剂之前，还需要进行更多的人体和动物实验。毕竟，禁止使用食品添加剂会让食物更迅速地腐朽，引发其他健康风险。他希望能尽快进行人体研究，并收集外科患者的活体组织样本，研究不同细菌在肠道内的分布位置。