男子吸烟40年等肺源躺了半年 肺变成“黑炭”

　　朱先生本来的肺。

　　你们看，这就是朱先生本来的肺!

　　天?这哪里是肺，明明就是黑炭啊。当记者表示无比诧异时，医院胸心外科主任教授说，这就是典型的烟熏肺，这位患者抽了40年的烟，每天至少两包。后来，肺被“熏”成了黑炭，还无法“工作”，不得不换肺，该患者还是国内首例冠心病冠脉三支主干重度狭窄、支架植入术后行双肺移植病例。

　　双肺变黑　祸起每天两包烟

　　62岁的朱先生现在看来很精神，他换肺已经2个多月了。说起之前的经历，他说“不堪回首”。“那时候，烟瘾可大了，每天吸烟不少于2包”。去年1月，朱先生咳嗽、气喘，并伴随着胸痛，医生检查后发现，朱先生的肺功能已经很差了，诊断为双肺间质性机化性肺炎、COPD、两肺广泛肺大泡。

　　“当时医生说我的肺功能相当于90多岁的老人，只有20%的肺还在工作。”朱先生面临两个选择，肺移植或者顺其自然等待死亡。生命只有一次，求生的本能让朱先生做出肺移植的决定。

　　等待肺源　半年不能出门

　　由于现在供体唯一来源是脑死亡患者的捐献，朱先生能不能等来救命的肺源只能凭运气。2015年5月开始，朱先生开始了漫长的等待。

　　在家等待的日子很漫长，他的肺功能每况愈下，喘得更厉害，每天要吸氧。为此，家人不得不给他买了一个制氧机放在家里。“半年没有出门，因为你没法出门啊，不能背着制氧机出门呐……”等待了半年后，远在千里之外的青岛传来消息，当地一位脑死亡患者捐献的双肺与他的血型符合。医生通知朱先生立即赶到医院，为肺移植做最后的准备。

　　千里取肺　实现无缝对接

　　“肺取下来移植进体内时间一般不能超过6小时，否则肺会因为缺血损伤坏死，时间越短越好，对我们而言1秒都不能浪费。”教授说，接到青岛的消息后，2015年10月30日晚，取肺团队连夜赶往青岛。31日早晨6点，医生从供体身上摘下双肺，放入低温外加保存液的箱子中迅速赶往飞机场，赶上早晨第一班青岛飞往南京的飞机。

　　而此时，朱先生也已经进入手术室，为换肺手术做准备。上午9：30分，飞机平稳落地南京禄口国际机场，取肺团队乘坐救护车一路呼啸着飞奔至医院手术室。

　　肺腔变小　切掉一半肺叶

　　由于移植手术的特殊性及朱先生自身心脏上曾装过三根支架，给手术者及整个移植团队带来了巨大的挑战。教授介绍说，首先要求供肺与受者胸腔匹配，由于朱先生的左侧胸腔容积因为局部胸腔粘连，部分肺大疱破裂后胸廓塌陷致较右侧明显缩小，过大的供肺放入朱先生胸腔会因为肺不张影响肺功能，更会导致肺部感染。

　　手术过程中，医生当机立断，将供肺的下叶切除，完成上叶移植，刚好与受者塌陷的小胸腔匹配，避免了因不匹配导致的可能严重并发症的发生

　　2015年10月31日上午11点，右肺移植成功，医护人员将朱先生翻了身，接着进行左肺移植，3个小时后，也就是下午两点，朱先生双肺顺利完成移植，整个过程用时5个小时。

　　延伸阅读

　　1、肺成黑炭，就是吸烟吸的

　　朱先生原来的肺成黑炭，真的让人匪夷所思，而正常的是粉红的。教授给记者看了他用手机拍下的朱先生的肺，一团黑。教授说，这些黑色都是吸烟的结果，焦油等有害物质残留在肺泡里。

　　“如果不吸烟的话，老朱不会到肺移植这个地步。”教授说，烟草中的有害物质有致炎的作用，会诱发支气管炎，这些炎症会损伤肺泡壁，破坏的肺泡壁便会与相邻的肺泡融合，肺泡减少带来的直接后果是肺泡表面与空气进行交换的面积减少，反过来进一步加重病情。

　　2、肺移植为什么很难?

　　据教授介绍，相比心脏移植、肝移植和肾移植，肺移植难度更大，风险也更高。这是因为，肺是身体的免疫器官，术后服用的抗排异药量要大，而且要及时监测。此外，相比心脏、肝肾等器官，肺是一个开放的器官，不停地与外界进行气体交换，这意味着术后被病毒、细菌感染的几率更高。

　　继朱先生之后，今年1月，该院还成功地为另外一名患者进行了肺移植。不过，教授透露说，能够进行肺移植的都是幸运的少数，由于肺源紧张，更多的人没有等到合适供体就去世了。去年一年，国内肺移植也就200例而已。

　　3、肺移植可否只移植一侧?

　　教授说，是可以，但没有两侧效果好，只移植一侧多半是没有办法时，如供肺条件不好或受体情况不允许才进行的，存活率没有移植两侧高。

　　从市检察院召开的新闻发布会上获悉：2015年，全市检察机关加大对破坏环境资源犯罪案件、危害食品药品安全案件的打击力度。1至12月，共批准逮捕两类案件275件335人，提起公诉395件475人。梳理案件可以发现，食品犯罪已形成产业链，美容微整形案件与假药案日渐增多。但这类案件存在发现难、取证难、鉴定难、定性难等问题，怎样突破这些难点?

　　非法走私销售疫区牛肉

　　立案监督的两个领域犯罪案件共涉及9个罪名。其中，破坏环境资源类案件主要为污染环境案，共19件39人;危害食品药品安全类案件中，生产、销售不符合安全标准的食品案93件99人，生产、销售有毒有害食品案20件25人，生产、销售假药案55件70人。

　　检察官分析，污染环境犯罪主体多为无证经营的加工作坊，大多位于郊区偏僻位置，主要通过河流、田地、农用井、窨井、自挖渗坑等超标排放废液。

　　污染物中有的酸碱度严重超标，有的重金属含量严重超标，对周边生态环境和居民生命健康构成威胁。破坏资源类犯罪中，涉及野生动物及其制品案件呈上升态势，主要为出售象牙制品、收购濒危保护动物、非法狩猎野生动物等。

　　食品犯罪案件中，主要表现为麻辣烫、牛肉汤、小龙虾等食品内添加罂粟壳等;非法销售病死肉、过期肉，走私并销售疫区牛肉、含瘦肉精牛肉，用鸭肉、猪肉假冒牛羊肉等;面制品中滥用明矾等含铝食品添加剂。

　　检察官介绍，食品领域犯罪呈现“链式作业”趋势。犯罪分子生产、加工、运输、仓储、销售等环节分工协作，形成了相对稳定、隐秘的利益链。

　　而药品类犯罪中，性保健假药犯罪案件居首，占到全市检察机关立案监督生产、销售假药案件的九成。随着生活水平的提高，美白、瘦身等美容微整形市场不断扩大，不法分子还趁机销售溶脂针、玻尿酸溶解针等假药谋取非法利益。另外，由于网络监管相对滞后，通过互联网销售假药成为一个重要渠道。

　　排摸深挖职务犯罪线索

　　去年8月，全市检察机关成立了由22名检察官分别组成的两个研究小组，并将食品犯罪案件细分成肉制品、奶制品、面制品、油制品、调味品等类别，药品领域细分为性保健假药、美容整形假药、中医保健假药等类别，环境领域细分为水污染、土壤污染、大气污染等类别。

　　在此基础上，分别对每一类别的定罪标准、取证要求、法律适用等进行专题研究，确保提高办案质量和效率。

　　检察机关透露，一些部门监管不力、行政不作为，一些监管人员玩忽职守、包庇纵容，是环境资源和食品药品领域犯罪案件多发的原因之一。全市检察机关将专项立案监督活动与查办职务犯罪相结合，重视排摸深挖职务犯罪线索。

　　闵行区检察院在办理某公司生产、销售过期牛肉案时发现，区动物卫生监督所动物检疫员王某负有分销换证、监督检查职责，但其严重不负责任。立案侦查查明，王某利用职务便利，以加班费名义收受8.2万元贿赂后放松监管，对这家公司违规贮藏12.4吨过期牛肉的行为隐瞒不报。

　　此外，王某还伙同同事凌某共同收受另一家公司贿赂4.2万元，对其冷库内堆放的过期牛肉产品、仓库出入库记录不符合要求等问题，仅做口头警告，而未及时上报并督促企业按规定做无害化处理，导致8000余千克过期牛肉对外销售，造成恶劣社会影响。

　　目前，王某和凌某涉嫌受贿、玩忽职守案正在审查起诉中。

　　牛肉6块钱一斤? 济南维尔康批发市场问题摊点遭查

　　此前，这位商户称有便宜的牛肉卖，有澳大利亚13元一斤的，也有印度6元一斤的。