北京市医管局 公立医院破除逐利机制初现成效

　　医改难点：动谁的奶酪阻力都非常大

　　医改的难点是在改革中会涉及各方面的利益，“动谁的奶酪”阻力都非常大，破除这种阻力的难度也很大。封国生表示，改革在医务界产生了很大的反响，很多医务工作者都给出了积极地反应。他对北京青年报记者表示，很多医务工作者都面临着超负荷、高压力的工作状态，尤其面临着很多风险，医务人员猝死的现象也时有发生。但同时在医疗服务方面，医疗的价格体系又不完善，有的医疗服务价格十几年甚至几十年都没有进行调整。这种情况困扰着我们公立医院的健康发展。

　　公立医院逐利机制改革收效明显补偿机制患者获益最大

　　公立医院突出“公益性”成为此次医改的焦点话题。作为代表北京市政府履行办医职责的单位，市医管局始终在探索破除公立医院的逐利机制，试点以医药分开为核心的综合改革。

　　封国生表示，以往传统的医院收入由药品收入、医疗收入、政府补偿等部分组成。从2012年7月以来，市医管局先后在包括北京友谊医院、北京朝阳医院、北京同仁医院、北京天坛医院、北京积水潭医院在内的五家医院进行试点，通过取消15%的药品加成、挂号费和诊疗费，增设医事服务费，实现了药品加成与医事费的价格平移，改变了医院的补偿机制。

　　“过去的补偿有政府的补偿、药品的补偿和医院运营的补偿。如今把药品的补偿部分取消了，也就‘切掉’了药品收入和医院的利益关系。这样的改革取得了很好的成效。”封国生表示，伴随着改革的推进，收益最多的无疑是患者，尤其是就医的经济负担较以往减轻了不少。

　　截至今年2月底，5家试点医院门诊医保患者的药占比由过去的70%下降到了现在的58.8%，药品的销售减少了，药品的使用更加合理了。此外，找专家看病难的现象也有所缓解，一些常见病和多发病的患者自己挂号看普通门诊，这就使这些专家的资源利用得更好，为那些确实需要看专家的患者提供了资源。

　　市属大医院每天门诊量接近万人分级医疗缓解看病难

　　“医改”话题之所以备受关注，是很多市民希望通过改革能够真的改变以往看病难的现状，尤其是让“全国人民看协和”这样的笑谈得到改变。对此，封国生表示，分级诊疗制度是解决问题的关键。他表示，现在市属大医院的每天门诊量在一万人左右，其中将近四成都属于普通病和常见病，而大医院的主要功能其实是诊治疑难复杂疾病。由于市属大型三级医院处于三级诊疗体系的顶层，这就要求这些医院应该分流常见病、多发病到基层医院，到社区去就诊。

　　同时患者也应该有这样的意识，作为大医院、三级医院应该接收的是那些一级、二级医院或者是外地转诊来的一些疑难复杂疾病。这就会改变目前就医无序的状态，改变无论大病、小病、常见病、多发病都往大医院跑的现象，也能使医疗资源得到更好的利用。

　　“矿物质水”“离子水”“小分子水”“含氧水”……多种包装概念的饮用水让你眼花缭乱，不知如何选择。随着新的《食品安全国家标准包装饮用水》(以下简称新国标)的实施，饮用水起名不能再“任性”了。根据规定，水以外的一种或若干种成分不得用来命名包装饮用水，该规定于本月24日实施，明年1月1日起开始在产品标签上体现。

　　饮用水包装名目繁多迷人眼

　　矿泉水、矿物质水、蒸馏水、富氧水、苏打水、纯净水、冰川水……如今在售的饮用水名称繁多，让人不知如何选择。除了名称各异外，西藏、长白山、地下、火山深层、雪山等产地和出处更是五花八门。而从包装上看，不少水还标注了各种有益人体健康的微量元素和矿物质。记者看到，经过包装后的饮用水价格在1元—5元不等。

　　“这么多种水，都不知道有什么区别?”在泰安某超市正在购买饮用水的张女士说。张女士表示，平时买水经常被一些外包装不同成分命名的水搞晕，不知该如何选择。

　　在另一家超市，一款娃哈哈活性含氧饮用水正在促销，促销人员宣传着含氧饮用水对人健康有帮助，使人增加活力，吸引着不少消费者购买。面对各种主打健康的水，你会如何选择?采访中，不少市民表示，一是看价格，二是看品牌，对于水中含有什么成分，多数市民并不关注。“一瓶水能喝出什么花样?我觉得有的饮用水有夸大作用的嫌疑。”市民林先生说。

　　包装饮用水起名不能再“任性”

　　据了解，即将实施的新国标是强制性标准，将于今年5月24日起实施，标签标识新规则将从2016年1月1日起执行。新的标准适用范围包括除了饮用天然矿泉水以外，所有直接饮用的包装饮用水，此前有关水的标准名目繁多，而今后市场上不同水种的标准都将实现统一。

　　面对名目繁多的包装饮用水，新国标对其进行明确归类，划分为饮用纯净水和其他饮用水两类，即不是纯净水就归结为其他类饮用水。新国标规定，包装饮用水名称应当真实、科学，不得以水以外的一种或若干种成分来命名。标签标示应清晰、醒目、持久，使消费者购买时易于辨认和识读。包装饮用水的产品名称不得标注“活化水”“小分子团水”“功能水”“能量水”以及其他不科学的内容。