美一名中医诊脉是谎言言论遭业内驳斥

　　当地时间4月17日，加州中医公会、美国世界中医药学针灸协会举行发布会，对号称行医50年的中医师徐济仁日前著书并在报纸上发表的“中医诊脉是谎言”言论予以回应，重申中国医学与中国文化的博大精深。

　　加州中医公会会长、清代著名中医温病学家吴鞠通的第七代传人吴宝林博士当日发表了题为“千年国粹不容亵渎”的文章，针对徐济仁的“诊脉是谎言”说予以驳斥。吴宝林文中说，传统中医给人看病，不做抽血化验，也不做仪器检查，靠的就是“望、闻、问、切”四门看家本领，其中“切”就是把脉。把脉是一种最常用的诊断方法，通过诊脉，有经验的中医就可以判断出身体究竟是哪里出了问题。

　　切脉辨症早在《内经》、《难经》就有记载，经历三千年的不断总结，对于什么症状出现什么脉象已有详细论述。

　　吴宝林介绍，2013年9月在旧金山第十届世界中医药大会上，突然有一名代表昏倒在地，呼吸微弱面色苍白。因在场都是医生，大家立即展开抢救，有人拿出硝酸甘油和速效救心丸。但吴宝林经过诊脉，发现其脉象滑数但有规律，诊断为劳累过度中暑所致，不同意用这些心脏病药物，所以只用手掐人中穴，两分钟后病人即苏醒，并告知自己平素没有心脏病，应该是一过性昏迷中暑所致。相似的事例数不胜数。这说明诊脉是一种从实践中走出来的简便有效的诊断方式，因此，它的实用性与方法论延续发展到今天。

　　同时，吴宝林也重申，中医诊脉只是“望闻问切”四诊法之一，绝对不是仅仅通过诊脉就能准确判定病情，在诊脉之外，每一位负责的中医都会按照2000多年的传统，通过多种配套的综合手段为患者进行全面而科学的诊断。

　　吴宝林表示，对徐济仁书中的一些观点也持相同意见，例如，中医需要“革命”，需要与时俱进;“号脉”必须与其它诊断手段配合才能得出结论。但是，决不允许那种以偏概全、断章取义式的攻击。“作为一名中医，既不能一叶障目不见泰山，固步自封不思进取;也不能妄自菲薄数典忘祖。”

　　近年来，中医尤其是中医针灸已经在美国主流社会扎下了一定的根基，其辩证综合疗法受到越来越多的西裔人士关注与喜爱。据资料显示，平均每五个美国人中，就有一个人看过中医。中医针灸甚至已经纳入一些医疗保险项目。

　　在加州，中医合法化已经度过了42个年头，目前美国有48个州承认中医药和针灸的合法地位。去年，加州州长布朗还通过了中医师与西医师平起平坐公平竞争的法律。

　　丙型肝炎病毒(HCV)是全球广泛存在的肝炎病毒。据估计全球共有1.85亿人感染了慢性丙肝病毒。HCV传染的首要因素是肝脏移植，会带来很多肝脏的严重疾病，例如肝硬化和肝癌。现在丙肝的治疗方法只能提供40%的成功率，需要48周的干扰素注射。至今共有五种非干扰素、直接抗病毒的联合治疗方法(DAA)被批准，大约能够除去90%的病毒。

　　近期发表在Plos Pathogens的综述文章简述了几种丙肝病毒HCV的治疗方法和未来面临的挑战。

　　专利化的非干扰素直接抗病毒的联合疗法(DAA)对于很多人群都有效。尽管很多人都受益于DAA联合治疗法，然而也有些特殊的人群的治疗效果特别显著。

　　对于那些有HIV和HCV双重感染的人群、肝硬化、肝脏移植手术传染HCV的情况，口服DAA联合疗法效果格外理想，能够让压制病毒反应指数达到89%到98%。而以前的干扰素治疗几乎没有效果。

　　HCV的株型多样性让具有广泛抗病毒的疗法的寻找格外困难。HCV有六种主要的类型，他们大约有30-35%的基因组相似性，其中他们共起来有大约70种亚型。

　　从临床来说，针对这种多样性可以被分成几个不同的治疗方法。理想的联合治疗方法应该是可以针对不同类型都有效果。因为遗传多样性和对药物的反应不同，很难有理想的治疗方法。

　　病毒基因组的多态化让治疗非常困难。实际上，更加麻烦的是抗药株的出现。HCV针对药物发展出自己的一套抗药性的能力相当高。由于HCV是RNA病毒，其复制酶RdRp没有纠错功能，因而突变很快。

　　只要在群体中存在着抗药株，将很快成为优势群体。实际上针对这样的特性，那些不同的联合疗法正是针对不同的抗药株的。不同的抗药株可能有不同的适应性，而且可能一个病人上出现两种以上的抗药株，让治疗格外困难。

　　我们面临的最大挑战可能就是我们自己造成的。为什么这么说呢?现在我们似乎已经能够看到有天能够将HCV从地球彻底清除，我们能够使用多种方法在6周内达到很好的治疗效果。然而，这些治疗都是代价极高的，费用很昂贵的。很多人因此而望而却步，抵制治疗，放弃治愈的机会。而那些愿意花钱的仅仅会在病情恶化时候才开始治疗。似乎，在这场和HCV的战争中，我们的敌人还有我们自己。

　　因此，作者最后写道，我们应该谨慎地考虑价格和人们承受能力，因为这个很可能最终会埋葬HCV治疗领域的新的希望，如果是这样，那将是多么羞愧的事情。