鼻子不好竟能引起咳嗽？这些咳嗽“祸首”要警惕

核心提示: 案例：慢性咳嗽老不好竟是鼻部疾病引起的 50多岁的戴阿姨，咳嗽咳了两年多，到当地医院看了，开了很多治疗支气管哮喘的药，吃药有时也会觉得好一点，但是从来也没好清爽过，老感觉咽部发痒、有异物感，像是“浆糊黏 　　案例：慢性咳嗽老不好竟是鼻部疾病引起的

　　50多岁的戴阿姨，咳嗽咳了两年多，到当地医院看了，开了很多治疗支气管哮喘的药，吃药有时也会觉得好一点，但是从来也没好清爽过，老感觉咽部发痒、有异物感，像是“浆糊黏着喉咙”的感觉，频繁要清喉。这几天天气冷了，雾霾加重，感冒又将咳嗽症状雪上加霜，咳得愈加厉害，咳的时候还会伴随头疼、胸口疼。于是戴阿姨慕名就诊于中大医院呼吸科。

　　接诊戴阿姨的骆益民副主任医师建议她做鼻窦CT检查，CT报告提示为重度鼻窦炎。结合其慢性咳嗽两年多的病史，骆益民副主任医师明确诊断戴阿姨是鼻后滴漏综合症。在耳鼻喉科治疗后，戴阿姨的鼻窦炎病情大有好转，其咳嗽的症状也就跟着好了。

　　疑问：鼻部疾病为何引发咳嗽

　　骆益民副主任医师介绍说，鼻后滴漏综合症是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合症。病人表现为阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽;多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感，并且还有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，有的患者还会声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。

　　据了解，鼻后滴漏综合症在成人中是引起慢性咳嗽最常见的原因，在儿童中是引起慢性咳嗽的第二常见的原因。在治疗上，必须要解决鼻子的问题，针对鼻息肉、急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等原发疾病进行针对性治疗，才能减轻降低咳嗽反应。

　　“同党”：支气管炎、哮喘、胃食道反流等都会引发咳嗽

　　骆益民副主任医师介绍任说，胃食道返流、心因性焦虑也会引起慢性咳嗽。胃食道返流咳嗽是因胃酸和其它胃内容物返流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征。若慢性咳嗽时间8周以上，有进食咳嗽、餐后咳嗽等表现，干咳或咳少量白色黏痰，患者伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感，消化内科抗返流诊断性治疗后咳嗽消失或显著缓解，就可以临床诊断为胃食道返流性咳嗽。心因性焦虑引起的慢性咳嗽则需要神心理精神科配合治疗。

　　据一项慢性咳嗽病因诊断研究表明，发现前5位的咳嗽病因分别是：嗜酸细胞性支气管炎（22%）、鼻后滴漏综合征（17%）、咳嗽变异性哮喘（14%）、变应性咳嗽（12%）、胃食道反流（12%），这些疾病占慢性咳嗽病因的77%。因此，除以上疾病引发慢性咳嗽外，慢性咳嗽久治不愈，也要注意排查是否患有嗜酸细胞性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽等，找到原因，对症治疗。

[责任编辑:吴晓天]