婴幼儿早期疾病的筛查（二）

中国母婴品牌网讯下面介绍两种早期筛查出来后及时治疗可以避免残疾的疾病。其中听力筛查于2009年6月1日卫生部已列为新生儿疾病筛查内容之一，发育性髋脱位虽然尚未列入母婴保健法，但各基层的儿童保健工作者均在开展。

一. 发育性髋脱位

这是小儿肢体先天性畸形中最常见的一种疾病。女孩发病比男孩要多5～6倍。可以单侧（以右侧比左侧多），也可以双侧。到了应该走路的年龄，患有本病者还不会走路，一旦会走路，单侧脱位者走路时步态跛行，双侧脱位者走路左右摇晃、臀部后突，称为鸭步。

筛查方法：

1、观察双侧臀纹是否对称，对3～4个月的婴儿嘱仰卧和俯卧位，观察两侧大腿的皱纹或臀纹是否有不对称。

2.如果观察有臀纹不对称，则进一步作以下步骤的检查：小儿平卧位，检查者同时弯曲两侧膝关节90度，然后将两大腿向外侧分开。正常时膝外侧能触及桌面，有髋脱位时外展仅达到75度～80度或者更低。有时外展到75度时突然听到弹跳声。之后可以外展至90度，表示脱出的髋关节头自然复位。

如果两大腿外展有问题需去小儿骨科门诊通过B超或者骨盆X片来确诊。如果确诊有此病要及时治疗。早治疗，疗效好！

二.先天性耳聋

先天性耳聋的孩子如果不能及时发现而采取积极的治疗措施则将来必“哑”，聋哑常常联在一起。目前儿童保健机构已有对婴儿出生后进行听力测试的筛查；但家长在日常生活中通过观察也可得到相当可靠" target="_blank">可靠的听力信息，发现异常就去儿科进一步检查。

对哪些婴儿更应该重视听力筛查？下列情况认为是耳聋的高危因素：

①新生儿在重症监护室中住院超过24小时。

②有耳聋的家族史。

③有巨细胞病毒及风疹病毒引起胎儿宫内感染。

④颅面部形态畸形尤其外耳发育畸形。

⑤出生体重在1500克以下。

⑥出生后有高胆红素血症，达到换血要求者。

⑦母亲孕期曾用过耳毒性药物。

⑧患过细菌性脑膜炎。

⑨出生时Apgar评分1分钟为0～4分或5分钟评分为0～6分。

⑩机械通气时间5天以上。

早期发现听力障碍，早期佩带助听器，可使孩子将来不哑！

正常婴幼儿听域值参考

月龄

听域值

（分贝）

行为表现

<3月

60～70

出现听觉反射行为，如突然的声音会出现全身抖动，两手握拳，闪眼等活动。

3～4月

50～60

出现听觉反应，对日常熟悉的声音如妈妈声音，玩具声音表示注意，有时会转脸寻找。

4～7月

40～50

对耳边钟表滴答声能转脸寻找，妈妈对孩子说话时能用眼睛注视妈妈。能跟踪声源。对远处呼唤他的名字可立即转头。

7～13月

25～35

开始具有辨别声音方向的定位能力，如小声呼唤名字能转头寻找，能随音乐节拍摆动自己的身体，能模仿简单的发音，如爸爸妈妈。

13～16月

25～30

能按听到的语言做出反应，如说“再见”时挥动小手，问鼻子在那里？能用手指指鼻。

16～21月

25～30

有一定的语言表达自己的感受，如说“饭”可以表示“吃饭”，也可能表示“这是饭”。

21～24月

<25

能寻找侧面、上下、前后等视野外的声源。听力水平接近成年人。此期语言发展较快。