女子咳嗽大半年未见好转 原来心脏破个“洞”

　　赵阿姨今年52岁，家住南京市六合区，是一位地道的农民。平常她的身体很健康，生活起居非常规律。然而最近一段时间，她感觉心慌胸闷，咳嗽不断，严重影响到日常生活。

　　当地医院的医生在给赵阿姨检查时，意外地发现心脏有杂音，进一步检查后诊断为先天性心脏病，心房间隔缺损。由于当地医院条件有限，医生建议赵阿姨到南京的大医院进一步诊治。随后，赵阿姨辗转来到江苏省中医院心胸外科治疗。

　　“之前没病没痛，怎么会突然咳嗽，而且这么久都好不了，如果心脏有问题，应该年轻的时候就发现了。”赵阿姨觉得很疑惑。“这跟她患有先天性心脏病，心房间隔缺损有很大关系，有些患者一直到成年后才被发现。”江苏省中医院心胸外科陈振强主任解释说。陈主任表示，患者心房的间隔上有个洞，使得左心房内的血通过房间隔缺损，又跑到了右房右室，回到肺动脉，导致肺淤血，肺动脉压升高，心功能减退。

　　考虑到赵阿姨心房间隔缺损为下腔型，缺口最大直径超过3厘米，且伴有三尖瓣重度反流，不适合做介入治疗。综合考虑后，陈主任决定为赵阿姨实施成熟的胸腔镜下房间隔缺损修补、三尖瓣成形修复手术，在患者腋下打三个钥匙大小的孔进行手术，伤口隐蔽，损伤小。

　　儿童咳嗽不及时化痰恐加重病情

　　感冒咳嗽是儿童常见的疾病。因为常见再加上如今最流行的做法就是不让孩子上医院，有病先要扛一扛。在各种育儿论坛和交流群上也出现了越来越多的宝妈分享自己宝宝如何不吃药不打针战胜病魔的故事。可虽说感冒咳嗽通常是小病，但处理不好则会酿成大病。

　　曹先生家的孙子石头，今年4周岁，咳嗽有一周的时间了，因为始终没有发热，而且也听说宝宝咳嗽是好事，所以起初曹先生没太在意。但近来石头开始不肯吃饭，睡觉吵闹，这可让家人着急了。带孙子来医院就诊，经医师检查发现肺部出现小斑片状影，确诊为肺炎。经过积极治疗，一周后石头才基本康复。

　　这样的例子在医院比比皆是。其实做家长的人应该知道，生病让孩子自己扛，有的时候扛得过去，有的时候扛不过去反倒使病情加重住院多日。那么，什么时候病情不能扛呢，孩子感冒咳嗽时什么情况下应及时带孩子就医?

　　肺炎最初的症状往往跟感冒相似，但是如果发热3-4天不退，且咳嗽的症状越来越重，宝宝出现呼吸急促，或者吸气性凹陷，要高度怀疑肺炎的发生，需及时就诊。即使只是感冒引起的轻微的咳嗽，但持续1-2周以上的时间也应及时就诊，排除肺炎。有调查数据显示，其中相当一部分儿童的肺炎，都是由咳嗽发展而来的。

　　事实上，由咳嗽引发的肺炎是完全可以避免的，但由于许多家长步入了单一止咳这一误区，以致延误了孩子病情，并导致了肺炎的发生。咳嗽是一种保护性反射，如果强行将这个清除体内“垃圾”的通道阻断，又不解决产生咳嗽的根源———痰液，那么咳不出的痰大量积存在支气管和肺里，则容易引起很多问题，细菌也好，支原体也好，衣原体也好，将会进一步感染肺部组织，从咳嗽、气管炎引起严重的肺炎。

　　因此可以看出，若儿童发生咳嗽并伴有痰液时，家长应该注意排痰。除了多饮水有条件的话可以给孩子进行雾化吸入，并应配合使用如易坦静这类化痰、祛痰的药物治疗。

　　易坦静为儿童咳嗽专用药品，它将氨溴索和克仑特罗作为主要成分，两者协同作用，可以有效溶解、稀释、松弛支气管平滑肌、缓解气道狭窄、增强纤毛运动、排出痰液，还能够防止新的痰液产生。易坦静在辅助治疗患儿的咳嗽、咳痰困难、喘息等临床症状疗效显著。可谓是儿童咳嗽的首选用药。

　　另外，在孩子咳嗽期间，家长还应多给孩子吃新鲜蔬菜和水果，如梨、藕、苹果、柑橘、猕猴桃、萝卜、丝瓜、绿叶蔬菜等，并保持室内的湿度，合适的湿度可使呼吸道黏膜湿润，从而利于黏膜表面纤毛的摆动，利于排痰，帮助孩子尽快康复。

　　近年来，乳腺癌一直稳居女性恶性肿瘤发病率第一的位置，虽然，我国乳腺癌综合治疗情况是越来越好转，死亡率低于肺癌、肝癌等其他癌症，但是目前局部晚期和属四期晚期的乳腺癌患者依然占到27%至28%左右，他们的五年生存率并不是太乐观，专家表示，只要能做到早期发现乳腺早期癌的治愈率以五年为标准，都在95%以上，可女性如何早期发现乳腺癌?对于钼靶、乳腺B超又该何时做呢?

　　女性为何患乳腺癌?有家族遗传史患病风险高出4倍

　　专家表示，目前乳腺癌的发病原因还不清楚，还没找到确切的病因，但是乳腺癌的发病与多方面的因素有关系。

　　乳腺癌作为一种“富贵病”，原本高发于欧美国家，但随着我国生活水平的不断提高、生活压力加大，在我国大中城市，乳腺癌的发病率已超过宫颈癌的发病率，居于女性恶性肿瘤的首位，成为威胁女性健康的“头号杀手”。乳腺癌患者不断增多，主要受都市女性精神压力大、生活不规律、生育时间晚、滥用雌激素以及遗传等因素影响。

　　5%~10%的乳腺癌是家族性的。当母亲或亲姐妹等直系有一人患乳腺癌，该名女性患乳腺癌的风险较无家族病史的高2倍，如果直系亲属中有人患双侧乳腺癌，该女性患乳腺癌的风险较常人高出4倍。因此，有家族遗传史的女性一定要定期体检，有症状及时就医。

　　此外没有生育、未哺乳的人群;来月经较早且绝经期较晚的人群;还有个别原因是与使用雌激素替代产品可能有关系，比如服用某些保健品中含有雌激素等。另外，与一些生活习惯也有一定的关系，比如酗酒、抽烟，长期吃高脂肪、高热量的食物，以及长期不运动等;以及与压力过大也有关。

　　女性该如何早期检查?

　　乳腺癌筛查，是做钼靶检查还是拍片检查?这曾经让很多人犹豫不决，在国外，钼靶检查已经相当普遍，敏感性和特异性均超过80%，使乳腺癌早期诊断率大幅提高。

　　但对中国女性来说，钼靶却不一定是最好的检查手段，“国外女性的乳腺结构比较松散，而中国女性尤其是年轻女性乳腺密度普遍较高，这种情况下，用钼靶检查的话，看到的是一片白，病灶影像容易被掩盖”，专家表示。相反超声检查的敏感性和特异性更高，更适合中国女性患者进行乳腺筛查。

　　据悉，此次新出炉的《2015年乳腺癌诊治指南与规范》对这部分也有介绍，因此，专家建议，怀疑乳腺有问题时，并不一定要急着去做钼靶检查，不同年龄可以有不同的选择，“40岁以下的女性，可以首选超声检查，而40岁以上的女性，可以做钼靶”。