发热、皮疹不简单，可能是风疹在“作怪”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者的女儿2周前得了风疹，女儿生病期间，患者悉心照顾，女儿的病情现已痊愈。但最近患者无明显诱因出现发热症状，曾自行用药，症状有所缓解。但反复发作，并继发皮疹，遂至我院就诊。经检查，确诊为风疹。建议患者隔离治疗，使用布洛芬片，经治疗后，患者的身体痊愈，平安出院。

【基本信息】性别：女，年龄：33岁

【疾病类型】风疹

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2018/9/3

【治疗方案】隔离治疗+药物治疗（布洛芬片）+日常护理

【治疗周期】住院3天，定期门诊随访

【治疗效果】成功退热，皮疹消退，病情痊愈

一、初次面诊
患者来院时，精神状态不佳，我观察到患者面部、颈部、四肢均有不同程度的皮疹。我安排患者坐下后，开始了例行询问。经询问得知患者的女儿2周前得了风疹，由于丈夫工作比较繁忙，女儿生病期间，全程是患者在照顾，女儿住院4天，病情痊愈出院。2天前，患者无明显诱因出现发热症状，体温曾高达39.4℃，伴有头痛、纳差、乏力等不适症状，曾自行在药店购买布洛芬缓释胶囊。服用药物后，发热、头痛症状有所缓解。但症状依然反复发作，高烧不退。1天前患者发现头部、面部、颈部出现少许红色皮疹，无瘙痒感，呈逐渐增多趋势，耳后能摸到小小的硬块，并没有明显的疼痛感。入院前，皮疹已经散布至四肢（如下图所示），患者足部已经有大面积的皮疹，呈细点状，颜色为淡红色，呈向心性分布，足底无疹，直径大多为0.2-0.3cm，融合成弥漫性红斑。

二、治疗经过
根据我从医多年的经验，我怀疑是风疹，为了进一步诊断，我安排患者进行检查。查体：T39.4℃，全身出现散在细点状淡红色斑丘疹，手掌、足底无皮疹，耳后淋巴结肿大，无明显触痛。血常规：WBC5.23×10^9/L，N72.8%N42%，L3.24x10^9/L。血清学检查：荧光定量PCR检测到风疹病毒，未检测到麻疹病毒、EB病毒，乙肝五项均为阴性。结合患者的症状以及检查结果，可诊断为风疹。由于风疹属于传染性疾病，我向患者说明情况，告诉患者要隔离治疗，并建议患者住院，患者同意了。我给予患者布洛芬片口服，帮助患者退热。我还建议患者用温水擦洗腋下、额头等部位，通过物理降温的方式来辅助退热。另外，我多次嘱咐患者要加强营养，不要用手去抓挠患处。
三、治疗效果
入院治疗3天后，我对患者的体温进行测量，测量结果为36.2℃，已无发热症状，体温已经恢复正常。并且，患者的精神状态较之前有了明显的改善，饮食、睡眠正常，皮疹消退，病情基本痊愈，准予患者出院。后患者来医院门诊随访，我安排患者进行复查，检查结果显示患者身体无明显异常，无复发迹象。患者也向我表示，对此次治疗比较满意。
四、注意事项
看着患者病情痊愈，能平安出院，我由衷地感到高兴，我也多次向强调日常的注意事项，主要有以下几点：
1.出院后，患者应密切关注自身的身体状况，如果再次出现发热、皮疹症状，应立即前往医院就医，切勿自行用药。
2.该疾病容易复发，患者在平时尽量不要去人员密集的场所，室内保持通风。
3.患者应注意补充营养，可以多吃富含维生素以及蛋白质的食物，如牛奶、苹果、西红柿等。
4.出院期间，如果患者有什么疑问，可以来电咨询，我会耐心给予解答。
五、个人感悟
风疹是一种比较常见的急性、传染性疾病，由风疹病毒感染所致，在临床上多表现为低热、全身皮疹等症状，常伴有特征性耳后、枕部淋巴结肿大的症状。本病例的患者就是一个典型的例子，发病后，先是出现发热症状，在1-2天内继发皮疹，伴随有淋巴结肿大症状。因此，如果在平时发现自身出现这些症状，可能是风疹引起的，应引起重视，及时就医。