抑郁症病人的护理诊断

　　有自伤的危险因素：

　　(1)严重抑郁悲观情绪;

　　(2)自责自罪观念;

　　(3)有消极观念和自杀企图和行为;

　　(4)有昼重夜轻的特点;

　　(5)无价值感受。

　　营养失调因素：

　　(1)自责自罪观念，认为自己丧失了工作能力，成为废人;

　　(2)失眠、乏力、食欲不振;

　　(3)严重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。

　　保持健康能力改变因素：

　　(1)缺乏沟通技巧(如书写、口诉或手势)或有明显改变;

　　(2)个人应对无效;

　　(3)对精神困扰无能为力;

　　(4)躯体症状。

　　睡眠型态紊乱因素：

　　(1)不安和激动，充满悲观情绪，入睡困难;

　　(2)昼重夜轻，以早醒为特征;

　　(3)醒后难以再入睡，度日如年，情绪消沉以清晨最重。

　　思维过程改变因素：

　　(1)抑郁情绪影响认知活动和记忆力;

　　(2)可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症状;

　　(3)思维联想受抑制，自觉脑子迟钝，思路闭塞，言语速度慢，语调低沉。

　　社交孤立因素：

　　(1)严重抑郁悲观情绪;

　　(2)社会行为不被接受;

　　(3)社会价值不被接受;

　　(4)健康状况有改变。

　　个人应对无效因素：

　　(1)不能满足角色期望;

　　(2)无力解决问题，认为自己丧失工作能力，成为废人;

　　(3)社会参与有改变，对工作、学习、家庭、前途丧失信心;

　　(4)使用心理防卫机制不恰当。

　　抑郁症是一种常见的精神病，主要表现为悲观、绝望、烦躁，饮食习惯改变，失眠，兴趣减少或注意力分散，有自杀念头，对履行社会职责有抵触感，极度疲劳感，反应迟钝或敏感等。若长期存在上述症状，应尽快找精神科医师就诊咨询，以便得到及时治疗。另外，自我调养对尽早康复也至关重要。

　　做最感兴趣的事。如果事业上没有获得成功，想办法增进自己的技能，从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会。有计划地做些能够获得快乐和自信的活动，尤其在周末，譬如打扫房间、骑赛车、写信、听音乐、逛街等。另外，生活正常规律化也很重要。尽量按时吃饭，起居有规律，每天安排一段时间进行体育锻炼。参加体育锻炼可以改善人的精神状态，提高植物神经系统的功能，有益于人的精神健康。

　　广交良友。经常和朋友保持交往的人，其精神状态远比孤僻独处的人好得多，尤其在境况不佳时，“朋友是良医”。交朋友首先是可以倾诉衷肠的知心，还要结交一些饶有风趣、逗人发笑、使人愉快的朋友。养成和朋友经常保持接触的习惯，这样可以避免和医治孤独和离异感，减轻抑郁症状。

　　避免服用某些药物。口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可引起抑郁症，应尽量避免使用。

　　另外，多吃些富含维生素B和氨基酸的食物，如谷类、鱼类、绿色蔬菜、蛋类等，对于摆脱抑郁症也有裨益。

　　岁月无敌，人生易老。当生命走进金色的秋季，有些老年人种花养鱼，自娱自乐;但也有些老年人内心孤独，每日哀声叹气，失落感重重。老年人长期受不良情绪的刺激，很容易导致“老年抑郁症”。

　　生活实例：

　　某干休所赵老，今年61岁，自去年老伴去世后，心情长期苦闷，逐渐出现头昏胸闷、心悸失眠、上腹饱胀、食欲下降，自疑患胃癌，经胃镜检查排除后上腹痛逐渐减轻;继后出现下腹痛和便秘，他又怀疑患肠癌，经检查后排除肿瘤;最近又因吞咽不畅而怀疑食道癌，要求做食道镜检查。家属及医生多次劝告，但赵老仍不能听从，终日忧心忡忡。后在子女陪同下去看了心理医生，被诊断为“老年抑郁症”。医生指出，导致赵老患病的诱因是老伴去世，长期心情苦闷。

　　抑郁症是老年人的一种常见的情感性精神障碍，多发生于65岁以上的老年人。老年抑郁症患者发病前多有一定的精神诱因，如家庭矛盾、经济纠纷、夫妻不睦、子女不孝、身患重病等。特别是在离、退休后，社会圈子缩小，更容易产生孤独、焦虑、自卑等不良心理。此时若不注意及时调节心理，就很容易患上抑郁症。

　　老年人抑郁症的表现除与一般抑郁症相似外，往往还有一些特殊类型及表现，如反应性抑郁症、疑病性抑郁症和隐匿性抑郁症。反应性抑郁症往往与家庭中发生的巨大事件有关，如丧偶、迁居等。这种抑郁症可以伴有强迫和恐惧的倾向，其谈话内容与其现实生活中的遭遇密切相关。疑病性抑郁症常从一种不太严重的身体疾病开始，继而出现焦虑、不安、抑郁等情绪，由此反复去医院就诊，要求医生给以保证，如要求得不到满足则抑郁症状更加严重。隐匿性抑郁症则常以各种身体不适为主要症状，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊。