高血压导致主动脉夹层，控制血压十分重要

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者的胸部和背部因突然出现了较为严重的疼痛，就诊于我院。来到医院检查时，我发现患者的面色比较苍白，而且还有着比较明显的出汗症状。我为患者测量了血压，发现患者的血压偏高，后在磁共振成像中，发现了主动脉夹层分离的现象，确诊为主动脉夹层。由于患者的身体比较虚弱，所以选择了药物治疗，取得了较好的效果。

【基本信息】性别：男，年龄：69岁

【疾病类型】主动脉夹层

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/11/17

【治疗方案】硝苯地平片+盐酸普萘洛尔片

【治疗周期】长期

【治疗效果】缓解了血管压力，治疗效果较好

一、初次面诊
患者是一名69岁的男性，来到医院检查时，病情显得比较严重，胸背部存在着比较强烈的疼痛，而且身体冒虚汗，面色较为苍白。与患者家属交流后，我发现患者之前的血压虽然相对较高，但一直不是特别严重，今天的这种症状还是第一次出现。于是，我先是给患者测量了血压，发现患者的收缩压已经达到162mmHg，舒张压为108mmHg，血压比较高，而且还伴有心律失常的症状。然后，我又给患者做了磁共振成像，发现患者的局部主动脉组织之间存在分离的现象，结合患者的症状，最终确诊为主动脉夹层。

二、治疗经过
因为患者的年龄已经比较大了，而且患者的病情还处于初期，没有对患者的身体造成太大的影响，综合考虑后，我与患者家属商议，决定采取较为保守的方法来进行治疗。首先，因为患者存在高血压，需要及时的降低血压对血管的刺激，所以我给患者开了硝苯地平片，这是一种选择性钙拮抗药，能够通过抑制心肌的过度收缩，从而降低患者的血压水平。又考虑到患者的心率因为高血压会产生失常的情况，我又给患者开了盐酸普萘洛尔片，这是一种β受体阻断药，能够通过抑制交感神经的兴奋性，降低患者的心率和心脏的收缩力度，从而抑制血管平滑肌收缩，能够防止患者的病情进一步恶化。
三、治疗效果
患者在用药之后，原有的疼痛、出虚汗等症状有了一定的缓解，面色也逐渐变得红润起来，没有之前那样的苍白感了。大约一个小时后，患者的症状基本消失，恢复了正常的行动能力。但是，由于患者存在高血压，这是一种病程较长的疾病，是不能在短期内治愈的，所以患者还需要长期用药，将血压控制在100—120mmHg，以免血管承受太强的压力，导致主动脉夹层的面积扩大，使得病情恶化。
四、注意事项
虽然患者的病情暂时得到了控制，但如果患者的血压不能恢复正常，主动脉夹层可能会持续的扩大，对患者的身体造成更严重的影响，我也比较担心患者的恢复情况，所以我也向患者和家属说明了一些注意事项。
1.患者在生活中，需要注意及时调整自己的情绪，不要过于紧张，要放松自己的心态，避免血压升高。
2.患者也可以适当的进行活动，例如散步、打太极，但不能进行运动量过大的项目，避免血管的裂隙扩张，导致主动脉夹层的情况恶化。
3.患者还需要控制自己的饮食，平时的饮食要尽量清淡一点，避免吃太多油腻、辛辣的食物。
五、个人感悟
患者的病情虽然是突然出现的，但与长时间的高血压刺激有着直接的关系，因此，患者需要积极的按照医嘱用药，控制血压。患者的情况好转后，仍然要长期坚持生活调理，才能取得良好的预后。主动脉夹层是一种比较危险的疾病，如果患者的情况长期得不到好转，有引起生命危险的可能，所以患者要及时就医，一定不能拖延，避免病情恶化到一定程度后，无法得到有效的治疗。