脑卒中术后偏瘫的康复治疗，尤其重要

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：脑卒中患者在术后出现不同程度的并发症，具体表现为偏瘫、言语不清、活动障碍等症状，在术后需要进行一系列的康复训练。通过鼻饲管进行能量补充，并且通过药物加以改善神经功能，同时进行肢体训练，改善了患者的病情。

【基本信息】性别：女，年龄：54岁

【疾病类型】脑卒中

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/7/1

【治疗方案】鼻饲法+奥拉西坦胶囊改善认知+盐酸氨溴索口服溶液化痰+低频电刺激肌肉+针灸、气压治疗改善站立功能

【治疗周期】住院治疗20天，一个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标逐渐好转

一、初次面诊
今天来了一位患者家属推着轮椅，将患者带到我的面前，我看见患者能够睁开眼，但是神志不清，也难以吐露言语。患者家属告诉我，患者在8个月前坐地铁的时候突然坐在地上，送往当地县医院，经过全麻下行去骨瓣血肿清除术治疗，后因肺部出现感染，并且给予了抗感染化痰治疗，感染稍微控制后，想进一步治疗。我进行了体格检查，结果为T：36°C，P：75次/分，R：25次/分，BP：126/90mmHg，左侧颅骨缺损，可见长为15公分的手术疤痕。经肩关节活动度检查，左侧肩关节屈伸110度，外展80度，内旋正常。VAS评分，结果为4分，经过脑血管磁共振检查，未见异常。我考虑患者是得了脑卒中后导致的右侧肢体偏瘫。
二、治疗经过
经过一系列的检查，患者确诊后第一时间告知患者家属，并且给予家属安慰、鼓励。经专家会诊后，我安排进行鼻饲治疗，让患者保证能量的供应。并且通过奥拉西坦胶囊来改善患者的认知功能，采用盐酸氨溴索口服溶液给予患者化痰治疗。对于肢体功能，通过训练，促进肌力恢复，改善关节活动的情况，还通过低频电刺激肌肉收缩，预防肌肉萎缩。同时利用针灸、气压治疗改善患者的站立功能，进而改善患者的认知能力。经过积极治疗，有明显的治疗效果，我便患者安排出院，并嘱咐回家后注意事项，以及告知患者家属一个月后进行复查。

三、治疗效果
通过鼻饲后，患者获得了足够的营养，脸色的气血有明显的好转，在住院第一天经过认知功能的训练，患者有主动活动的意识，并且经过两天的肢体康复训练后，患者的肌肉力量明显增长，能够缓慢地活动关节，并且可以握住东西。另外，在针灸、气压治疗后的第四天，患者的站立能力有适当的增强，但是仍然不能自行独自站立。出院时，患者有明显的改善，于是给予出院。
四、注意事项
患者的病情有明显的好转，家属十分的开心，我也因为患者的恢复感到高兴。虽然已经出院了，但是我知道后面还有一系列困难，并嘱咐患者以及患者家属一系列的注意事项。患者要保持稳定情绪，避免患者在生活中出现暴怒、忧郁、悲哀、恐惧、受惊的情绪出现，这些情绪会波动血液，进而会有诱发脑梗死的情况，并且需要配合服用奥拉西坦胶囊降低脑卒中的发生率，平时要避免吃辛辣刺激的食物，饮食主要以清淡为主，还可以适当吃维生素丰富的水果、蔬菜，如苹果、猕猴桃、白菜等。
五、个人感悟
脑卒中是一种脑部血管突然破裂或者血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起的一组疾病，通常患者可能会出现头晕、头痛、肢麻、吐字不清等症状。上述患者出现该症状时，经过及时治疗，病情逐渐得到改善，因此突发病情后切忌拖延治疗时间。另外，大部分的脑卒中患者会有不同程度的后遗症，在出院后，还需要注意适当护理，并且要给予患者鼓励，建立患者积极治疗的信心。