专家讲解心血管疾病患者应如何进行锻炼

　　新乡医学院第二附属医院张桂艳

　　现代人生活节奏快，工作压力大，越来越多的人选择体育锻炼，中老年人是心血管疾病的高发人群，他们该如何进行锻炼才有助于健康呢?

　　跑步——并非强度越大越好

　　虽然跑步对身体健康有无数益处，甚至能帮助某些患者恢复身体功能，但心血管疾病患者跑步强度一定要适当，当超过某个阈值会有一定的危险。

　　目前，专家推荐的运动强度为大约每天150分钟中等强度的运动，但是有学者实验报道运动强度可进一步提高到相当于每天跑或快走约10　站公交的距离时获益达到最高峰，超出该水平后风险将逐步攀升。

　　跑步或步行的获益并不是无限制累积的，当跑步超过每周50公里时，心血管疾病的死亡率将明显上升。所以心血管疾病的患者，中等强度、频率和时程的运动对于保持健康和延长寿命是非常重要的。生活处处皆学问，运动容易，健康不易，且跑且珍惜。

　　早晨——心血管病高发期

　　很多中老年人有晨练的习惯，早上六七点钟就出门了。其实晨练要看季节而定，冬季的清晨并不适合锻炼，气温低是诱发心血管疾病的高危因素，而冬季清晨气温普遍偏低，有时甚至零摄氏度以下，这个时候出门，血管受寒收缩，很容易出问题。

　　有研究显示，早上7点钟至11点钟是心脑血管疾病的高发时间。

　　最适宜锻炼的温度是4℃~30℃，因此，下午4点钟的温度比较适宜，这个时候，机体已经舒展开了，精神、体力、心肺功能也相对较好。

　　运动形式建议选择步行、跳舞、游泳、打太极等简单、温和的有氧运动;运动量要从小到大，循序渐进。运动中若出现头晕、头痛、心慌、恶心等不　　适症状，应立刻停止，必要时要立即就医。

　　高危人群每年要做专业检查

　　“平时身体都挺好的，每年体检结果也都没事，怎么就突然心机梗死了呢?”常常有患者家属问这个问题。常规的体检大多侧重于肿瘤筛查，针对心血管疾病的筛查涉及较少，有些单位可能就只有一个心电图，对于高危人群来说，这是远远不够的，还需要做专业的检查。

　　高危人群主要包括以下几个方面：第一是年龄，一般女性超过50岁或停经后，男性超过40岁的;第二为家庭因素，父母曾有过心血管、脑血管、糖尿病，单亲患病的好些，双亲都有就更危险;第三为自身身体状况，如患有高血压、高血糖、高血脂或者是肥胖、抽烟的，还有就是平时不运动，精神压力比较大，平时偏食不吃蔬菜和水果，体重指数超标的，建议咨询专科医生。

　　专业检查包括：运动心电图、心脏超声、检查颈动脉是否有斑块，再化验一些指标，比如c-反应蛋白、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等，这是近年来心血管病的“新型”危险评估指标。结合检查结果，专科医生会给出具体的预防方案。

　　近日，教育部印发《中小学心理辅导室建设指南》(以下简称“指南”)，指导各地加强和规范中小学心理辅导室建设。

　　指南规定，心理辅导室应设个别辅导室，充分保障学生隐私;心理辅导室应为学生建立成长信息记录;心理健康教育教师享受班主任同等待遇;心理健康教育教师禁止给学生贴 “心理疾病”标签。

　　“个别辅导室”要充分保障学生隐私

　　指南规定，心理辅导室主要功能是开展团体心理辅导、进行个别心理辅导、监测全体师生心理健康状况、营造心理健康环境。强调要求了解和监测全体师生的心理健康状况、特点和发展趋势，及时发现问题;对有需要的教职工进行心理辅导和心理支持，提高其心理健康水平;帮助家长了解和掌握孩子成长的特点、规律以及教育方法。

　　指南规定，在基本设置上，心理辅导室应选择建在相对安静又方便进出的地方，尽量避开热闹、嘈杂区域。楼层不宜太高。

　　心理辅导室内部环境应温馨、整洁、舒适，以清新、淡雅、柔和的暖色调为主，光线适中，自然光、灯光强度合理。

　　心理辅导室应设置个别辅导室、团体活动室和办公接待区等基本功能区域，有条件的学校也可单独设置心理测量区、放松室、自主自助活动区等。个别辅导室面积要求10-15平方米/每间，教师咨询椅或沙发，与学生咨询椅或沙发成90度或60度摆放，要充分保障学生隐私性要求。团体活动室面积要求20平方米以上/每间。

　　心理教师享受班主任同等待遇

　　指南规定，原则上，学生在校期间，心理辅导室每天均应开放，课间、课后等非上课时间应有一定时间向学生开放，并安排专人值班。

　　心理辅导室至少应配备一名专职或兼职心理健康教育教师，并逐步增大专职人员配比。心理健康教育教师享受班主任同等待遇。

　　心理辅导室应为学生建立成长信息记录。一般包括学生的基本情况、家庭情况、心理状况、辅导记录等。辅导记录一般包括学生目前的心理状况、辅导的主要问题及问题的评估和鉴定，并有相应的分析、对策与辅导效果评价。学生成长信息记录、测评资料、信件、录音录像和其他资料，应在严格保密的情况下保存。

　　心理健康教育教师在学生出现价值偏差时，要突破“价值中立”，帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观;在辅导过程中严格遵循保密原则，保护学生隐私，但在学生可能出现自伤、他伤等极端行为时，应突破保密原则，及时告知班主任及其监护人，并记录在案;谨慎使用心理测评量表或其他测试手段，并在学生及其监护人知情自愿基础上进行，禁止强迫学生接受心理测试，禁止给学生贴上“心理疾病”标签。

　　教育部办公厅关于印发《中小学心理辅导室建设指南》的通知

　　各省、自治区、直辖市教育厅(教委)，新疆生产建设兵团教育局：

　　根据教育部《中小学心理健康教育指导纲要(2012年修订)》，为进一步加强和规范中小学心理辅导室建设，切实发挥心理辅导室在提高全体学生心理素质，预防和解决学生心理行为问题中的重要作用，我部研究制定了《中小学心理辅导室建设指南》，现印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。

　　教育部办公厅

　　2015年7月29 日