宫颈癌防治出现新“武器”

　　宫颈癌是全球女性第三大、中国女性第二大最常见的癌症。根据全国肿瘤登记中心发布的《2013中国肿瘤登记年报》显示，我国每年约有15万新发宫颈癌病例，近8万妇女因此死亡。

　　5月19日，在第二届中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)暨第十三届全国子宫颈癌前病变及子宫颈癌热点研讨会召开之际，罗氏诊断宣布：CINtec PLUS细胞学检测正式在中国上市，结合cobas 高危型HPV基因检测，为宫颈癌整体防治提供完整的解决方案。

　　预防：先测一测有没有感染高危型HPV

　　研究发现，全球99%以上的宫颈癌病例都是由人乳头状瘤病毒(HPV)引起。在已知的100余种HPV类型中，有14种被列为“高风险”，导致几乎所有的宫颈癌。其中，以HPV16和HPV18两种病毒株风险最高，可导致约70%的宫颈癌病例。

　　医院妇科主任教授指出，HPV感染相当常见，跟生活和免疫力低下有关。

　　需要澄清的误区是，不能把HPV感染等同于有不洁生活史，“高达80%的女性一生中可能感染HPV，大多数是一过性感染，会被人体自身免疫系统清除”。感染HPV也没有特效药，而要通过增加机体免疫力去清除。另外，“HPV感染也不能和宫颈癌画等号”。

　　宫颈癌筛查的目的是要发现更多的高级别癌前病变，而非检测单纯的HPV病毒感染。“只有持续感染高风险HPV病毒，才有可能发展为高级别癌前病变，进而发展为宫颈癌，需要及时干预，采取治疗措施”。

　　因此，定期高危型HPV基因检测，尤其是HPV16和HPV18分型检测，能更加客观地评估受检女性是否存在进展为癌前病变的高风险。”

　　据介绍，CINtec PLUS基因检测是基于病因学的分子水平检测方法，直接检测宫颈癌的致病基因，能同时检测HPV16、HPV18及其他12种高风险HPV病类型。

　　高危型HPV基因检测阳性该怎么办

　　研究证实，如能及早发现癌前病变并进行阻断性治疗，宫颈癌治愈率可高达98%;但是，一旦发展为癌症并扩散至其他器官，只有20%的女性存活期能够超过5年。

　　郭红燕教授强调：“从癌前病变发展为宫颈癌，一般需要10年的时间，通过早期干预，就能有效降低宫颈癌的发生率。

　　然而，由于宫颈癌早期和癌前病变阶段并没有明显的临床表现，容易被绝大多数女性忽略。同时，临床上也亟需更高效的检测手段。”

　　CINtec PLUS细胞学检测能够检测出HPV持续感染后过度表达的两种生物标志物p16和Ki-67。

　　通常生理机能正常的细胞，p16和Ki-67的表达会相互拮抗，不会同时出现。在同一细胞中同时检测p16和Ki-67可作为细胞周期失调的标志物。当p16/Ki-67检测阳性时，强烈提示患者处于高级别宫颈癌前病变，为区分潜在高级别病变提供了客观的检测指标。

　　医院病理科教授指出：“中国细胞病理医生极为缺乏，宫颈细胞学筛查工作极为繁重。

　　采用CINtec PLUS可以对样本细胞进行染色，细胞病理医生可以通过鲜明的颜色从众多的细胞中识别出异常细胞，减轻了细胞病理医生的工作强度，降低了漏诊率，并且CINtec PLUS还可以作为高危型HPV阳性患者的分流方法之一，提示这样的患者应行阴道镜检查。”罗氏诊断中国组织诊断部区域销售高级经理史剑表示，“CINtec PLUS细胞学检测有助于减少过度诊断，提高宫颈癌前病变的检出率，从而实现早期干预。”

　　一日三餐究竟该怎么吃?中国营养学会近日发布的《中国居民膳食指南(2016)》或许能为我们的食谱提供最科学的建议。

　　新版膳食指南针对2岁以上的所有健康人群提出6条核心推荐，分别为：食物多样，谷类为主;吃动平衡，健康体重;多吃蔬果、奶类、大豆;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;少盐少油，控糖限酒;杜绝浪费，兴新食尚。

　　俗语称“病从口入”，糖尿病、高血压等慢性病与饮食、运动等生活方式密切相关，近十年来中国人的饮食结构和疾病谱都发生了较大变化。新版中国居民膳食指南在修订过程中，结合现实情况，对部分食物日摄入量进行了调整，强调食物种类要丰富，但必须控制总量。

　　每天吃12种食物

　　新版膳食指南的核心就是平衡膳食，食物多样化，每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物，要餐餐有蔬菜，天天吃水果，建议平均每天至少摄入12种以上食物，每周25种以上。

　　各年龄段人群都应天天运动、保持健康体重。坚持日常身体活动，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上。

　　蔬菜水果是平衡膳食的重要组成部分，吃各种各样的奶制品，经常吃豆制品，适量吃坚果。鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量。少吃肥肉、烟熏和腌制肉食品。

　　专家指出，我国居民膳食结构仍存在不合理现象，豆类、奶类消费量依然偏低，脂肪摄入量过多，部分地区营养不良的问题依然存在，超重肥胖问题凸显，与膳食营养相关的慢性病对我国居民健康的威胁日益严重。

　　统计显示，我国成年人营养不良率达6%，儿童生长发育迟缓率约3.2%，儿童青少年的消瘦率为9%。再比如说贫血，6-11岁期间的儿童贫血率还有5%，孕产妇贫血率达到17.2%，60岁以上的老年人贫血率12.6%。

　　一方面是营养不良，另一方面则是肥胖和体重超标，6-17岁青少年的体重超标率达9.6%，肥胖达6.4%，18岁以上成人体重超标率达30.1%，肥胖率达11.9%。因为这些肥胖、体重超重等因素，糖尿病、高血压等慢性病的发病率逐年上升。去年公布的数字显示，中国成人18岁以上高血压发病率达25.2%，糖尿病发病率达9.7%。

　　俗话说“病从口入”， 为了使居民的食谱更加切合健康需要，2014年起，国家卫计委委托中国营养学会再次启动指南修订工作，根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》中指出的我国居民面临营养缺乏和营养过剩双重挑战的情况，结合中华民族饮食习惯以及不同地区食物可及性等多方面因素，参考其他国家膳食指南制定的科学依据和研究成果，对部分食物日摄入量进行调整，提出符合我国居民营养健康状况和基本需求的膳食指导建议。

　　水果不能代餐

　　新指南有一个突出的变化，就是新版的膳食宝塔中各类食物的推荐量和2007版有些不同，具体表现在五大类食物4类下调，1类上升，其中水由1200毫升变为“1500毫升-1700毫升”;水果、畜禽肉水产品等动物类食品、大豆及坚果类日推荐量都略微下调，如水果类由200克-400克变为“200克-350克”，畜禽肉由50克-75克变为“40克-75克”，水产品由75克-100克变为“40克-75克”。此外，盐由6克变为“小于6克”。

　　专家表示，4类下调主要是因为近10年来我国男女平均体重一直呈增长趋势，动物性食物和油脂摄入量逐年增多，导致能量摄入过剩，为保持健康体重，预防慢性病风险，在营养标准中下调了每日热量标准，即建议大家“少吃点”，总热量平均减少了200千卡。

　　此外，我国多数居民的食盐摄入量过高，过多的盐摄入与高血压、胃癌和脑卒中有关，对于盐量倡议更少量。