乙肝耐药?后果严重?,处理时机很重要!

为什么会出现耐药？

造成耐药的原因很多，如乙肝患病率高，病人众多，用药时间长的原因，有专家曾在他的病人中发现有一家三口人全部都是阳性，肝功能不好，都在用核苷类似物治疗，检测发现，他们对乙肝药物产生了耐药。这样的例子不是个别现象。

据估算，我国乙肝耐药者约有8-10万；此外，滥用药物也是一个重要原因，例如有的乙肝孕妇，为预防将来出生的孩子不得乙肝而选用核苷类似物预防；还有的病人擅自停药；而非专科的医务人员不规范用药也是造成耐药的原因。

耐药突变后果严重

耐药乙肝病毒的出现将使后续治疗的药物疗效降低。耐药病毒的出现抵消了之前获得的临床益处，会发生病毒反弹，血清升高，HBeAg血清转换率降低，肝脏病理进展，病人出现肝功能失代偿和死亡，肝移植后复发率增高。

不同的研究表明，目前已上市的几种核苷类似物中，拉米夫定治疗5年耐药率60%-70%；阿德福韦治疗出现耐药的时间要晚于拉米夫定，治疗5年时，HBeAg阴性初治患者基因型耐药率达29%；替比夫定治疗2年时，初治患者发生基因型耐药率为22%(HBeAg阳性)、9%(HBeAg阴性)；恩替卡韦治疗初治患者4年时，基因型耐药率低于1%-2%。

需要强调的是，在对不同研究中不同药物的耐药发生率进行分析时，首先要清楚耐药的定义，其次要考虑目标人群、时间、耐药发生率计算方法以及检测技术。