专家强调 接种乙肝疫苗3-5年复查一次

　　在我国，原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝病史，其中约90%为乙肝病毒感染，5-8%为丙肝病毒感染。

　　最新的乙肝血清流行病学数据表明，乙肝表面抗原携带率为7.18%，即有0.93亿人感染乙肝病毒!预防乙肝，最有效手段就是接种乙肝疫苗。

　　首都医科大学附属北京佑安医院慢病管理中心李雪梅主任说，疫苗在体内时间长短因人而异，一般3-5年应复查一次。

　　乙肝进展三部曲：乙肝→肝硬化→肝癌。

　　人体感染乙肝病毒后如果不能将其清除，有可能引发乙型肝炎;乙肝容易慢性化，慢性乙肝可以发展为肝硬化;肝硬化继续进展部分患者可转变为肝癌。

　　原发性肝癌合并肝硬化的发生率为50%--90%。这就是所谓的“乙肝三部曲”。

　　乙肝病毒导致的上述一系列后果将使国人体质明显下降。因此，乙肝预防十分重要。目前最为有效的手段就是乙肝疫苗接种。

　　李雪梅主任介绍，凡乙肝表面抗体(抗HBs)阴性者均为易感人群，都应接种疫苗预防。

　　她强调，乙肝阳性的母亲所生的新生儿、乙肝患者的家属、反复输血及血制品者，血液透析者、多个性伴侣者、静脉药瘾者、接触血液的医务工作者等作为高危人群，更应注意防范。

　　接种疫苗前需做相应检查

　　由于感染者一般无自我不适感，因此在接种乙肝疫苗前必须进行相应的检查，常规要检测肝功能和乙肝五项。

　　只有肝功能正常和乙肝五项全部阴性者才全程(三针)注射乙肝疫苗。如果接种乙肝疫苗前检查“乙肝表面抗体”为阳性，则无需再接种。若“乙肝表面抗体”为弱阳性，则需加强注射一针。

　　另外，各种急性病期间或慢性病急性发作期间均不可接种乙肝疫苗。肝功能异常者先不要注射乙肝疫苗，查明原因，进行治疗，待肝功能正常后再行接种。

　　0、1、6月接种顺序

　　目前，临床接种多用的是“0、1、6月接种程序”。即注射第一针时间算为0月，第二针于第一针后1个月注射，第三针于第一针后6个月注射。每次皮下注射10-20ug。高危人群可适量加大剂量。

　　第7个月检查接种效果，只需查乙肝五项。出现“乙肝表面抗体”为有效，一般≧10mIU/ml时，对乙肝病毒感染才有保护作用。

　　抗HBs为保护性抗体，说明机体对乙肝病毒已有免疫力。全程疫苗注射，抗HBs阳性率可达90%。

　　接种后三到五年应复查

　　“乙肝表面抗体”在体内时间长短因人而异。一般三到五年要复查一次。如果“乙肝表面抗体”阴性则要进行复种，程序、剂量和时间同初种。

　　若“乙肝表面抗体”为弱阳性，则需加强注射一针。

　　李主任强调，目前所用国产和进口疫苗均为基因工程疫苗，非血源性疫苗，不会传播乙肝病毒。

　　我国是全球乙肝感染人数最多的国家。其实，乙肝只通过母婴、血液和性传播，其中母婴传播是最主要的一种途径，但许多孕妇忽略了这一重要事实，从而耽误了乙肝母婴阻断和疫苗接种的黄金时期。

　　为此，美国斯坦福大学亚裔肝脏中心发起，国家卫生计生委支持，青海和甘肃两省卫生厅及疾控中心等多部门合作，于两年前启动了“青海、甘肃乙肝教育干预项目”。

　　目前，青海省2014年乙肝报告发病率较2013年下降了36.29%；甘肃省12小时内接种首针乙肝疫苗和免疫球蛋白的及时率达99.29%。

　　当下而言，一方面要扫清社会对乙肝患者“另眼相待”的心理障碍。通过宣传教育，在换位思考中拆除内心深处对他们的歧视“心墙”。

　　另一方面要从制度上扫清对乙肝患者“人为设置”的生活障碍，保护他们的合法权益，从而使其获得应有的体面。

　　对于部分乙肝病毒携带者，医生会告知可以暂不治疗，建议定期复查。

　　其原因如下

　　1、多数的乙肝病毒携带者肝脏病变轻微，一般病情进展非常缓慢或者没有进展。

　　2、目前没有特效药能够彻底解决病毒携带状态，治疗的结果很可能是得不偿失。

　　3、慢性乙肝是一个缓慢进展的过程，定期检测肝脏功能，发现肝功能异常时再开始治疗也来得及，而且肝功能异常意味着机体进入免疫清除期，这个时候再开始治疗，效果会更好。

　　正是基于以上的原因，对部分乙肝病毒携带者采取“暂不治疗”的态度，但这只是医学在现阶段无可奈何的选择，随着医学科学的进步，也许有一天有了更有效的抗病毒药物，能够彻底清除体内的乙肝病毒，到那时“暂不治疗”的策略就会改变。另外，暂不治疗，不等于放任自流、不闻不问，一定要在医生的指导下定期复查。一旦病情活动，及时治疗。

　　乙肝的传染性有多大

　　慢性乙肝是血液传播疾病，一般的日常交往并不会导致传染，因此同学、同事之间一般不会传染乙肝。对于密切接触者如家人、性伴侣，只要注射疫苗产生保护性抗体后也不会传染乙肝。

　　另外即便是成人因为偶然的原因感染了乙肝，也多是自限性过程，95%左右可以自然痊愈，不会发展为慢性。