关于吸烟延缓早期关节炎患者影像学进展

　　为明确吸烟与早期关节炎病情的相关性，来自法国蒙彼利埃大学Lapeyronie医院的Veronique Vesperini博士等人进行了一项研究。

　　该通过对早期关节炎患者的前瞻性队列研究评估正在吸烟(S)、有吸烟史(EX)以及无吸烟史(NS)对治疗反应及疾病影像学进展的影响，分析戒烟对关节炎预后的作用。

　　研究结果发表于《关节炎治疗与研究》(Arthritis Care & Research)杂志上。研究发现，吸烟可延缓早期关节炎患者的影像学进展。

　　ESROIR队列研究是一项针对6周至6月内炎性关节病患者的前瞻性研究，该研究观测了患者的临床症状、生化指标以及影像学资料。

　　研究者观察了不同吸烟状态对疾病表现(基线状态的症状)及1年时治疗反应的影响。当患者12个月时的修正夏普评分≥1分时被认为其关节结构的破坏有进展风险，使用多因素回归进行数据分析，对潜在的混杂因素(包括年龄、性别、入组时关节侵蚀状态、受教育水平、类风湿因子或抗环瓜氨酸抗体阳性、HLA-DRB1表位)进行统计调整。

　　共有813例患者被纳入该研究。其中641例患者(79%)满足2010美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟(EULAR)类风湿关节炎(RA)分类标准。在被纳入研究时，138例(21.5%)患者为S患者，168例(26.2%)为EX患者，335例(52.3%)为NS患者。

　　在基线状态时，S患者的急性时相反应物明显低于EX及NS患者。在随访的最初12个月里，吸烟状态的差别对28个关节病情活动指数(DAS28)、健康评估问卷得分、EULAR治疗反应、抗风湿改善病情药物和生物制剂的使用均无显著影响。

　　经多因素调整后发现，关节结构破坏的进展风险在近期吸烟患者组中降低。有16例患者在研究开始后的12个月里戒烟，与其他吸烟患者相比，戒烟患者的病情预后无明显差别。

　　该针对早期关节炎的大型前瞻性队列研究显示，吸烟状态的差别对病情的活动度及关节功能的障碍无显著影响，吸烟甚至可能减轻1年后病情的影像学进展。在吸烟的早期RA患者中，尼古丁的抗炎作用可能可以解释患者较低的全身炎症水平以及关节结构破坏延缓的原因。

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　　家属还在药房取药，护士却已将液体输入患者体内。不久患者身体不适死亡，家属发现输液瓶上的名字竟是别人。陕西安康市汉滨区建民办事处卫生院称，死者所输入的液体系其他患者退还的。

　　“母亲挂上了写有‘杜某’名字的注射液”

　　“我刚取了药还没拿上去，发现我妈已吊上药瓶了。”2月27日晚8时，安康市建民办事处莲花村村民李本桥说，当天母亲王相慧因肺部不适到建民办事处卫生院检查，医生诊断为肺部发炎，需输液治疗。

　　李本桥说，当日下午3时35分，他去楼下药房取药，当他拿药品返回后发现，母亲王相慧已挂上了写有“杜某”名字的输液瓶。

　　王相慧的丈夫李延喜称，当时看到输液瓶上的名字与妻子名字不一致，还特意问了护士，但护士说药和处方是一致的。当换到第二瓶液体时，刚挂上没多久，妻子称难受，一个劲猛揉胸部，起身走到窗口处后身体后仰晕过去了，后抢救无效死亡。

　　“杜某”系卫生院此前一10岁患者

　　2月27日晚8时30分，在死者家属提供的建民办事处卫生院《输液病人登记本》上，记者看到写有“杜某”的输液瓶是属于一名10岁的患者，仅在2月11日有输液记录。

　　王相慧侄儿曹某提供的门诊处方笺上显示，王相慧的临床诊断为右肺炎症。曹某表示，王相慧所输的这瓶液体，与从药房取来的“盐酸氨溴索葡萄糖注射液”在名称及外观上均一致。

　　院方 写有“杜某”名字但药没问题

　　2月27日晚9时，安康市汉滨区建民办事处卫生院副院长汪成新称，值班医生和护士发现患者王相慧输液过程出现异常后，立即配合120急救人员进行抢救，但最终没能挽回患者生命。事发后，院方主动与其家属沟通，并积极配合相关部门处理。

　　针对死者家属质疑医生和护士输错液体的问题，汪成新称，事发后自己去药房看了处方，确定患者王相慧先打的是100ml的盐酸氨溴索葡萄糖溶液，另一瓶是抗生素。虽这瓶盐酸氨溴索溶液上写有“杜某”的名字，但药没有问题。

　　当华商报记者问死者所输液体是否添加有其他药物时，汪成新表示，目前事情还在调查中，但院方初步判断，此前患者杜某开了几天药，护士给上面做了标示，后杜某离开该院，护士将其剩下的药品收回库房。由于吊瓶上写有他人名字无法擦掉，所以死者家属以为是医生用错药了。

　　昨日，安康市汉滨区卫生局相关负责人称，卫生局一直在积极协调，目前病人死亡的具体原因还在调查当中。