短暂性脑缺血发作患者2390万 知晓率不足4%

　　残疾，死亡……，在中国，脑卒中是导致这些发生的头等病因。而短暂性脑缺血发作(TIA)则是未来发生卒中的预警事件，有研究表明TIA后90天内卒中风险为10%~15%，且50%卒中发生在两天内。

　　但近期由北京天坛医院王拥军等发布的一项9万多人的全国性调查结果却显示，国人对TIA的了解，以及有效控制低得可怜：年龄标准化TIA患病率达2.27%，知晓率仅3.08%，规范治疗率仅为4.07%。

　　“根据我们的研究估算，全国有2390万TIA患者，而86%并没有救治。较高的卒中风险和较低的诊治率，意味着TIA已成为中国沉重卒中负担的重要推手。”研究者指出。

　　该研究表明，整体而言，TIA随年龄增加患病率升高，TIA多在老年、女性、受教育程度低、吸烟者、乡村和经济不发达地区、有卒中史、高血压病史、心肌梗死病史、血脂异常以及伴有糖尿病者中多见。

　　关于TIA知多少的问题，也让人头上直冒冷汗。该研究中，9万多人仅有3.08%听说过TIA，并对其症状及危害了解一二。这一短板尤其在居住在经济欠发达地区及乡村、以及文化水平不高的人群中凸显。

　　从诊治角度来看，被调查的所有TIA患者中，仅16% 有明确的诊断，其中居住在乡村、接受教育程度低者多漏诊。这16%诊断明确的TIA患者，44%在发病后24小时内前去就医，26.3%接受了指南规范化治疗，6.1%接受中医治疗。但在整体TIA人群中，有5.02% 的人接受了治疗，仅4.07%接受了指南推荐的规范化治疗。

　　“对TIA尽早干预，降低卒中风险具有重要的公共卫生意义。研究中暴露出中国人群对TIA缺乏基本的认识，这也导致了TIA较低的救治率。做好TIA的科学普及教育工作，是今后脑卒中防治工作中重要的目标之一。”研究者指出。

　　这项2010年开展的全国范围内的横断面调查研究，共纳入98 658例中国城乡居民。

　　研究者首先通过面对面采集受试者发病症状回忆或自我报告TIA病史来确认可能的TIA患者，之后再由神经内科医生对这部分受试者进行专门的电话回访或记录审查来进一步明确诊断。最终发现2780例TIA患者，其中407例有明确诊断，余者2373例经回顾症状由神经内科医生进行电话回访确诊。

　　据国家卫生计生委网站消息，国家卫生计生委等三部门近日发布《通知》，公布了第三批公立医院改革国家联系试点城市名单，名单中共有66个城市，其中东部地区24个，中部地区24个，西部地区18个。

　　《通知》指出，各地要注重针对性和可操作性，聚焦解决当地公立医院存在的突出问题，力求在关键环节有所突破。要制定管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等改革配套政策，细化各项措施。试点城市范围内县级(二级)以上公立医院都要开展综合改革。

　　《通知》要求，在试点过程中取得的重大进展和重要经验，遇到的重要情况和重大问题，请及时报送国家卫生计生委等部门。要加强对改革试点的督查考核，对于未按要求开展综合改革的试点城市，将取消试点资格，并相应扣回中央财政补助资金。

　　第三批公立医院改革国家联系试点城市名单

　　一、东部地区(24个)

　　辽宁省本溪市

　　江苏省南京市、无锡市、徐州市、常州市、苏州市、南通市、

　　连云港市、淮安市、盐城市、扬州市、泰州市

　　浙江省杭州市、温州市

　　福建省福州市、莆田市、泉州市、漳州市、南平市、龙岩市、宁德市

　　山东省威海市、东营市

　　广东省东莞市

　　二、中部地区(24个)

　　河北省邯郸市