脾脏切除术——脾脏错构瘤的大克星

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在一周前偶然发现自己的左上腹出现包块，没有伴随其他症状，并且患者比较在意这件事，于是告知家属，然后随家属来我院诊治，通过相关检查，考虑患者为脾脏错构瘤。为了避免脾脏错构瘤扩大，所以决定给患者行脾脏切除术，术后患者的身体得到了恢复，病情也得到了控制。

【基本信息】性别：男，年龄：38岁

【疾病类型】脾脏错构瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2019/1/12

【治疗方案】手术治疗（脾脏切除术）

【治疗周期】住院20天

【治疗效果】脾脏错构瘤被切除

一、初次面诊
患者跟随家属一同来到我的就诊室，只见患者神情紧张，紧紧抿住嘴唇，于是我连忙询问患者的身体状况，但是患者神经高度紧张，说话支支吾吾的，一问三不知，我连忙说些家常让患者放松下来，并安慰他不要过于担心。患者听完我的话，情绪有所好转，能够回答我提出的问题，同时家属也在一旁进行补充。在与患者的交谈中，我了解到，患者在一周前偶然发现自己的左上腹出现包块，但是没有伴随其他症状，如发热、黄疸、腹痛、腹胀等，可是患者整天都忧心忡忡，于是终于下定决心，把相关情况告诉家属，然后一同来我院进行诊治。

二、治疗经过
首先我给患者进行查体，体温、呼吸、脉搏、心率均无明显异常，体重无明显增减，全身皮肤无黄染，未见皮疹及出血点，肠鸣音正常，双下肢无水肿，脾肋下约18cm可扪及包块，质硬、表面结节感、光滑、边界清、固定、触痛。同时，我也给患者进行B超检查，提示脾脏实质性占位并脾大、肝未见异常。然后我再让患者入院完善相关检查，血常规检查结果显示：白细胞值为11.32×10^9/L，中性粒细胞值为7.2x10^9/L；上腹部CT平扫示脾大，脾内高密度影；肿瘤标志物CA19-9、CEA、AFP值均在正常范围内；给患者进行脾穿刺，病理诊断显示脾窦扩张，淤血，出血，髓索组织增生，纤维化，并见含铁血黄素沉着及异物巨细胞反应。根据患者的相关症状以及检查结果，可以诊断为脾脏错构瘤。
明确患者的病情后，我与患者及其家属进行沟通，并建议直接采用脾脏切除术进行治疗，避免脾脏错构瘤扩大。患者及其家属商量了一会儿，同意了我的治疗方案。首先我给患者安排了术前检查，胸部正侧位片未见异常，术前三项显示阴性。同时，确定患者无手术禁忌症后，可以准备给患者行脾脏切除术。首先我们给患者打麻醉药物，确保在全麻的情况下进行，术中探查肝、胃正常，脾大、质硬，表面片状，黄色坏死灶，与周围组织粘连，分离切断脾胃间血管，然后切开胃结肠韧带，从胰腺上缘分离，然后再结扎脾动脉，脾脏明显缩小，最后再切除脾脏，整个过程都需要监测患者的生命体征，手术耗时较长。
三、治疗效果
患者的手术较为成功，在术中没有出现异常情况，生命体征平稳，并且成功切除脾脏，手术结束后也没有引起并发症。同时，家属一直守在患者身边，悉心照顾患者，给患者加油打气，但患者本来性格就比较乐观，所以情绪没有太大的变化。在手术后，家属及其患者很小心地对待伤口，所以伤口部位也没有出现感染的情况，患者的身体也在一天天恢复。患者的脾脏错构瘤被切除，身体逐渐恢复，我很为他高兴。
四、注意事项
患者的病情虽然在一定程度上得到了控制，但是在日常生活中，仍然需要注意以下事项：
1.患者平时应注意保持心情舒畅，避免情绪起伏过大，可以做一些低强度的运动，如散步、打太极拳、做广播体操等，有利于增强体质，还能够释放不良情绪。
2.患者可以适量吃清淡、富含营养的食物，如番茄、鸡蛋、苹果等，少吃辛辣、煎炸类食物。此外，患者进食时需要细嚼慢咽，避免吃得过饱。
3.患者需要定期前往医院复查，能够了解身体的状况，还能预防疾病复发。
五、个人感悟
脾脏错构瘤是临床上少见的疾病，属于脾脏的一种良性肿瘤，虽然瘤体可能随人体发育缓慢生长，但是生长往往有限度，到一定时期常自动停止。此位患者性格比较开朗，在生活中就比较乐观、积极，所以得知患上脾脏错构瘤后，没有把太多时间花费在悲伤之中，而是努力地配合治疗，想要让身体尽快恢复，然后回归到正常生活中，所幸手术取得成功，此患者的心愿得以实现。作为一名医生，我希望患者能够拾起战胜疾病的信心，不要让自己长期处于悲伤的状态之中。