冠心病防治的“两性差异”

1、冠心病防治的两性差异

治疗女性冠心病（包括稳定或不稳定性心绞痛、急性冠脉综合征和急性心梗）应遵循相应指南中的建议。事实上，女性急性心梗患者较少接受经循证医学证实的有效措施治疗。与男性相比，女性患者早期应用阿司匹林、β受体阻滞剂、再灌注治疗及血运重建的比例分别降低14%、10%、25%及13%。（小编推荐：冠心病始于儿童少年期）

冠心病的二级预防策略男女相同，但治疗反应略有差异。女性患者在抗栓治疗时更易出现出血并发症，且应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂效果较差。

2、推荐高危女性患者预防性应用阿司匹林

入选近4万名中年女性的妇女心脏研究表明，小剂量阿司匹林对心血管复合终点无影响，对心梗无预防作用，虽可降低卒中风险17%，但会增加胃肠道出血风险。目前仅推荐高危（10年心血管事件风险>30%）女性患者应用小剂量阿司匹林，且医师应注意权衡个体获益与出血风险。对于已合并冠心病的女性患者，仍推荐应用阿司匹林。

3、他汀预防价值未定论

他汀对男女冠心病的二级预防作用相当。荟萃分析显示，他汀作为一级预防措施，可显着减少男性冠脉事件，但对女性冠脉事件的预防价值不确定，且他汀无法降低男女患者冠心病死亡率。然而，新近公布的一项随机双盲安慰剂对照研究（JUPITER）表明，对1.7万余名低密度脂蛋白胆固醇<130 mg/dl,高敏C反应蛋白（hs-CRP）>2 mg/L的健康受试者平均随访1.9年后，瑞舒伐他汀治疗可显着降低心梗、卒中、血管再通、不稳定性心绞痛住院和心血管死亡等主要终点事件发生率。

4、补充叶酸对叶酸水平低的绝经后女性可能有益

高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化的独立危险因素，大规模前瞻性临床研究未能证实补充叶酸能降低冠心病风险。因此，WHO在《心血管疾病预防指南》中不推荐应用叶酸。但深入分析上述研究后发现，补充叶酸无法获益可能与西方发达国家多年前已在食品中添加叶酸有关。在叶酸基础水平较低的发展中国家进行的小规模研究表明，绝经后女性可能从补充叶酸中获益。

5、吸脂术可能无益于冠心病防治

腹型肥胖是冠心病的危险因素，一项小规模研究对7例肥胖女性患者进行大容量吸脂，随访84~208周后，患者血压、血脂和胰岛素抵抗情况无显着变化。

6、激素替代治疗不推荐用于预防冠心病

关于雌（孕）激素替代治疗对心血管的影响，临床观察与大规模前瞻性研究结果有差异，后者显示长期激素替代治疗会增加心血管疾病风险。长期激素替代治疗仅能减少骨折和结肠癌发生，但会显着增加冠心病、静脉血栓、乳腺癌和胆道疾病发生风险及65岁以上女性的痴呆发病率。研究表明，替勃龙（雌、孕和雄激素复合物）可增加骨质疏松的老年女性患者卒中风险。

总之，不推荐应用激素替代治疗来预防冠心病，但有部分妇产科专家认为，对于更年期症状严重的中年女性，短期给予激素替代治疗不会升高冠心病发病率和死亡率。目前激素替代治疗仅推荐用于年龄<60岁、绝经6年内的女性患者，但最长疗程应短于6年。

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情色电影可谓是一本性生活的“教科书”，它声情并茂地告诉人们性爱可以“变成”什么样。然而，它毕竟不是优雅的文艺片，能让人欣然地全盘接受，至少多数女性就不爱看。２月１２日，美国着名男性网站“问他”就分析了其中原因。xcN健康族网

首先，女性的感官刺激来自听觉而非视觉。多数情色电影都是为男性准备的，因为仅仅是视觉上的刺激，就能撩拨男人的性欲。然而，女性的欲望需要情感或更多感官刺激合力推动，尤其是听觉。性欲受大脑的支配，对女性而言，两三句性感、温存的话，可以直达她们大脑中的性敏感区，并激起最大的回应。同时，语言交流是性交流中的一种重要形式，可以刺激人们的想象力。用语言向对方传递性要求或作出反应，能将一般的情感交流上升到理性认识。一些研究发现，多数女性可以接受的情色上限，就是将性爱场景融在一个完整的故事中，性爱只是一小部分。xcN健康族网

其次，多数情色电影都将镜头直指性器，并用特写来描述性爱过程。这在女性看来是“丑陋”、“过于直白”的画面。因为在她们的脑海中，性爱应该是缠绵迤逦、摄人心魄但又细致温存的。xcN健康族网

最后，情色电影往往直奔主题，而忽略了令人遐想的前戏。这也是女性排斥，并认为其不真实的原因。“两个人没有任何铺垫，就直接跳上了床。这样的性爱怎么可能会有好结果？”结婚３年的伊丽莎白说。xcN健康族网

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从医学的角度上来讲，在性生活前后是不宜洗澡的。因为这种做法，对身体健康是十分不利的。我们知道，一个人的性兴奋，是一种十分复杂的反射活动，除了中枢神经系统的指挥外，还需要循环系统、运动系统、内分泌系统和生殖系统的密切、协调的配合，同时，还得消耗一定的能量。洗澡之后，全身皮肤的血管都会充分扩张，于是就有较多的血液暂时积存在皮肤扩张的血管里。如果性交，使性器官急聚充血，这样，机体就必须紧急动员分布在皮肤等处扩张血管里的血液迅速去补充，全身血液的布局要来一个大变动。这样，体内血液循环就会发生平衡失调，使得其它器官的供血量减少，这就容易发生头晕、乏力、心悸等症状。有的人甚至还可能会发生血糖偏低，产生低血糖症。这是由于植物神经功能暂时失调，抑制了肝脏中糖元的分解和异生作用所造成的。假如原先就有冠心病，事情就更糟了，在争血"大战"中就容易发生心肌供血不足，诱发心绞痛或心肌梗死。性生活后同样不宜洗澡。为什么呢？因为性生活是一项较为剧烈的体力消耗性运动。性交时，流向肌肉和性器官的血液明显增多，心率加快。当性交结束后，这时血的流动和加快的心率虽然有所缓慢，但仍将维持一段较长的时间。如果房事后立即去洗澡，必然会向皮肤和肌肉内增加血液的供应流量。从而引起其它重要器官的供血量的减少。假如减少了心脏和大脑的供血量，就会影响到他们正常的生理功能，出现一过性低血压和脑贫血症状，尤其是对于患有高血压、冠心病、贫血等心血管病者，性生活之后更应忌讳立即洗热水澡。否则的话，有可能发生严重的后果。此外，热水浸浴还可导致不孕。有资料报导，热水浸浴1小时，可损伤男性生育能力达6星期之久。有人做过这样一个试验，男性坐在水温为38℃的浴盆内1小时，36小时后取出他们的*进行检查，发现精子数目及穿透力均降低，但最大影响要到4周后才出现，这个试验还证明未成熟的精子会被高压所伤害，新生产出来的精子需7周才能成熟并转移至精囊，其恢复也需要7周时间。因此，奉劝朋友们，洗澡前后切勿房事。