保肝药不可擅自服用

　　40岁的黄先生患乙肝多年，因为担心病情发展便自作主张买来保肝药吃。最近一段时间，他时常感到不舒服，并伴有食欲不振、乏力、消化不良等症状。到医院检查发现得了代偿期肝硬化。黄先生一直没想明白，吃了那么多的保肝药，怎么还会出问题?接诊感染性疾病的医生告诉他，问题就出在他乱吃保肝药上。

　　在生活中，有不少肝病患者，不论病情轻重，总喜欢吃点保肝药，有时候甚至会自行停掉抗病毒药物，但保肝药会一直服用。

　　专家提醒说，滥用保肝药不仅会增加肝脏的负担，同时一些保肝药长期在体内蓄积，还会对肝脏造成损害。另外，还会增加患者对药物的依赖心理，进而干扰肝病的治疗和用药，得不偿失。

　　据介绍，所谓保肝药是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物，它们实际上是各种肝病的通用药物，起辅助治疗作用，不能作为根本性的治疗手段。其实治疗慢性乙肝、丙肝等应以抗病毒为主，保肝药只是配合治疗，甚至很多情况下是可以不用的。黄主任解释，“由于肝脏的功能之一就是分解、转化、解毒吞服进入体内的药物。

　　因此长期服用保肝药无疑会增加肝脏负担，另外也存在药物相互作用引起不良反应和掩盖病情等情况，有时甚至会诱发药物性肝炎。”此外，市场上的保肝药多是“健字号”不是“药字号”，有没有疗效其实拿不出明确的证据。

　　一些厂家为了谋取利益，任意夸大其药品疗效，误导消费者，导致很多乙肝患者把保健药当成了治病良药，延误了病情。

　　因此，专家强调，单凭广告宣传，无针对性的使用护肝药物对肝炎病人是很危险的。在治疗肝病时，还要根据该病的主因，寻根溯源，比如病毒性肝炎，用“保肝药”并不能消灭肝炎病毒，如果只保肝不抗病毒，并不能从根本上保肝，乱吃反而还可能带来问题。

　　周先生患乙肝多年，因为担心病情发展便自作主张长期吃保肝药。可是最近一段时间，他时常感觉身体不舒服，并伴有食欲减退、乏力、消化不良等症状。他来河南省中医院体检中心检查身体，诊断为代偿期肝硬化。周先生很纳闷：保肝药难道没有作用吗?

　　慢性乙肝的综合治疗包括保肝治疗，因此部分患者认为肝越保越好，这其实是错误的。首先，药不对症会伤肝，目前市场上保肝药物种类繁多，患者自主选择很可能选错药。其次，药物大都需要通过肝脏代谢，保肝药也不例外，过多服用保肝药会增加肝脏负担。另外也存在药物相互作用引起不良反应和掩盖病情等情况。

　　如何正确使用保肝药?首先是在乙肝治疗过程中，如果转氨酶明显升高而且持续时间比较长，建议保肝治疗。其次是对症用药。不同类型的保肝药有不同效用,患者应在医生指导下用药。再次是药物种类的控制。保肝药物不宜多，一般不超过三种，同类药物不要叠加使用，避免增加肝脏负担。最后需要注意的是，大部分乙肝病毒携带者无需用保肝药，只要定期随访，注意日常饮食健康和作息规律即可。

　　朝阳卫监工作人员对辖区内游泳池水质进行检测

　　走进朝阳区卫生计生委卫生监督所的会议室，“理念引领 创新发展”几个大字格外醒目，王芮所长认为这几个字是对朝阳卫监所工作的最好诠释。的确，从网格化管理，实现对辖区高风险点位的实时监控排查;到创新监管手段，手机实时查询公共场所空气质量、游泳池水质数据;推进的信用管理体系建设，逐步通过官方网站、微信公众平台、手机APP等形式，发布公共场所、生活饮用水供水单位的“信用度”。朝阳卫监在践行这句承诺的同时，也让老百姓获得了实实在在的实惠。

　　区情解码 监管任务最重的城区

　　北京朝阳区是北京市区域最大、人口最多、涉外程度高、监管任务最重的城区。既有高端的CBD，世界500强企业有2/3在那里落户，辖区内有192个外国领使馆，也有发展相对落后的城乡接合部和农村地区。由于区情鲜明，朝阳区的监管对象不是简单的数量概念，而是当量概念。

　　据2014年底统计，全区医疗机构1241家，占全市的13%，其中三级医院16家，二级医院36家，一级医院103家，社会资本办医机构773家，中外合资医疗机构占了全市的2/3;公共场所有6329家，占全市22.4%;生活饮用水2671家，占全市的29.2%。

　　创新·管理模式

　　网格化管理 卫监触角伸到家门口

　　朝阳卫监所所长王芮介绍，朝阳区常住人口385万，而卫生监督执法队员只有154名。在人手不足，管片面积大的情况下，如何将卫生监督的触角伸到百姓家门口?对此，朝阳卫监所进行了管理模式的创新，推出了全模式卫生监督网格化综合执法。

　　据介绍，依托朝阳区政府的全模式综合管理平台，朝阳卫监所将辖区由北向南划分为北、中北、中南、南四个片区，每个片区都设立了卫生监督分所。监督所的副所长都是一个片区的片区长，副所长除了分管所里的工作，还负责片区的日常管理。同时，每个分所下面还设有4到6个监督执法站，覆盖9到11个街乡。同时，片区内还覆盖了有9到13个社区卫生服务中心，做到全区43个街乡全覆盖。

　　不仅如此，朝阳区43个街乡的社区卫生服务中心作为街乡公共卫生工作站，均有明确的网格责任卫生监督员、卫生监督协管服务人员以及管理相对人组成的卫监安全员。这样一来，卫生监督的触角不仅仅在大的片区网格上，而且还深入到了街乡，到达百姓的家门口。管理相对人不用跑断腿，按照王芮所长的话，“每个街乡都有我们的阵地，都有服务管理相对人的落脚点，从百姓的角度来看，最大限度获得了公共卫生服务半径缩短的益处。”

　　355名卫监“眼线”成为社区“千里眼”

　　在缩短服务半径的同时，为弥补监管人员数量的不足，及时发现市民身边的公共卫生问题，朝阳卫监所还在43个街乡的卫生服务中心“安插”了卫生监督协管员作为“眼线”，每个中心3到5名共计355名。这些“线人”随时在社区百姓身边发现问题，及时上报、协办协查。

　　王芮所长解释说，这些监督协管员并不是专职的，而是作为国家基本公共卫生项目之一，依托分布在43个街乡的卫生服务中心，卫生监督员严格落实网格责任，将社区医生进行专业培训成为兼职的协管员，监督员、协管员、安全员形成网格三员。