新生儿呼吸困难 警惕先天性后鼻孔闭锁 　　

　　先天性后鼻孔闭锁是一种先天性畸形，首先会影响到孩子的正常呼吸。专家提醒，如果孩子新生宝宝出现呼吸困难、紫绀及窒息，吃奶时加重，啼哭时却可得到缓解甚至消失，而且心肺查体无异常时，则应高度警惕是先天性后鼻孔闭锁的可能，应带孩子及时到医院就诊。

　　先天性后鼻孔闭锁是一种先天性畸形，首先会影响到孩子的正常呼吸。

　　专家提醒，如果孩子新生宝宝出现呼吸困难、紫绀及窒息，吃奶时加重，啼哭时却可得到缓解甚至消失，而且心肺查体无异常时，则应高度警惕是先天性后鼻孔闭锁的可能，应带孩子及时到医院就诊。

　　指导专家：广东省妇幼保健院耳鼻喉科邹宇副主任医师

　　豆豆是一个刚出生才9天的小婴儿，妈妈发现她常常会呼吸得很急促，鼻子里好像有什么东西塞住了似的，在喂奶的时候就更加明显了，憋得吮吸起来很是吃力，但当她哭闹时，憋的状况却反倒显得好了一些。妈妈把她抱去省妇幼耳鼻喉科检查，经鼻咽CT和纤维喉镜检查发现，豆豆呼吸困难，缘于先天性后鼻孔闭锁，鼻窦未发育。在完善了相关检查后，医生帮豆豆做了双侧鼻孔成形术。目前恢复良好。医生还告诉妈妈说，像豆豆这种双侧后鼻孔闭锁，如果不能及时实施手术，孩子呼吸困难、不会吸吮，严重的最终可导致窒息死亡或饥饿致死。

　　先天性后鼻孔闭锁是临床上比较少见的一种先天性畸形，发病率大概是1/5000-1/8000，女性多于男性。一般来说单侧后鼻孔闭锁比双侧闭锁要常见一些，其中闭锁隔中70%为膜性或混合性，还有30%为骨性。

　　后鼻孔闭锁后，首先会影响到孩子的正常呼吸，因此这类患儿多是因呼吸困难而就诊的，特别是当双侧闭锁时，新生患儿可表现为气促发绀、呼吸困难，有些还有明显的三凹征。由于刚出生的小婴儿在鼻子不通气时，还不会借助张口来呼吸，这就可因窒息而致死，再加上这种有先天性后鼻孔闭锁的孩子，吃奶时会加重他们呼吸困难的症状，一吃奶就会憋得更难受，因此，也有一部分孩子最终会因饥饿而致死。除了呼吸困难外，先天性后鼻孔闭锁作为一种发育畸形，有些也可合并其他畸形或综合征，如先天性心脏病、泌尿生殖系畸形等，省妇幼日前也收治过一名合并了十二指肠降段不完全性梗阻的双侧先天性后鼻孔闭锁新生儿，经实施“后鼻孔成形术及十二指肠侧侧吻合术”后，目前恢复良好。

　　可见，对于先天性后鼻孔闭锁的孩子来说，及早发现并尽早帮他们建立呼吸通路是非常重要的。那么，家长应该如何才能及时发现宝宝患有这种疾病呢?其实也不难，当发现刚出生的小婴儿出现呼吸困难、紫绀及窒息，吃奶时加重，啼哭时却可得到缓解甚至消失，而且心肺查体无异常时，则应高度警惕是先天性后鼻孔闭锁的可能，应带孩子及时到医院就诊。先天性后鼻孔闭锁可通过纤维喉镜检查来确诊，再通过鼻咽CT检查了解鼻后孔的解剖异常，以区分闭锁隔是属于膜性、骨性还是各骨融合性。

　　一旦确诊时，需尽早手术，目前的治疗方法是通过鼻后孔成形术，术后再保留硅胶管扩张鼻道，以建立宽大的后鼻孔来缓解呼吸困难的状况，而且术后也可让孩子恢复正常的喂养。

　　专家认为，烟草烟雾中已知化学物质有7000多种，其中有害物质250种，致癌物近70种，可诱发多种疾病。戒烟者复吸会引起更强的烟草依赖。

　　贵州省疾控中心专家表示，吸烟可导致肺癌、胃癌、中风、心肌梗死、气喘、慢性呼吸困难、牙周病、口腔癌等多种疾病，是男性性功能障碍的主要原因。

　　我国吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2-3.5倍，男性中风病人中有90%以上是吸烟者。吸烟可导致胎儿早产、死产、低出生体重或缺血缺氧性脑病，长期吸烟者中有一半人死于心脏病、慢性肺病及癌症等吸烟导致的疾病。

　　专家指出，吸烟之所以很容易上瘾，是因为烟草中的尼古丁被吸入人体后7秒钟之内就会到达大脑，促进大脑分泌多巴胺，跟大脑中的尼古丁受体结合。

　　随着吸烟时间的增长，吸入的尼古丁越多，大脑产生的尼古丁受体就越多，人体对尼古丁的需求就越大。相反，停止尼古丁的摄入后，大脑内的尼古丁受体也会慢慢减少，逐渐退化，从而使人体对尼古丁的需求也相应降低直至消失。

　　专家表示，尼古丁受体不会完全消失，一旦再次吸入尼古丁，受体便会重新活跃起来。因此，戒烟者要注意不要再吸烟，否则将会引起更强的烟草依赖。

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　　研究表明，吸烟是导致COPD发病的重要环境危险因素，至少95%的COPD患者是吸烟者。吸烟使冠心病的患病时间提前10年，患病风险增加2倍，发生心脏猝死的相对危险升高3倍以上。吸烟使脑卒中的患病相对危险增加50%，其中患缺血性脑卒中的相对危险增加90%，蛛网膜下腔出血死亡危险增加190%;吸烟使外周血管病的患病危险增加10～16倍，70%的动脉粥样硬化性血管闭塞和几乎所有的血栓闭塞性脉管炎都与吸烟相关。吸烟者烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早，患吸烟相关疾病的风险越大。

　　证据表明，二手烟暴露可使成人和儿童患多种疾病。二手烟暴露可增加成人患肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病的风险，增加哮喘的发病风险，损害肺功能。二手烟暴露对儿童健康的危害涉及到儿童生长发育各个阶段，胎儿期母亲吸烟或二手烟暴露以及婴儿出生后的二手烟暴露均能使婴幼儿患多种疾病，如婴儿猝死综合征、急慢性呼吸系统疾病、急慢性中耳疾病，诱发或加重哮喘，并且能影响儿童的肺功能发育。